Ometanje UPJ urinarnog trakta kod djece. tretman

Video: ureteralni sužavanje kanala

Gidrokalikoz - proširenje poseban bubrega calyx zbog opstrukcije svojih kratera, pod nazivom infundibulyarnogo stenoza. To je primarni ili nastaje kao rezultat dugog procesa, npr IMP. Prva gidrokalikoz ponekad otkriju slučajno ili tokom prenatalnog ultrazvuka, ali obično razlog za istraživanja je bol ili UTI. Infundibulyarny stenoza se obično dijagnosticira intravenska urografija.

Video: Plastika hidronefroza pravo

Ometanje UPJ najčešći tip opstrukcije kod djece, obično rođenje defekt ili rezultat kompresije dodatnih arterije snabdeva donji pol bubrega. Kada ultrazvuk se obično otkrivena hidronefroza razred 3/4 u nedostatku širenja uretera. Najčešće manifestacije opstrukcije UPJ:

1) prenatalne hidronefroza, ultrazvukom tijekom trudnoće;
2) povećanje bubrega, određuje palpacijom abdomena ubrzo nakon rođenja ili u prvim mjesecima života;
3) bol u trbuhu, leđima ili sa strane;
4) UTI sa groznicom;
5) hematurija nakon manje povrede.

Oko 60% opstrukcija lokaliziran na lijevoj strani. U dječaka se javlja dva puta češće djevojke. U 10% slučajeva bilateralnih opstrukcije. Zbog visokog pritiska intrarenalne dovodi do atrofije kore, i značajnog pogoršanja bubrežne funkcije. Eliminirati opstrukcija Pyeloplasty: izbacili sužena dio i superponiranog anastomoza između nepromijenjenom dio uretera i umivaonika. U 91-98% slučajeva, to daje lijek.

mali sužavanje UPJ dovodi do lako, uglavnom neopstruktivne hidronefroza, bubrežna funkcija se ne krše. Da se odnosi na čitav spektar nedostataka koriste termin "anomalija spoju urinarnog tochnikovogo segmentu." Drugi uzrok pluća opstruktivne hidronefroza - kongenitalne nabore gornjeg uretera.

Video: UTSIMT Obuka Laparoskopija gornjeg urinarnog trakta

dijagnostika To može biti teško u odsustvu simptoma u novorođenčadi, koji uočena prenatalno proširenje bubrežne karlice. U takvim slučajevima potrebno je ponoviti ultrazvuk postnatalno, da se potvrdi nalaz. Također je potrebno mokrenja cystourethrography, kao 10-15% slučajeva opstrukcije ureteropelvic spoju refluks je praćen istom rukom. Ako nije potvrđen postnatalne ultrazvuk proširenje bubrežne karlice, to treba ponoviti u dobi od 1 mjesec, zbog prolazne oligurija proširenje bubrežne karlice nije uvijek zarobljen u prvim danima života, ali postaje jasno u roku od nekoliko tjedana. Prvi postnatalne ultrazvuk je najbolje nakon trećeg dana života, kada je urin izlaz se povećava. Ako hidronefroza ne prelazi 1. ili 2. stupanj i izgleda normalno parenhim bubrega, pridržavaju budnim čekanju, periodično ponavljanje ultrazvuka, kao hidronefroza često nestaje. Profilaktički daju antibiotik, najčešće trimetoprim / sulfametoksazol. U dobi od 2 mjeseca. bolje korištenje amoksicilina ili cefaleksin. Spontani oporavak hidronefroza 3. ili 4. stupanj teško, jer obično ima opstruktivne karakter. U dobi od 4-6 tjedna, provesti MAG-3-renography sa stimulacija diureze. Ako se otkrije stagnaciju urina u gornjem mokraćnog trakta i relativno siromašnije funkcija pogođenih bubrega, preporučujemo pyeloplasty. Tipično, nakon što je protok urina i obnovljena funkcija bubrega se poboljšava, što potvrđuje ponovno MAG-3-renography sa stimulacijom diureze furosemid.

Ako prema MAG-3-renography stimulacija diureze funkcije zahvaćenog bubrega se razlikuje od funkcije i zdravog protoka urina je zadovoljavajuća, moguće je da se nastavi praćenje sa periodičnim ultrazvukom. U nedostatku smanjenja studija hidronefroza je ponovljeno nakon 6 mjeseci, a nakon 1 godine da izaberu dalje taktika (posmatranje ili pyeloplasty). Neposredni pyeloplasty pokazuje nagli porast u bubrezima, što je opipljiva kao formiranje tumor nalik, sa bilateralnim teška hidronefroza, hidronefroza samo bubreg pogoršanje funkcije pogođenih bubrega. U nekim slučajevima, kada je funkcija pogođenih bubrega je manje od 10%, ali još uvijek nije u potpunosti izgubio obavljanje perkutane nefrostomski i preispitati funkciju bubrega u nekoliko tjedana. Kod djece starije od 1 godine u prisustvu dijagnoze opstrukcije pritužbi UPJ obično stavi na osnovu podataka SAD-a i renography sa stimulacijom diureze.

Video: Hipospadija

diferencijalna dijagnoza ometanje UPJ vrši se sa takvim patologije, kao što su: 1) megakalikoz (kongenitalna opstruktivne proširenje bez čaše širi i karlice mochetochnika- 2) vezikoureteralni refluks uz značajno proširenje i zavojitost uretera i 3) opstrukcija sredini ili donji dio uretera u toku vizualizacije urogram nedovoljna.