Klinika za vezikoureteralni refluks u djece. dijagnostika

obično vezikoureteralni refluks izložba u anketi o infekcije urinarnog trakta (UTI) po prosječnoj dobi od 2-3 godina. 80% pacijenata sa refluks - djevojke. Osim toga, ona je dijagnosticiran tokom mokrenja cystourethrography o urinarni poremećaji, zatajenje bubrega, hipertenzije i drugih bolesti, uz anketu o prenatalnom hidronefroza. U ovom drugom slučaju, 80% pacijenata su dječaka, stupanj refluksa obično imaju veći nego kod djevojčica sa IMP.

Video: Vezikoureteralni refluks, simptomi i tretmani?

za dijagnoza refluksa mora bešike punjenje Radioopakni radionuklida ili droga kroz kateter zatim difrakcijom X-zraka ili skeniranjem gornjeg i donjeg urinarnog trakta tijekom punjenja mjehura i tijekom mokrenja. Refluks javljaju tokom punjenja mjehura, zove pasivni ili refluks niskog tlaka koje nastaju pri mokrenju - aktivno ili visokom refluks pritisak.

Kada je samo aktivan refluks spontani oporavak je češće nego pasivni. Radionuklida skeniranje stvara znatno manje izloženosti zračenju od mokrenja cystourethrography, ali ovo drugo je mnogo više informativan. To otkriva udvostručenje sistema uretera i bubrežne karlice, vanmaterične uretera, paraureteralnye divertikuli, opstrukcija unutrašnjeg otvora uretre u dječaka, stagnacija urina u gornjem urinarnog trakta, urinarni poremećaji funkcije kao što su fusiform uretre kod djevojčica.

Osim toga, klasifikacija refluks se oslanja na težini podataka o mokrenja cystourethrography. U većini klinika se obavlja na prvi pregled, uz poštovanje potencijalni koristi pogodno radionuklida cistografija, stvara manje izlaganja radijaciji.

Postavljanje urinarnog katetera u procesu istraživanja za dijete psihološke i emocionalne traume, čime se smanjuje broj diskretnog ponašanja medicinskog osoblja i gutanja ili intranazalnu midazolam, ima sedativno dejstvo i izaziva amneziju.

Video: Zorkin SN - Veziko ureteralnih refluks sadašnjost i budućnost

indirektni radionuklida cistografija (Radionuklida intravenske droge izlučuju putem bubrega i skeniranje pri mokrenju kada je droga završila bešike) otkriva refluks u samo 50% slučajeva. Drugi metod studija za snimanje - mokrenja tsistouretrosonografiya - također zahtijeva ugradnju katetera za uvođenje eho kontrasta droge. To ne stvara izloženost zračenju, ali inferioran u preciznosti radiografskom mokrenja cystourethrography i ne dozvoljava da se utvrdi stupanj refluksa.

Sljedeći korak nakon dijagnoze refluks potvrdio i odlučan obimu i prirodi (primarna ili sekundarna), to je za procjenu stanja gornjeg urinarnog trakta čija je svrha - kako bi se utvrdilo da li je, i ako Nefroskleroza refluxed anatomski defekti pratiti na raspolaganju. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk, izlučivanje urografija ili radionuklida renography. SAD traumatičnog i za dijagnozu hidronefroza masivne Nefroskleroza, udvostručuje pochki- ponekad kada se otkrije obrazac ureteralni opstrukcije, isušivanje gornjem polu bubrega, sa neprošireni Pijelokaliksni donji pol sistema.

koji luči urografskom povezane sa intravenske jodida kontrastnih sredstava, ali to stvara detaljnu sliku anatomske strukture bubrega, posebno čini 90% od centara rubvoy tkiva. Trenutno, taktika pedijatrijskih se rijetko koristi. Za radionuklida renography obično koriste suktsimer kojim dobro vizualizirana abnormalnosti bubrega korteksa, uključujući gotovo svim centrima ožiljnog tkiva. U dijagnostici hidronefroza i drugih anatomskih oštećenja, moguće je manje pouzdan od ultrazvuka i izlučivanje urografija. Potrebno je da saznate da li dijete ima urinarni poremećaji (urinarnog hitnosti, povećana ili smanjenja učestalosti, noćnim i dnevnim inkontinencija) i zatvor. Kada mokrenje je često potreban pored prevencije UTI antiholinergici i vježbe za kontrolu mokrenja.

Odredite visinu, tjelesne težine i krvnog pritiska u snabdijevanju dijagnoza, i u prisustvu podataka vizualizovan istraživanja Nefroskleroza - razinu kreatinina u serumu. Provedite urinokultura, odrediti nivo proteina u njemu. Cistoskopija prognostički važne informacije ne, i ne utiče terapeutski taktiku. Sondiranje uretre nema blagotvoran učinak.

Video: hidronefroza. vezikoureteralni refluks