Vezikoureteralni refluks u djece. razloga

vezikoureteralni refluks - obrnuti struja urina iz mjehura u ureter i bubrežne karlice. Normalno ureter uliva u mjehur sa strane, prodire u kosi pravac kroz detrusor mišića sloj i nalazi se na unutrašnjoj strani posljednje ispod sluznice, čime se stvara mehanizam ventil sprečava povrat urina. Refluks se javlja kada tunel između detruzora i sluznicu kraće ili potpuno odsutna. Obično vezikoureteralni refluks - urođeno, ponekad nasljedne abnormalnosti koja se javlja u oko 1% djece.

Video: Kongenitalna refluks u djece tretirane u Izraelu (Pregled)

vezikoureteralni refluks predodređuje na infekcije urinarnog trakta (UTI) (pijelonefritis), jer pomaže Postigao bakterija iz mokraćnog mjehura u Pijelokaliksni sistem i parenhimu bubrega. Akutne upalnih reakcija na refluks pijelonefritis uslovljena sa kasnijim ožiljaka lezije parenhima lezije također označava terminom "refluks nefropatije." Opsežna Nefroskleroza uzroci posredovane renina hipertenzije i oštećenom funkcijom bubrega do terminala hronične bubrežne insuficijencije, zastoj u rastu u djetinjstvu, komplikacija u trudnoći.

U prošlosti, refluks nefropatija je bio odgovoran za oko 15-20% terminalnoj fazi zatajenja bubrega u djece i mladih uzrasta. Danas je postalo manje uobičajene zbog rane dijagnoze refluksa i više racionalni pristup liječenju infekcija urinarnog trakta. Međutim, sada refluksnog nefropatija - jedan od glavnih uzroka hipertenzije u djece.

Video: Pedijatar Plus - Vezikoureteralni refluks

u skladu sa međunarodnim klasifikacija vezikoureteralni refluks podijeljena gravitacije u pet stupnjeva (I-V) na osnovu promjene urinarnog trakta otkriju mokrenja cystourethrography. Što je veći stupanj refluksa, veće su šanse oštećenja bubrega parenhima. Ozbiljnost refluksa - indirektni pokazatelj bruto anomalija strukture uretera otvor.

vezikoureteralni refluks To je primarna ili sekundarna. Primarni - posljedica anatomskih defekt uretera otvor. poremećaji mjehura doprinose do pojave refluksa i poboljšati postojeće, posebno u najnepovoljniji anatomiju usta. U težim slučajevima, pasivni refluks gornjeg urinarnog trakta što dovodi do hiperinflacije bešike - sindrom megatsist-megaureter, sa jednim ili dvostrani, uglavnom momci. Takve refluks može biti eliminirana samo uretera reimplantaciju.

Otprilike 1 u 125 djece imaju udvostručenje urinarnog trakta, t. e. urin iz bubrega teče van nije jedan ureter, i za dvoje. Udvostručavanje je potpuno ili delimično. U parcijalne oba uretera su objedinjeni i imaju zajednički usta, usta s punim ureter se proteže od donjeg pola bubrega, koji se nalazi iznad i lateralno od ureteralni otvor gornjeg pola. U 50% slučajeva postoji refluks u ureter se proteže od donjeg pola, koji mehanizam ventila je obično slabiji, ali se javlja i refluks u oba uretera. Udvostručenje urinarnog trakta i moguće vanmaterične ureter - lokaciju uretera otvor koji se proteže od gornjeg pola bubrega, mjehura je.

ponekad lociran u vrat mjehura, što dovodi do njegove obstruktstsii i vezikoureteralni refluks. Udvostručenje urinarnog trakta se često povezuje sa ureterocele - cistoidni protruzija intramuralne segmenta uretera u mjehur, koji se često pojavljuje refluks u ureter se proteže od donjeg pola bubrega na istoj strani, ili u uretera iz suprotnog. Refluks se obično javlja kada divertikuli i distalni ureter.

u neurogeni mjehur zbog Myelomeningocele, sakralnih agenezija, atrezija rektuma refluks u 25% slučajeva su urođene. Refluks se javlja u 50% dječaka s proksimalne uretre ventila. Pod visokim pritiskom u bešici (detruzora i sfinktera discoordination, opstrukcije vrata) refluks može uzrokovati klinički značajnu štetu bubrežnog parenhima, čak iu odsustvu infekcije.

osnovni refluks To može biti praćeno teškim malformacijama mokraćnog sistema. Kada multicističnih bubrega displazija ili agenezija u 15% slučajeva otkrivenih refluksa visoko suprotnoj strani. Kada opstrukcija ureteropelvic raskrsnice u 10-15% slučajeva nastaje refluks Hidronefroza bubrega, ili suprotno.

Video: Tretman vezikoureteralni refluksa strane

vezikoureteralni refluks često ima nasljedne prirode. Braća i sestre pacijenata sa refluks, ona se nalazi u oko 35% slučajeva i obično asimptomatski. Njegova vjerojatnost ne ovisi o ozbiljnosti refluks u proband ili zadnji kat. Oko 12% od asimptomatske refluksa otkrivenih Nefroskleroza. Osim toga, refluks je otkriven u 50% djece majki s obzirom na njegovu prošlost. Mnogi stručnjaci smatraju da su braća i sestre pacijenata sa refluks do 3 godine, čak iu odsustvu njihovog UTI zahtijevaju radionuklida cistografija. U prisustvu UTI braće i sestara ispitao bez obzira na dob.

Preporučuje se da se izvrši ultrazvuk za otkrivanje hidronefroza bubrega i asimetrija veličina i mokrenja cystourethrography, iako prihvatljiv kao preliminarno istraživanje i radionuklida cistografija. Afroamerikanci imaju primarnu refluks javlja rjeđe od belih.