Megaureter djecu. Sindrom želuca u obliku prune igle Barrett

megaureter u pratnji brojnih patoloških procesa, uključujući i bez ometanja.

megaureter obično otkrije ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura oko hidronefroza dijagnosticiran prenatalno, UTI, hematurija, bolovi u trbuhu. Za identifikaciju vezikoureteralni refleks i drugih uzroka sekundarne megaureter pomoć pažljivo prikupljenih povijest, temeljnu fizički pregled i mokrenja tsistoureterografiya. Megaureter uočene u sindrom "trbuha u obliku suhih šljiva." Primarni opstruktivna i Neobstruktivni megaureter - možda isto različitih gravitacija anomalija.

Osnovni razlog Opstruktivna megaureter bez refluks - zamjena glatkih mišića sloj drugog distalne uretera vezivno tkivo u suprotnosti razvoja. To ometa normalan peristaltiku uretera koji vodi do proširenje svoje disproporcionalnog dijela, ali ne i pravi suženja. Na izlučivanje urograms najčešće u donjem dijelu distalnog uretera. Neposredno iznad usta ili direktno ispred uretera sužava konusno. Megaureter je i jedan i dvostrane. Na opstrukcije pokazuje ekspanziju Pijelokaliksni sistem sa lukom ravnanje čaše.

megaureter predisponira UTI i urolitijaze. Stagnacija urina u pratnji bol u njegovoj strani. Radionuklida renography sa stimulacijom diureze i više ultrazvuk obično može pouzdano razlikuje opstruktivne i bez ometanja megaureter. Sa godinama, hidronefroza i promjer uretera u većini slučajeva smanjuje. True opstruktivna megaureter zahtijeva kirurško liječenje - ekscizija sužava segmentu i uretera reimplantaciju. Operacija je obično uspješan, ali je dugoročna prognoza ovisi o očuvanju funkcije bubrega i komplikacija.

Ako odvojene Bubrega testova potvrdio svoju sigurnost (>45%) i bez kliničkih manifestacija, nema opasnosti prospektivna studija sa periodičnim ultrazvuka i radionuklida renography za praćenje funkcije bubrega i odliva urina i profilaktička upotreba antibakterijskih lijekova (uključujući i urin zastoj u bubregu i gornji dio uretera). Uz pogoršanje bubrežne funkcije, izrazio je zastoj urina u bubrežne sistemu karlice ili razvoj UTI je ureteralni reimplantaciju u 20-30% djece sa megaureter bez refluks.

Sindrom želuca u obliku suvih šljiva - Eagle-Barrett

Sindrom želuca u obliku šljiva poznat i kao triple sindrom ili Eagle-Barrett sindrom se javlja sa frekvencijom od 01:40 000 živorođenih. 95% pacijenata - momcima. Za aplazija sindrom karakterizira kombinacija trbušnog mišića zida defekata kriptorhizam i razvoj urinarnog trakta, zbog, po svemu sudeći, ozbiljne opstrukcije uretre u maternici. Odlikuje nedostatkom vode i plućna hipoplazija. Često voće sindrom 'stomak kao šljive "rođen mrtav. promjene urinarnog trakta uključuju oštre proširenje Pijelokaliksni sistema, uretera i mokraćnog mjehura u funkciji urinarnog kanala (urahusa) ili divertikulum. U većini slučajeva postoji vezikoureteralni refluks.

prostata hipoplastičan. Prostate uretre proširio, distalno - megauretry do određenog stepena, ali u nekim slučajevima, postoji stenoza atrezija uretre. Tu je neki stupanj bubrežne displazije. Testisi su u trbušnoj šupljini. Često ove abnormalnosti u kombinaciji sa crijevnih malrotation. U 10% slučajeva postoji urođene srčane prorok, više od 50% - kongenitalne malformacije kostura i mišića, posebno abnormalnosti udova i skolioza. Djevojke su česti malformacije uretre, maternice i vagine.

glatkih mišića sloj mjehura nerazvijene da, uz sužavanje uretre analnog otežava pražnjenje. U nedostatku urinarnog liječenja opstrukcije trakta je usmjeren na sprečavanje IMP. Kada opstrukcija uretre ili uretera prikazani palijativne operacije privremeno vraćanje protoka urina, npr cistostomiju za očuvanje bubrežne funkcije dok dete je dovoljno star, tako da može da se kreće hirurške korekcije opstrukcije. U nekim slučajevima, sindrom je u pratnji klasične ili atipične ventil proksimalne uretre.

Sindrom se često komplikuje UTI, zahtijevaju trenutno liječenje. Orhiopeksija kada otežava položaj testisa visoko u trbuhu. Držite ga bolje u prvih 6 mjeseci. život. abdominalna plastika ne samo da smanjuje kozmetičke defekt, ali i poboljšava funkciju unutrašnjih organa.

izgledi To ovisi o ozbiljnosti plućne hipoplazije i bubrega displazije. 1/3 djece s sindroma "stomak šljive" rođeno mrtvo ili umre u roku od prvih mjeseci života od plućnih komplikacija. U 30% žive duže, kao rezultat renalne displazije, UTI i vezikoureteralni refluksna bolest razvija hronične bubrežne insuficijencije neophodna transplantacija bubrega. Rezultati najnovijih kod ovih pacijenata je povoljna.