Tretman urolitijaze u djece. pripreme

Terapijskog strategiju kamenje bubrega i uretera To ovisi o lokaciji, veličinu i sastav kamenja, ako je poznato, prisustvo opstrukcije i / ili IMP. Kamenčića uretera često polaze spontano, ali su u pratnji teškim pražnjenja bubrežne kolike. promjer ureter je minimalan u ureteropelvic spoju u središnjem dijelu, gdje prelazi zajedničke ilijačne arterije.

Video: Tough P V - Prvo iskustvo endoskopske liječenje urolitijaze u djece

najuži dio uretera - usta. U nekim slučajevima, endoskopskih stent za održavanje kamen otklanja bol i pruža dovoljno za prolaz ekspanzije uretera kamenja. Kada kamenje mokraćne kiseline i bubrežnih kamenaca u djece zbog upotrebe furosemida efektivan način da se olakša raspada kamenja.

ako kamen ne odstupi ili samo ispuštanje vjerovatno, i on mora biti uklonjen sa pratećim UTI. Najefikasniji u bešici i uretera kamenje i male karlice lipotripsiya holmium laser preko fleksibilne ili krute ureteroscope. Ekstrakorporalnom udarni talas litotripsiju kod djece je efikasan u 75% slučajeva bubrežnih kamenaca i ureter.

za relapsa prevencija urolitijaze važna korekcija predisponirajućih to metaboličkih poremećaja. Kamenje se formiraju zbog visoke koncentracije određenih supstanci u urinu. Spriječiti njihovo formiranje u mnogim slučajevima je to moguće, to održava visok urina obilne piće, uključujući i noćnim satima. (Bolesnici stoga moraju biti najmanje jednom da ustane noću na mokrenje, onda se preporučuje da piju puno vode.

u hiperkalciurijom To pokazuje ograničenje kalcijuma i natrijuma u ishrani, ali njegov uzrok mora biti pažljivo dati potrebama rasta. Smanjiti izlučivanje kalcijuma tiazidnih diuretika. Povoljan učinak ima suplementacije kalijum citrata sprečava formiranje kalcija kamena u dozi od 2,1 mmol / kg / dan. Odličan izvor citrata - piti sa sokom od limuna. Njegova volumena 120 ml koja sadrži 84 mM limunske kiseline. Dnevni unos od 120 ml soka od limuna, razrijediti do 2 L i zaslađen, značajno povećava nivo citrata u urinu. U tvrdoglav slučajevima, preporučujemo uzimanje neutralnog orthophosphate, ali se slabo podnosi.

u urat kamenje Alopurinol je efikasan. On inhibira ksantin oksidaze aktivnosti i na taj način smanjuje kao stvaranje mokraćne kiseline i 2,8-digidroksiadenina, sprečava ponovno pojavljivanje od njih se sastoji kamenja. Povoljan učinak ima dodatne imenovanje bikarbonat ili natrijev citrat. Potrebno je da se održi pH urina ne ispod 6.5 roditelji preporučiti samostalno kontrolirati pH urina.

Stalni alkalnu reakciju urina takođe sprečava ponavljanje cistina kamenja. Da bi se održala pH urina iznad 7,5, pružajući maksimalnu rastvaranje cistin uspješno zaposlen bikarbonat ili natrijev citrat. D-penicilamin vezuje cistin i homocystine, formira komplekse sa višim u vodi. To je dobro rastvaraju cistin kamenje i sprečava njihovo ponovno formiranje u slučajevima kada tečnosti i urina alkalizaciji neefikasne, ali, nažalost, slabo podnosi.

smanjuje cistinurijom i manje otrovno, N-acetilcistein, ali iskustvo njegove primjene je još uvijek mali. Tretman bubrežne tubularne acidoze tip 1 je korekcija metaboličke acidoze i obnavljanje natrija i gubitak kalijuma. Eliminacije metaboličke acidoze, bubrega izlučivanje citrata u normalu. Jedini način radikalnog liječenja primarne hiperoksalurijom je transplantacija jetre kao metabolički poremećaj uzrokovan nedostatak u enzima jetre. Preporučljivo je da ga nosi za razvoj zatajenja bubrega. U najtežim slučajevima, može biti neophodno i transplantacija bubrega.

Video: Akopian B - Dijagnoza i prevencija urolitijaze u djece sada