Simptomatologija i klinički tok urolitijaze

Urolitijaze na određeno vrijeme može biti asimptomatska i dijagnosticirana slučajno kamena X-ray ili ultrazvuka. Ovaj takozvani latentni oblik kronične faze protoka urolitijaze koji ne ovise o veličini kamena, ali uglavnom se određuje po svojoj lokalizaciji, nedostatak poremećaj urinarnog protoka i infekcije urinarnog trakta. Na primjer, veliki Staghorn kamen, ne krši prolaz urina, ne inhibira funkciju bubrega i nije zaražen, može dugo ne izaziva pacijenta nikakve pritužbe.

U isto vrijeme 98% bubrega i uretera kamena pojavljuje oštre bolove u lumbalnom ili subcostal (bubrežne kolike), irradiating duž uretera. Bol u ilijačnog jami zrači u prepone, testis, stidnih usana ili penis glavu karakteristika uretera kamenja predpuzyrnogo.

Za renalne kolike su najkarakterističnije od sljedećih simptoma: iznenadne pojave bola u bilo koje vrijeme, pojava bolova u mirovanju i tijekom kretanja, promjene položaja tijela ne umanjuje moć grčeva.

Bubrežne kolike pacijent ne nađe mjesto za sebe, nemiran, stalno mijenja položaj tijela. Sve ovo simptom razlikuje bubrega bling iz meča bol povezan sa apendicitis, holecistitis, kada pacijenti naći udoban položaj u kojem se bol smanjuje.

Renalne kolike mogu biti u pratnji mučnina, povraćanje, nadutost. Poremećaja gastrointestinalnog trakta tijekom renalne kolike zbog refleks stimulacije posterior parijetalni peritoneum graniči sa prednje površine bubrega i bubrežne karlice. Na pojavu mučnine i povraćanja, pacijenti smanjuje unos tekućine, u kombinaciji s povraćanjem može izazvati oligurija.

Kršenje mokrenje - smanjenja broja ili potpuno odsustvo urina (anurija) - kod pacijenata sa jednim ili samo u funkciji bubrega.

Uzrok kolike su: kršenje odliva urina iz bubrega uzrokovane okluzija kamenja urinarnog trakta, nagli porast vnutrilohanochnogo pritisak, iritaciju receptora osjetilnih živčanih završetaka od vlaknastih kapsule i hilarnu, poremećaj bubrega mikrokirkulyatsii uzrokovane venske kongestije.

Kada vnutrilohanochnogo naglo povećanje pritiska može razviti pyelovenous refluks manifestacija koja je chill zapanjujući, a potom bruto hematurija.

Promjene u urinu zabilježen je u svih bolesnika s urolitijaze. Najčešće, u 70-85% slučajeva, što je otkrivena mikrohematurijom (15-30 eritrocita u vidnom polju), povećavajući nakon treninga. Kada pokret javlja macrohematuria kamena s ispuštanjem crva poput ugruška urina. Za razliku od makrogemagurii u urolitijaze od hematurije u tumora gornjeg urinarnog trakta se sastoji u tome da se kod tumora, nema bolova, dok je hematurija urolitijaze prethodi renalne kolike.

Hematurija je rezultat naglog i značajnog venske hipertenzije, ruptura malih vena fornikalnogo bubrega pleksus i, naravno, traumatskih sluzokože karlice kamen.

Piurije i piurije su važni simptomi primijećeni u 60-70% slučajeva i ukazuje na kombinaciju urolitijaze sa infekcija urinarnog trakta. U ovoj situaciji, kršenje urinarnog odliv dovodi do razvoja akutne opstruktivna pijelonefritis manifestuje povećanje temperature tijela (posebno noću) na 38-39 ° C, hladnoća. Kasno drenažu bubrega i mokraćnih odliv rekonstituciju može dovesti do brzog razvoja gnojnog destruktivne pijelonefritis (apostemy, carbuncles, apscesi), i na kraju - do sepse.

Hematurija, a piurije Leukociturija ne može se dijagnosticirati ako studije urina obavlja uz punu opturaciju uretera računa.

Spontani urin kamen iskašljavanje je najpouzdaniji pokazatelj dijagnoze urolitijaze. U 82-95% slučajeva spontanog iskašljavanje javlja kada veličinu kamena na 0.5-0.6 cm. Međutim, u svakom slučaju spontanog iskašljavanje račun određuje ne samo po svojoj veličini, ali i funkcionalno stanje bubrega i gornjeg urinarnog trakta i pravovremenost aktivnih litokineticheskoy terapija. Produžena stoji kamena bez tendencijom da samoothozhdeniyu dovodi do progresivnog suzbijanje funkciji urinarnog trakta i sama bubrega, do njene smrti.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: