Spiralni ureter i ureterocele

Je izuzetno rijetko, nastaje zbog nemogućnosti uretera rotiraju zajedno sa bubrega tokom njegovog kretanja iz zdjelice u lumbalnom tijekom embriogeneze. To je uzrok procesa opstruktivne-zadržavanje u bubrezima. To je jedan i dvostrane. Varijacija je spirala je u obliku prstena ureter ureter. Na izlučivanje urograms otkrivena ureter formiranje prsten u frontalnoj ravni (obično u karlice njegov odjel). Disturbancies urodinamika prikazani operativnih korekcija - resekcija uretera overlay ureteroanastomoza.

To je intravezikalna gryzhepodobnoe protruzija svih sfera intramuralne uretera (Slika 1). Ovaj malformacije zida distalnog uretera sa stenozom uretera otvora i intramuralno proširenje svom segmentu. Sužen otvaranje vnutrimochetochnikovogo uzrok povećanog pritiska, pri čemu dilatacija se javlja intravezikalna ureter. S obzirom da je spoj bešike sluznice sa zidom mišića sloj mrvi, proširio uretera intramuralno odvojen Juts u lumen bešike, njegova otslaivaya sluznice. Dakle, zid je prekriven ureteroceles sluznice mokraćnog mjehura, ima sve slojeve uretera zida i sa atrofični skleroziraju mišićnih vlakana. U patogenezi ureterocele vodeći faktor je začarani kartici neuromuskularne sistema intramuralno ureter i sužavanje svoje rupe.

Kod djece, učestalost ureterocele je 1 500 novorođenčadi. U djevojkama i ženama nalazi se u 3-4 puta češće od dječaka i muškaraca. Postoje dvije vrste ureterocele: heterotopična, raste dupliranjem ureteralni ortotopicheekoe - dupliranjem uretera. Djeca emituju jednostavno (obično se nalazi na ušću uretera) i vanmaterične ureterocele (na ušću ektopija). Posljednji nastup kod male djece je dijagnosticiran u 80-90% svih slučajeva ove anomalije, većina donjeg usta udvostručenje uretera. Rijetko dijagnosticira vijak ureteroceles: povećanje intravezikalna pritiska javlja invaginacija ureteroceles dramatično napredovala u intramuralnim uretera.

Djevojke i žene su ponekad posmatra gubitak ureterocele mjehura duž uretre prema van, što može dovesti do akutne ili hronične urinarne retencije. Paradoksalni ischuria (kombinacija kašnjenja i urinarne inkontinencije), ponekad se javlja u ovoj bolesti pogrešno smatrati enureza. Dugoročno može dijagnostikovati ureteroceles uzrok dilatacije gornjeg urinarnog trakta, razvoj pijelonefritis, uretritis, cistitis, formiranje kamena.

Ureteroceles kliničke manifestacije su bol u lumbalnom, dizurija, hematurija. Za male i srednje veličine ureterocele kod djece tipičnih kliničkih simptoma nisu otmechaetsya- glavni simptom je dizurija.

Otkriti ovu anomaliju na osnovu rezultata cistoskopija - uretera otvor u vidljivom pokriven normalne sluznice, povremeno napuniti i prazne cista. Cista može biti mala (0.5-2.5 cm promjera), ali u nekim slučajevima traje cijelu šupljinu bešike. Ponekad to može pokriti usta suprotnog uretera, ometaju prolaz urina. Izlučivanje urografija može otkriti bešike punjenje defekt nastao ureteroceles proširene i donjeg kraja uretera (sl. 2).

Na 1/3 djece s ureterocele otkrio vezikoureteralni refluks, često u susjednom uretera udvostručenje uretera, rijetko naći reflyuksiruyuschee ureterocele.

Tretman se sastoji endovezikalnom disekcija ureteralni otvor i transuretralna resekcija ureteroceles ga i ostavljajući dio svog zidova da formira mehanizam antirefluks, i za velike ureteroceles veličini - u njemu uklanjanje hirurškim putem suprapubični rez bešike (Slika 3.).

U djece s heterotopična ureterocele u slučaju potpunog gubitka funkcije segmenta bubrega pribjegla geminefroureterektomii sa rezom ureterocele ili ograničena na prvu operaciju. Dok je održavanje funkcije bubrega overlay pruža pielouretero- ili ureteroureteroanastomoz, iu slučajevima ureterocele reza potrebno antirefluks operaciju sprečavaju razvoj vezikoureteralni refluksa. Po secira ureteroceles veliki centar u hitnim situacijama kada dijagnosticiranje dijete (češće u novorođenčadi i dojenčadi) potpune opstrukcije uretera otvor.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: