Hitna pomoć za bubrežnih kamenaca

Video: renalne kolike simptomi znaci i dijagnoza

Pacijenti koji boluju od urolitijaze, često dolaze u Urgentni centar sa simptomima akutnog bola u trbuhu ili strani. Kamenje formirana u bubrežne karlice, uretera prolaze kroz i izlučuje urinom. Oni zadržavaju u urinarnom traktu, postoje opstruktivne uropatijom i sekundarna infekcija. Kamenje manje od 6 mm u prečniku prolaze spontano.

dijagnostika

Bol u trbuhu, količni i zrači na leđa, prepone, skrotum ili stidnih usana, je klasičan simptom. Bol se često povezuje sa bruto ili mikroskopske hematurije. Bol u trbuhu često prati gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Objektivna studija mogu pokazivati znakove dehidracija, hipotenzija, tahikardija, bol u costovertebral trokut i slabljenja buke motilitet creva zbog crijevnih opstrukcija. Iako kolike se odlikuje izuzetno intenzivan bol, uvijek biste trebali isključiti patologiju trbušne šupljine, posebno svežanj aneurizme abdominalne aorte. U analizi urina crvenih krvnih zrnaca se obično nalaze (ali ne u obliku klastera) ili proteina.

U slučajevima u kojima je laminirana infekcija može doći bakteriurije. Krvnom serumu mogu otkriti prethodne metaboličkih poremećaja, kao što su hiperkalcemija, hipofosfatemije ili hiperurikemija. Na običnom film trbuha mogu otkriti Radioopakni kamenje u bubrežne karlice ili u urinarnom traktu. Rendgenski vidljivi kamenje da prepoznaju pijelografija popunjavanje defekata.

Izvršavanje IVP treba izbjegavati kod bolesnika s alergijom na kontrastna sredstva, kao i kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom. U takvim situacijama, korisna alternativa može poslužiti kao ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta.

tretman

Tretman bolesnika s bubrežnih kamenaca je podijeljen na sljedeći način:

hitnu pomoć;
procedure uklanjanje kamena izbora;
relapsa prevencije.

Video: Brzo i bezbolno do riješi bubrežnih kamenaca i mjehura

hitnu pomoć

Od 90% od kamenja uklonjeni spontano, tretman je usmjeren na ublažavanje bolova i osigurati adekvatnu hidrataciju. Adekvatna analgezija i uklanjanje straha pruža intramuskularno ili intravenski morfin ili meperidin, što doprinosi lakše uklanjanje kalkulusa. Hitnoj pomoći intravenski davati slani rastvori za diureze od 100-200 ml / h.

Većina pacijenata sa renalne kolike se može pisati pod nadzorom urolog. Oni bi trebali biti upućeni u korištenju ekrana prilikom mokrenja u cilju prikupljanja kamenje za kemijsku analizu. Indikacije za hospitalizaciju je sljedeće:

konstantna bol zahtijeva kontinuirano primjena lijekova;
infekcija urinarnog trakta;
Prisustvo kamenja više od 6 mm u promjeru;
poremećaj funkcije bubrega;
nedostatak vizualizacije blokiranih bubrega na intravenozne pijelografija.

Video: Šta bol bubrežnih kamenaca

mjere glasački listić za uklanjanje kamena

U slučajevima kada je kamen izlazi u roku od 2-3 dana hospitalizacije i pacijent nastavlja renalne kolike, izjavio je odliv opstrukcije mochi- dok se preporučuje hirurško odstranjivanje kamenja. Mogućnost litotripsija je dostupan u velikim medicinskim centrima. Ova vrsta liječenja smanjuje period hospitalizacije i sprečava kirurških komplikacija u vezi sa studijom bubrega i urinarnog trakta.

relapsa prevencija

Preventivna terapija ima za cilj kauzalni faktor prethodne bolesti. Na primjer, ako je hiperparatireoidizam je odgovoran za ponavljanje formiranje kamena, uklanjanje paratireoidne adenoma hirurški je tretman izbora. Pacijenti sa idiopatskom zadatak hiperkalciurijom ishrane sa malo soli i kalcija u kombinaciji sa tijazidnim diuretik [hidrohlortiazid), 50 mg / dan] smanjuje učestalost relapsa kalcija kamenja.

Imenovanje triamteren (diazide) ili diuretike petlje (furosemid), i ethacrynic kiseline treba izbjegavati, jer oni doprinose formiranju kamenja. Da biste spriječili stvaranje kalcijum oksalata pacijent treba ograničiti konzumiranje namirnica bogata oksalate (špinat, rabarbara, repa, čaj, čokolada, kikiriki i maslac od kikirikija) i primaju piridoksin (300 mg / dan) i alopurinol (300 mg / dan). Od askorbinska kiselina se metabolizira u organizmu na oksalata, upotreba vitamina C je kontraindicirana kod ovih pacijenata.

Radi sprečavanja stvaranja kamenaca uratovyh preporučuje alopurinol, pije dosta tečnosti i urina alkalizacijom. Za prevenciju cistina kamenja (osim obilne piće i alkalnosti urina) u nekih bolesnika efikasno koristi penicilamin. U bolesnika s renalnom tubularna acidoza preporučuje dodavanje soli bikarbonata ili citrati i korekciju hipokalemija.

K. Venkateswara Rao

Udio u društvenim mrežama:

Povezani