Anomalije položaja zdjelice i uretera

Ova bolest je rezultat abnormalnog razvoja venskog sistema fetusa, u kojoj je zadnji desni srčani Beču ne podliježe uobičajenim smanjenje i pretvara u donju šuplju venu (Sl. 1). Kliničke manifestacije su povezane sa kompresije retrokavalno ureter se nalazi između donju šuplju venu i ilijačnog-lumbalni mišića, što dovodi do poremećaja prolaz urina, hidronefroza i razvoj pijelonefritisa.

Dijagnoza može se vršiti na osnovu izlučivanje urografija, otkrivajući hidronefroza transformacije i offset ureter na medijalni stranu. Kako bi se razjasnilo dijagnoze proizvoda venokavografiyu u vezi s administracijom rendgenkontrastno supstance ili ureter ureterography.

Kirurško liječenje bubrežne funkcije se čuva u raskrsnici uretera i povrati prohodnost ispred donju šuplju venu. Ukupni gubitak bubrežne parenhima je indikacija za nefroureterektomija. Još više rijetkih anomalija je retroileakalny uretera - ureter lokacija iza ilijačne posude (slika 2.).

Bolest je abnormalno lokacija ureteralni otvor: u zadnjem dijelu uretre, na preponama, u vaginalnom trezoru, materice, vulve i rijetko u sjemene vezikule ili rektuma.

Tokom embriogeneze, u uretera otvor napredovati kako bi se otvoriti u lateralni uglu vesical trokuta, međutim, nije slučaj sa ovim malformacija. U djevojke i žene vanmaterične ureteralni otvor postoje mnogi puta češće od dječaka i muškaraca. Kod djevojčica, 70% se nalaze u ustima ektopične uretre ili u predvorju, a 25% - u vagini.

Ektopična usta obično prate udvostručenje uretera, uretera je ektopične pražnjenje gornje zdjelice. Urinarne inkontinencije u djevojaka i žena može biti zbog ektopija usta jednog od uretere u vaginu, vulve i uretre. Karakteristika simptom abnormalnosti se daje stalna urin dok održavanju normalnog mokrenja: urin normalne uretera nalazi se akumulira u bešici i periodično protjerani, dok je drugi, vanmaterične nehotice izlazi. Kontinuirano urinarnog curenja kod djece izaziva maceracija kože izrazio stidnih usana i ingvinalne nabora i ponekad unutarnje butina.

Ektopična uretera otvaranja proksimalno u vrat mjehura, obično ne izaziva inkontinencije. Međutim, u pojedinih bolesnika može inkontinenciju zbog mjehura neuromuskularne nezrelosti. Ektopična jedan (neudvoennogo) uretera je rijetkost.

Bubrega, uretera imaju usta vanmaterične podvrgnut hidronefroza transformacije i infekcije.

Dijagnoza vanmaterične ureteralni otvor staviti na osnovu karakteristika urinarne inkontinencije, prilikom određivanja cystochromoscopy bešike samo jedan ureter usta i otkriti vanmaterične uretera otvor. Za identifikaciju posljednje intravenske inligokarmin a zatim temeljito pregledati uretre, perineum, vaginu, materice i rektuma za otkrivanje izbor indigo karmin.

Izlučivanje urografija otkriva moguće vanmaterične ureteralni otvor udvostručenje gornjeg urinarnog trakta. Tokom druge moraju obavljati odgođen X-zraka dijagnosticirati udvostručenje bubrega sa značajnim gubitkom jedan od segmenata dvostruko bubrega. Najveći dijagnostičke poteškoće kod djece javljaju u ektopične lokalizacije u regiji vrat bešike, a kada je u kombinaciji s ustima nedostatka ektopične mjehura sfinkter. U takvim slučajevima, studija pokazuje funkcije sfinktera.

Sa lokalizacija ektopične usta u području sfinktera mjehura vrata urinarne inkontinencije kod djeteta otsutstvuet- nastaje samo povremeno pri naporu i položaj pacijenta. Ovaj simptom je odsutan sa ektopija usta u zadnjoj uretre, rektuma, sjemene vezikule i semenovoda.

Tretman samo operativac ako ovu anomaliju. U dobro očuvanom funkcijom bubrega proizvode ureterotsistoanastomoz od antirefluks tehnike, udvostručenje uretera - ureteroureteroanastomoz, u naprednim pijelonefritis ili hidronefroza - nefroureterektomija.

Anomalija je rijedak. Kao rezultat kršenja neuromuskularne sistema, fornikalnoy papilarni i papilarni-kup-zona poremećen sinhronizacije svoje aktivnosti, što dovodi do pojave jednog divertikulum ili cista komunicira sa šoljom uskom putu.

Kliničke manifestacije bolesti su povezani sa oštećenim pražnjenje šupljine i patološki razvoj upalnih procesa u bubrezima.

Dijagnoza je teško. Na urograms i pijelografija označena prebegne zdjelice punjenje. Često ispravne dijagnoze je napravljen samo u toku operacije.

Spajanje pijelonefritis, krvarenje je indikacija za operativno liječenje - ekscizija od divertikulum karlice, i na veoma napredan upalne promjene u bubrezima - u nefrektomiju.

To je relativno rijedak i naglo pojačan limfnog suda sa znakovima upale i uništenje lumena. To objašnjava duboke lokaciju cista u bubrega sinusa i njegove fuzije s bubrežne karlice. Obrazovanje okololohanochnoy ciste izazvao atrezija iu skladu s tim proširenje limfnih sudova bubrega sinusa. Djeca su često pogrešno dijagnosticiran tumor bubrega.

Klinička dijagnoza je teško staviti okololohanochnoy ciste. Dijagnoza se temelji na podacima za izlučivanje urografija, ultrasonografija i kompjuteriziranu tomografiju. Ako hirurške intervencije otkrila višestruke ciste u bubrezima vrata, onda bi trebalo da bude organosohranjajushchie (krunjenje ciste).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: