Renalne kolike, simptomi, liječenje, uzroci

Oko 2-3% ljudi ima kamen u gornjem urinarnog trakta.

Uzroci renalne kolike

bubrežnih kamenaca

Među bubrežnih kamenaca izolovan Radioopakni kamenje (90%) sadrže kalcij ili magnezij, na primjer, kalcijum oksalata (njihovo formiranje vjerojatno na giperkaptsiemii, hiperkalciurijom, dehidracija, bubrega kanaptsevom acidoza, cistična degeneracija, giperoksalaturii), kalcijum fosfat (iz gore navedenih razloga i infekcije urinarnog trakta ), magnezij amonij fosfat (infekcija urinarnog trakta uzrokovana bakterijama ureazopolozhitelnymi npr Proteus). Cistin kamenje pripadaju polurentgenonegativnym zbog sadržaja sumpora.

Rendgen kamenje (urata, ksantin ili u rijetkim slučajevima digidroksiadeninovye 2.8).

Taloženje kristala indinavir (lijek za liječenje HIV-infekcije).

Bubrežne papilarne nekroze

Šećerna bolest, anemija srpastih ćelija, nefropatija u pacijenata koji su primali analgetika. Bol prolaps nastaje kada papile u ureter.

krvnih ugrušaka

To se događa na traumu, tumori (ili dolazi iz parenhima epitela mokraćnog trakta), hemoragijska dijateza, ili policistične bolesti bubrega.

Simptomi i znaci bubrežne kolike

Bol. Lokalizacija boli može varirati: kamenje u bubrežne karlice uzrokovati tup bol u poyasnitse- ureteralni kamenje često izazivaju intenzivan količni bol sa naglim početkom, zrači iz lumbalnog u prepone oblast- kamenje mjehura uzrokovati bol u suprapubični regiji i perineum, ili testisa, kao i bol prilikom mokrenja.

Hematurija (često bruto hematurija) može biti jedini simptom.

Kada jak bol je pacijent nemiran, potliv, bleda, doživljava mučnine i patnje je izuzetno ljubazan.

Pokušajte prikupiti anamneze se tiču ​​prethodnih epizoda bubrežne kolike, infekcije urinarnog trakta prenose, zanimanje, prebivalište u područjima s toplom klimom, saznati informacije o volumena potrošnje pacijenta tečnosti, prisustvo hiperkalcemije simptoma, porodična istorija urolitijaze.

Ispitivanje pažnju platiti pacijent na povećanje tjelesne temperature, bol na palpaciju abdomena (posebno u hipohondrija) i lumbalni koje palpaciju bubrega. Upozorenja. Ne propustite rupture aneurizme abdominalne aorte, u kojem se može uočiti slične simptome.

Pacijent je nemiran, bacajući u krevetu, u lumbalnom palpaciju bolan simptom Pasternatskogo oštro pozitivan. Postoje refleks mučnina, oligurija, anurija postizanje mjeri i pollakiuria. Dizurija nema uvijek. U periodu od kolike su ponekad samo oskudni patološke promjene urina: blago proteinurija, ponekad Leukociturija i kristalurijom. Bruto hematurija ili mikroskopska hematurija teških traumatskih porijekla javljaju češće nakon prestanka napada boli.

Renalne kolike je češći u urolitijaze. Međutim, dijagnoza bubrežne kolike zahtijeva isključenje nekih drugih bolesti bubrega i urinarnog trakta (tumori, tuberkuloza, cistična degeneracija, abnormalan razvoj, pijelonefritis).

Metode ispitivanja bubrežne kolike

Potrebno je hitno indikacije za obavljanje sljedećih studija:

• Blood: Koncentracija uree i elektrolita (za procjenu bubrežne disfunkcije), glukoze, OAK.
• Urina: određen test traka krvi i odrediti cilindara konvencionalan način i piurije i bakterija. Izvršite urinokultura.
• X-ray trbuha: u običan film otkriva do 90% svih kamenja.
• CT i ultrazvuk može otkriti prepreke.
• Druge vrste istraživanja dizajniran za identifikaciju uzroka grčeva uzrokovanih bubrega (nefrolitijaze, bubrega papilarne nekroze, krvni ugrušak), obično izvodi nakon olakšanje napada boli. Treba uzeti u obzir potrebu da se odredi [Ca²⁺] I serum urata, određivanje dnevno izlučivanje kalcija, fosfata, oksalata i urata za otkrivanje predisponirajući do poremećaja nefrolitijaze metabolizma.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Najčešći renalne kolike razliku apendicitis, jetre i crijevnih kolika.

Otkrivanje renalne kolike

Diferencijalne dijagnoze bilijarne kolike se zasniva na zračenje bola. Osim toga, jetre kolike prati nježnost effleurage na desnoj polovini obalne luk, dispeptične simptome, a ponekad i žutica. Često primijećeni u jetre kolike i simptome iritacije peritoneuma (vidi. Akutni abdomen).

Diferencijalna dijagnoza crijevnih kolika je postavljena na osnovu toga, ako joj je bol lokaliziran u različitim dijelovima trbuha, su migratorne u prirodi, a samo neznatno zrači dole. Kada crijevnih kolika težim dispeptične simptome, ponekad postoji frustracija stolice.

Tretman akutne renalne kolike

Anestezija: Diklofenak Natrij 75 mg intramuskularno, moguće ponoviti administracije na 30 min. Ako je potrebno, petidin 50-100 mg intramuskularno svakih 4 h parenteralno u kombinaciji sa antiemetika.

Povećan unos tečnosti.

To treba čuvati u smislu nastanka procesa infekcije prostor iznad opstrukcije i pionefroza. U prisustvu groznice, bakteriurije ili opstrukcije urinarnog trakta treba eliminirati bilo kršenje prolaz urina i dodijeliti empirijske antibiotske terapije.

veliko kamenje, u pratnji infekcija ili opstrukcije urinarnog trakta, urološki zahtijevaju intervencije kao što je ekstrakcija uteroskopicheskaya ili litotripsija, ili operacije.

vrućina. Potkožno ubrizgavanje otopine ili atropina ili promedola pantopon u jednom špricu. Kada neuspjeha svih ovih aktivnosti proizvode perirenalnim blokada od 0,25% novocaine rješenje i na kraju ispao u kateterizaciju uretera kamen.

Prognozu renalne kolike

Oko 60% svih kamenja prolaze kroz urinarni staze i proširiti spolja (pola od njih u roku od 48 sati). Oko 30% zahtijevaju hirurško odstranjivanje. Rizik od recidiva stvaranja kamena može se smanjiti ako pacijent prate dijetu troši više tekućine kontrolu hiperkalciurijom (nakon ishrana siromašna kalcijumom, ulazi u ishrani mekinje, uzima tiazidnih diuretika). Preventivne mjere uključuju tretman izaziva giperkaptsiemii, urinarnog alkalizaciji (za hiperurikemija, bubrega kanaptsevom acidoza, cistinurijom), urin zakiseljavanja na pH <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).