Hidronefroza u fetusa. Dijagnoza hidronefroza kod fetusa

Video: Praćenje fetusa hidronefroza

dilatacija mochevyvodyaschei sistem fetusa To je najčešća anomalija otkriti ultrazvukom. To može biti uzrokovana fenomenom opstrukcije na različitim nivoima urinarnog trakta, Veziko-mochetochnekovym refluks, neuspjeh mišićnog sloja zida urinarnog trakta i mišići prednjeg trbušnog zida (prune-belly sindrom, koji se nazivaju sindrom nedostatka trbušnih mišića, sindrom "ukrašene" abdomen ili trbuhu "šljive").

opstrukcija urinarnog trakta često formira na ureteropelvic spoju, ali i može se javiti u toku uretera u vezikoureteralni spoj ili u ustima bešike.

Ako je ultrazvuk ispitivanje u bubrežne karlice je donesena tekućine, važno je da se utvrdi da li je ovo znak hidronefroza ili samo malu količinu tekućine, koja se često uočene u bubrežne karlice fetusa u fiziološke trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju. Dijagnoza hidronefroza instaliran u slučajevima kada se otkrije produženje ako bubrežne calyces ili karlice anteroposteriornom promjera, mjereno na presjek trbušne šupljine na bubrežne nivou dostiže 8 mm u 16-20 tjedna trudnoće ili 10 mm nakon 20 tjedana.

Video: hidronefroza. Simtomy, simptomi i tretmani

Ne propustiti formiranje hidronefroza bubrega, otkrivajući anteroposteriornom promjer bubrežne karlice na nivou 4-7 mm u 16-20 tjedna i 5-9 mm nakon treba smatrati sumnjivim da verovatnoća njegovog razvoja 20 tjedna trudnoće, a za obavljanje ponavlja istraživanja vremenom eliminirati ili potvrditi ovo stanje. Ovi kriteriji se temelje na studije koje pokazuju da postnatalne prognoza zavisi od prečnika bubrežne karlice i širenje prisutnosti bubrega calyces otkrivene u prenatalnom periodu.

Dakle, ako anteroposteriornom promjera zdjelice veće od 10 mm i ne postoji produžetak čaše u 94-97% slučajeva, novorođenče je zdrav. Ako je promjer zdjelice od 10-15 mm bez produžetka kupova, dijete je zdravo samo u 48-62% slučajeva, a 39% će biti potrebno liječenje ili hirurške intervencije. Kada umjerenih do teških stepen proširenja bubrežne calyx skoro sve novorođenčadi zahtijevaju hirurški status popravke. U prisustvu hidronefroza potrebno provesti detaljno ispitivanje uretere, mjehura i uretre za otkrivanje njihove ekstenzije.

važan u ovim slučajevima to je i druga inspekcija bubrega abnormalnosti bubrega često bilateralnog karaktera. Osim toga, treba procijeniti količinu plodove vode i pažljivo isključuje prisutnost drugih abnormalnosti u fetusa.

ako hidronefroza dijagnosticiran u drugom tromjesečju trudnoće, potrebno je uzeti u obzir mogućnost fetalne kromosomske abnormalnosti, naročito trisomija 21. do četvrtine fetusa sa trizomijom 21 imaju blagi stupanj hidronefroza u drugoj polovini trudnoće, u poređenju sa 2-3% kod zdravih fetusa. U identifikaciji izolovanim hidronefroza u odsustvu drugih anomalija šanse za trisomija 21 je oko 1: 340 i postaje posebno velike u onim slučajevima u kojima je, pored hidronefroza otkrivena skraćenje dužine butine fetusa ili bolesti srca i / ili gastrointestinalni (GI) trakta.

u opstrukcije urinarnog trakta postoji rizik od bubrega displazije. Što se ranije formirali opstrukcija, i potpuniji oblik je potrebno, to je veća vjerojatnost displazije i veći stepen njegove težine. Kompletna ureteralni opstrukcija, formirana do 10 tjedna trudnoće, što je rezultiralo u multicističnih bubrega displazije.

Ako je tamo nakon 10 tjedna ili preostalih parcijalne displazija bubrega u određenoj mjeri zadržava normalan oblik i ultrazvuk će imati tanke hyperechoic parenhima, što često otkriva male ciste. U nekim slučajevima, hidronefroza raširene prikupljanje sistem bubrega može biti okružen abnormalan tip tkivu bubrega. U drugim slučajevima, displastičnih hyperechoic bubrega da se smanji u veličini i odsustvo ili prisustvo male količine tekućine u bubrežne karlice. Ako bilo koji stupanj bubrežne displazije njihova funkcija je značajno smanjena ili odsutna, poboljšanje se ne javljaju čak i nakon uklanjanja prepreka.