Abnormalnosti broja karlice i uretera

Karlice i uretera anomalije čine 22% od malformacija urinarnog sistema. Praksa medicine je naširoko koristi sljedeći klasifikacija:

1) iznos anomalija sa aplazija udvostručiti, utrostručiti, itd potpuna ili nepotpuna) -

2) anomalija položaj (retrokavalny uretera retroilealny ureter vanmaterične ureter) -

3) formira anomalije (vadičep, prstenastog ureter) -

4) struktura anomalije (hipoplazija, neuromuskularne displazija, uključujući ahalazijom, megaureter, ureterohydronephrosis, ventili, divertikuli, ureteroceles).

Ova vrsta anomalija je uočena u 0,2% bolesnika sa defektima bubrega i urinarnog trakta. Ovo anomalija je komponenta bubrega aplazija. Kršenje ureteralni rudiment dovodi do agenezija karlice i uretera, poremećaj bubrežne parenhima. U takvim slučajevima, možete vidjeti odsustvo ili hipoplazija pola vesical trokut na cistoskopija. Vrlo rijetko slijepi završetak uretera postaje izvor formiranja velikog cista, simulirajući oticanje trbuha. Dijagnoza ove anomalije se postavlja prilikom izlučivanja urografija i radionuklida studija - rekao je nedostatak funkcije bubrega. Ušća uretera na cistoskopija može biti tačka, oštro se steglo, udubljenja ili slijepi završetak slijepo. Cistografija potvrđeno patologije i bubrega angiogramom omogućava vam da postavite agenezija bubrega ili multicističnih degeneracije.

Kada otkrivanje bol u ilijačnog i ingvinalne područjima groznica pojava povremena prirode i hronične intoksikacije leukocyturia briše uretera panj.

Anomalija javlja relativno često, ponekad u kombinaciji sa punim udvostručenje bubrega. Javlja se u 1 u 150 novorođenčadi djevojkama je 5 puta češće od dječaka. Pojava udvostručuje zbog istovremenog rasta od dva dva uretere ureteralni klice nefrogene blasteme, ili cijepanje jedan uretera klica.

Kao rezultat toga, dvostruki uretera bubrega se može otvoriti sa dva usta u bešici, odnosno, uretera potpuno udvostručio (uretera duplex), ili postoji split uretera (ureter fissus) sa jednim cističnom ustima i jedan barel u sekciji zatvarač, gornji dio je bifurcated i pridružio se na karlicu dva (Sl. 1). Pri punom udvostručenje uretere na izlazu iz zdjelice, na čelu do bešike, osim u slučaju kada postoji ektopija usta.

Međutim, prije nego što do mjehura, uretera, u skladu sa zakonom Vajgert-Meyer, Proputovati jedni druge. Prema ovom zakonu, u ustima uretera bešike, koji se proteže od gornje zdjelice, nalazi medijalno i ispod uretera otvora, koji se proteže od donjeg karlice. Karakteristike topografije uretere kada udvostručuje kod djece često predispoziciju za pojavu komplikacija. Dakle, Ureter donji segment koji imaju viši položaj i bočnim usta, odlikuje kratkim submukoznom tunel, što uzrokuje pojavu vezikoureteralni refluksa. gornji segment uretera sa vanmaterične usta stenoza često ima distalni dio. Udvostručenje uretera karakterističnih kliničkih simptoma su odsutni. Ponekad malformacije su asimptomatski.

Kada komplikacije simptoma ovisi o prirodi, komplikacije faza protoka i prisutnosti u vezi anomalija. Abnormalnost se dijagnostikuje na osnovu rezultata urografija, cystochromoscopy retrogradno ureterography. Trostruko zdjelice i uretera - vrlo rijetka anomalija, koji je određen iste metode. U komplikovan oblik bolesti i nedostatak efekta konzervativnog operacija liječenja prikazani, čija forma je određen stupanj gubitak funkcije segmenata bubrega: ukupan gubitak - geminefroureterektomiya kada netaknuta - operacije organa: antirefluks, ureteropelvic i ureteroureteral anastomoza.

Pribegavajući indikacije za endoskopske intervencije (npr stenozom distalnog uretera vanmaterične) ili uprave u kolagena supstanci usta prostor submukoznom (na primjer, kada vezikoureteralni refluks u jednoj od dupliranog uretera).

Često u kombinaciji sa bubrežnim hipoplazije ili pola kod male djece - često sa hidronefroza, uretera neuromuskularne displazija, urođene vezikoureteralni refluks (terminal ureter). Ponekad, uretera je uništena u nekim područjima, ali većina to prolazi na sve strane. Morfološka ispitivanja pokazala ureteralni zid hipoplazija glatkih mišićnih ćelija. Dijagnoza malformacija na osnovu izlučivanje urografija, retrogradna ureteropyelography i indikacije - cistografija.

Tretman operativno - eliminacija stenotične stranice preklapaju pyeloureteral uretera ili vezikoureteralni anastomoza na antirefluks postupku. U neposrednom postoperativnom propisanom roku kombinovana terapija, uključujući hormonalne, čiji je cilj jačanje oporavka glatkih mišićnih ćelija.

To duplikatury sluznice. Ponekad ventil se sastoji od svih slojeva uretera. U novorođenčadi ovom duplikatury u vezi sa širokim odliv lumen uretera urin ne puca. Četiri mjeseca starosti ventila se smanjuje. U slučaju kršenja ovog procesa - ventil Reg dovodi do poremećaja prolaz urina.

Ovo malformacije je rijedak. Dijagnosticirati intravenska urografija i retrogradne ureteropyelography. Tretman operativne (endoskopski, ureteroureteroanastomoz).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: