Terapija-urolitijaze boleznyy

URL

Urolitijaze - skup kliničkih manifestacija, Patoloąke i patofiziološki promjene u organizmu u cjelini, kao rezultat urinarnog sistema kamenoobrazovaniya. Afganistana, Pakistana, Irana, Iraka, Sirije je zemlja u kojoj većina nablyudaetsyaMKB. Nasuprot tome, aboridžinske crnci nisu ICD i crnci koji žive u Sjedinjenim Američkim Državama, evropske zemlje pate od često. Ovo je vjerojatno svyazanos uštede energije, klime, itd
najviša incidencija Rusije je uočena u rayonePovolzhya ICD koji se može objasniti visokim sadržaj soli kaltsiyav Volge. Smatra se da je ICD pati od 3% stanovništva naše planety.Eto puno. IBC 2 odvija u uroloških statsionarahposle upalnih bolesti urinarnog trakta.
Desnog bubrega je češće nego što je lijevo pogođeni. Dobi bolesnika od 20do 50 godina ovo je vrlo važno, jer je to dob yavlyaetsyatrudosposobnym. Šta uraditi sa bubrežnih kamenaca, koji je u svojoj šupljina? Atrofija medularni parenhim bubrega (posebno korallovidnyekamni, što često može doći do ogromne veličine) .Osobenno opasno je u prisustvu kamenja u oba bubrega. Nadootmetit da arheolozi tokom iskopavanja u Egiptu u grobovima nahodilikamni u mumije koja datira tisućama godina-zanimljivo je da se struktura i sastav stijena u to vrijeme nije promijenio, iako pischatogda je bilo drugačije.
Oksalata - često uzrokuju bubrežne kolike, imeyutostrye rub zazubreny- iako čak i mala mrlja sostoyaniivyzvat napadu bubrežne kolike, da se ne poštuje korrelyatsiimezhdu veličina kamena i intenzitet boli.
Kamenje dolaze u 3 vrste:
1. oksalate - često (oksalata soli) u 80% slučajeva
2. fosfati (fosforne kiseline soli) 10-15%
3. urata (mokraćna kiselina) 5-10%
ICD naći ne samo kod ljudi već i kod životinja (psi, mačke, ovce). U svom čistom obliku (jedan kiselina so) ochenredok kamenje su obično su mješoviti. Stoga, kako bi se sprečilo obrazovaniekamney trebate koristiti raznovrsnu hranu, odnosno nelzyaupotreblyat samo jedu meso itd Kiselost urina je poreaktsii neutralna, alkalna, kisela, ali to nije dovoljno (odnogoslova u kliničkim uzorak urina), potrebno je odrediti pH urina (vodik kontsentratsiyuionov). pH urina Zdrava osobe 6-6,8 (normalnayareaktsiya). Ako je urin je jako kiseloj sredini pH 5.0 je yavlyaetsyablagopriyatnoy tlo za formiranje urata i dovoljno sa pomoschyudiety, pitsya podići pH urina do 6.0, i još mnogo toga - urata ne obrazuyutsya.V tijelo je ponekad vrlo raspada kamenja, ali otslediteto nemoguće.
Kada osoba pati uraturia (više pravila izbora mochevoykisloty i njegove soli) odrediti pravilnu ishranu i lekove koji podižu pH urina. Oksalaturiya i ispraviti pomoschyudiety, ali i teže i potrebno odredište preparatovsposobstvuyuschih rastvaranje soli oksalne kiseline. Fosfati dovolnochasto formirana na neutralnom pH i pH 7. U cilju da je formiranje prepyatstvovatih mora dodijeliti kiselih proizvoda (npr - meso) .Ako uraturia meso kontraindiciran jer više zakislyaetmochu. Sastav kamenja hrane (oksalata, fosfata) su uključene kaltsiyai fosfora. Zato ovo kamenje u bubregu vidljiv na rentgenogramme.Rentgenovsky zrak prolazi kroz meko tkivo počiva u kalcij, fosfor, i stvara sliku. Kamenje se sastoji od urata propuskayutrentgenovsky zraka, to jest, slike nisu vidljive iako su mogutochen velike Staghorn. Ima najmanje jedan mali dio predstavleniyao kamenja može raditi sa pacijentima, radeći kroz voprosyprofilaktiki kao MKB ima tendenciju da se ponavljaju.
Postoje 2 teorije obrazovanja kamenja:
· Uzročna (causa u prevodu - razlog)
· Formalno, koji se sastoji od 2.
1. Teorija kristalizacije
2. teorija matrica.
Zagovornici teorije kristalizacije se smatra da je osnova za pojavu kamneobrazovaniyalezhit primarne kristala. U zdrave osobe u urinu solirastvoreny. Iz raznih razloga, soli kristallizovatsyai početi oko ovog kristal raste kao gruda snijega kristallyi drugih oblika urinarne kamena. Pristalice teorije matrica vjeruju chtopervichnym u formiranju kamena je protein i izmiruje rastvorennyev urina soli i početi kristalizirati i na taj način obrazuetsyakamen. Protein može biti primarni, koji se izlučuje u urinu prizabolevaniyah kao što su nefropatije, zbog različitih razloga. I kristallichnyybelok koji se formira zbog upale (što leukocita, eritrocita) - sekundarna proteina. S obzirom na uzročne genezu ovdje prichinochen mnogo. Najvažniji od njih - kršenje odliva urina. Mochadolzhna prolazi kroz urinarnog trakta iz bubrega tubula opredelennoyskorostyu, a kada urinarnog stopa izlučivanja su usloviyadlya slomljena kamena formacija.
Upala također promovira stvaranje kamenja. Vrlo narushayutsyasily površinske napetosti između sluznice i za sprečavanje teče mochoy.Poetomu nefrourolitiaza važnost imeetborba infekcije. Kada formiranje kamena počinje od osnovnyestruktury bubrega. Krv ulazi u glomerula se filtrira, obrazuetsyapervichnaya urina. Iz ove primarne mokraće u tubulima stoji vtorichnayamocha. U tim procesima, mnogi enzimi su uključeni, ali u siluraznyh uzroka (ili odsutnosti ili smanjena količina enzima) u urinu identifikuje one supstance koje ne bi trebalo biti (naprimeroksalouriya kada urin sadrži veliki broj kristallovsoely oksalne kiseline). Izolacija kristala može Momoy bytbezboleznenno ili bol se ispoljava prema vrsti renalne kolike. Suschestvuetotdelny dijagnoza - kristallouriya (tj kamen, ali puno kristallovvydelyaetsya). Razlog za ovu jadnu enzima performanse vmochevom tubula. Aminoatsidouriya - u urinu aminokiselina izbytochnogokolichestva. Galactosuria - pojava galaktoze moche.Fruktozemiya - mokraćnog izlučivanje fruktoze. Ove države nazyvayutsyatubuloptiyami. Tubulos - bubrežne tubule. Pod ovim zabolevaniyahv urina može dobiti prekomjernu količinu kalcijuma i fosfora, što je plodno tlo za formiranje kamena.
Evaluaciji bolesnika s urolitijaze
1. SAD (otkriva kamenje bez obzira na sastav)
2. X-ray issledvoanie (plain radiografija, vnutrivennayaurografiya) također omogućiti da se pravilno dijagnozu. Međutim vidnytolko oksalate, fosfate.
3. Kompeternaya tomografija. Kao i ultrazvučni pregled diagnostirovatkamni bilo kojeg sastava.
4. radioizotopa renografiya za procjenu samo funkcija bubrega.
5. Vrlo je važno i rutinska ispitivanja krvi i mokraće, biohemijske analizy.Poetomu da pored uobičajenih laboratorijskih parametara znatbiohimicheskie važne pokazatelje funkcije bubrega. Morate znati soderzhaniemocheviny, kreatinin, zaostala dušika u krvi koja je otsenitsostoyanie bubrezi, njegova sposobnost da očiste tijelo toksina.
Klinici.
Najvažnija karakteristika - bubrežne kolike. Riječ kolike proiskhoditot riječ gut (Solon), jer se vjerovalo da je bol iskhoditot crijeva. Količni napad dijagnosticirana nije uvijek lako i neobhodimoego razlikovati od akutne abdominalne bolesti (akutni apendicitis, akutne holecistitis, akutni pankreatitis, ileus, uschemlennayagryzha, vanmaterične trudnoće, perforirani čira na želucu, dvenadtsatiperstnoykishki). Važno je da se ne zbuni renalne kolike oštrim hirurgicheskimizabolevaniyami, što može dovesti do smrti pacijenta, unlikefrom kolike.
TRETMAN:
1. je pokušaja da se raspusti mokraćnih kamenaca, ali nastoyascheevremya ta sredstva ne. Međutim, u odnosu na urata uz dobro iskoristiti effektommozhno limuna (potrajati mjesecima).
2. Pokušao je da raspusti kamenje hranjenje određenim tekućim retrogradne urinarnog trakta, bilo je nekih uspjeha. Ali tečnost koja ispolzovalisvyzvali iritacija, upala, i ove metode imaju otkazatsya.Mozhno ako postoji bubrega fistula uvesti tečnost anterogradnog cherezkapelnitsu u fistula, bubrega, uretera, itd
3. Sada postoje fizičke metode razbijanja kamenja s pomoschyugidravlicheskogo uređaja, na osnovu - udarni talas. Metodneivnazivny, daljinski upravljač.
4. Metode postoji kontakt s raspadom pneumatski čekić urinarnog računi pomoschyulazera. Potrebno je da se tanki optički apparaturadlya za obavljanje procedura pod direktnom vizije. Dopolnitelnoimeetsya Laser Wired. Sprovela je studiju o gore otritsatelnyheffektov kamenje metode uništenja. Postoje dokazi uticaja na spermatogenezu.
5. Kirurško liječenje: pyelolithotomy: plasticheskihoperatsy raznolikost izbjeći prepreke odliv urina, nefrektomiju, kada proizvoditsyatogda iz bubrega nemaju ništa, ne funkcioniranje parenhima.