Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Hidronefroza razvija zbog kršenja odliva urina i odlikuje proširenje raskrsnice sistema kup, patološke promjene bubrežne intersticijske tkiva i atrofija svojih parenhima. Hidronefroza desno ili lijevo bubrega nalazi se podjednako često, bilateralni - samo 5-9% slučajeva ove bolesti.

Etiologija, patogeneza. Hidronefroza može biti kongenitalna ili stečena. Uzroci kongenitalne hidronefroza služe disteneziya urinarnog staza- urođene anomalije lokacija renalne arterije (ili grane), tlačna mochetochnik- urođene ventila i strikture mochetochnika- retrokavalnoe lokacija mochetochnika- ureteroceles, urođene opstrukcije donjeg urinarnog trakta. Uzroci stečenog hidronefroza su neke urološke bolesti: nefrolitijaze, upalne promjene u urinarni trakt, traumatski sužavanje urinarnog trakta, rak mokraćnog trakta, rak prostate, a retroperitonealna tkiva, rak grlića maternice, maligne infiltracije retroperitonealnom masti i vlakana karlice metastaze tumora retroperitonealna limfnih čvorova, konačno, razne traumatskim i druge lezije kičmene moždine, što je dovelo do povrede odliva urina . U slučajevima u kojima se nalazi opstrukcije odliva urina distalno od UPJ i širi ne samo zdjelice i uretera, ali drži hydroureteronephrosis.

Hidronefroza je aseptična i zaraženih. U prvom slučaju bubrežne promjene zavise od stepena opstrukcije i bolesti trajanje u drugom - o stupnju opstrukcije i bolesti trajanje i virulencije infekcije. U ranim fazama bolesti bubrega ne razlikuje se mnogo po izgledu od zdravog tijela, ali je našao proširenje bubrežne karlice i calyces. Povećana vnutrilohanochnogo pritisak krši bubrežne funkcije, ali ove povrede i dalje reverzibilni, a nakon uklanjanja funkcije opstrukcije bubrega je obnovljena. Na duži pribor urinarnog odliv razviti organske promjene u bubrezima koji se smatraju kao opstruktivna intersticijalni nefritis. U ovom slučaju, nakon uklanjanja funkcije opstrukcije bubrega je obnovljena samo djelomično. Ako se infekcija javlja hidronefroza, intersticijalnoj nefritis postaje opstruktivna pijelonefritis.

Simptomi u. Hidronefroza mogu razviti bez simptoma dugo vremena, a samo spajanje komplikacija kao što su infekcije, formiranje kamena u bubrežne karlice ili traumatske povrede pogođenih bubrega, izazvati prvih simptoma bolesti, dajući osnovu za proučavanje urinarnog sistema. U većini slučajeva, hidronefroza manifestuje bol u lumbalnom. Bolovi su u prirodi bubrežne kolike (vidi. Renalne kolike) s tipičnim lokalizacije i zračenje uretera u prepone, u testisima u muškaraca i vulve kod žena, bedro ili perineum.

Napadi bubrežne kolike više karakteristika početnoj fazi hidronefroza. Nakon toga, kada je zid čaše i zdjelice djelomično zamijenjen vezivnog tkiva, zdjelice i pehare gube sposobnost da se aktivno smanjen, hidronefroza pojavljuje tupu bol u lumbalnom. Bol u hidronefroza, kao i kod nefrolitijaze se mogu javiti i danju i noću, bez obzira na kojoj strani je pacijent spava. Poslednji simptom je od suštinskog značaja za diferencijalnu dijagnozu hidronefroza sa nephroptosis u kojem pacijenti vole da spavaju na bolesne strane. Kada opstrukcija gornjih dizurija urinarnog trakta obično ne dogodi, ili se javlja samo za vrijeme napada bola. Još jedan važan simptom hidronefrozom, hematurija. Makroskopski hematurija se posmatra u 20% pacijenata sa hidronefroza, mikrohematurijom-mnogo češće. Povećanje temperature tokom pojačanje bolova u lumbalnom pristupanja infekcije regiji prisustvovanje. Palpirajte uvećani bubrega je moguće samo uz vrlo velike hidronefroza. Informativniji metoda istraživanja u hidronefroza je cystochromoscopy na kojem je otkrio značajno kašnjenje ili odsustvo odvajanja indigo iz pogođenih bubrega. X-zrake hidronefroza bubrega -Glavni metoda dijagnoze.

Anketa radiografija nam omogućava da se utvrdi veličinu bubrežnih kamenaca, i da se otkrije da li su dostupni. U seriji intravenske mokrenja može se primijetiti sporo nakupljanje kontrasta rastvora u dilatiranim bubrežne karlice (karlice) i čaše. Na urograms vidi proširen, zaobljeni karlice, proširena kup. Sa značajnim kršenje bubrežne funkcije kontrasta rješenje može se akumulira u dovoljnoj koncentraciji tek nakon 1- 2h ili bez bubrega stav pacijenta. Dakle, intravenska urografija omogućuje dijagnozu i stadij bolesti od pielozktazii do giganta hidronefroza sa gubitkom funkcije bubrega. Dodatne dijagnostičke metode, znatno oplemenjuje podataka kliničkih i radiografske tehnike renografiya i radionuklida skenira bubrega utvrđivanje stepena oštećenja bubrežne funkcije (bubrega).

Zbog sličnosti hidronefroza simptome treba razlikovati od nefrolitijaze (bez komplikovanih razvoj hidronefroza) na kojem radiografski otkrivena samo bubreg kamen, od Nephroptosis, pri čemu bol se javlja pri vožnji, pacijenti vole spavati na strani pacijent raseljenih bubrega otkriti u uspravnom položaju pacijenta, i na radiografije izvode u ležećem položaju i ugled, otkrio je značajan mobilnost bubrega. Kada tumor bubrega, za razliku od bubrega hidronefroza opipljiv gusta i neravan. Ako policističnih bubrega brdsko palpacija na obje strane.

U svim ovim slučajevima, diferencijalna dijagnoza od vodećih uloga pripada metodama rendgenski pregled.

kirurško liječenje hidronefroze. Važno je da se provedu u ranom periodu, kada je uklanjanje opstrukcije urinarnog trakta sprečava ne samo dodatno anatomske promjene, ali i dovodi do poboljšanja funkcije bubrega. U liječenju zaraženih hidronefroza ona zauzima važno mjesto pod kontrolom antibiotske kulture terapija urina i proučavanje mikroflore osjetljivosti na antibiotike (vidi. Pijelonefritis).

Prognoza. Dvostrane hidronefroza uz povećanje sadržaja rezidualnog azota u krvi i drugih poremećaja homeostaze dovodi do hronične bubrežne insuficijencije.