Neurogeni mjehur u djece. razloga

poremećaji mjehura, zbog inervacije poremećaja kod djece je uglavnom kongenitalna, u vezi sa meningocele, lipomeningotsele, agenezija sakruma i drugih malformacija kičme. Stečena bolesti i povreda kičmene moždine u ovom dobu su relativno rijetki. Tumori CNS, sacrococcygeal teratoma i kičme anomalije u kombinaciji sa atrezijom iu pratnji kršenje inervacije bešike i / ili njegovih sfinktera.

Video: Učestalo mokrenje kod žena | Učestalo mokrenje kod žena tretira

mijelodisplazijeje (Spinal bifida - spina bifida) - grupa malformacija pozzvonochnika praćen u različitim stepenima kičmene abnormalnosti moždine, uključujući Myelomeningocele i meningocele. U SAD-u, mijelodisplazijeje javlja sa frekvencijom od 1: 1000 rođenih. Zbog širokog korištenja prenatalne dijagnoze i prekid trudnoće kada teške malformacije učestalosti smanjuje. U nekim bolnicama se već vodi selektivnoj prenatalni zatvaranje Myelomeningocele, ali, kao što je prikazano od strane prospektivne studije, to ne poboljšava prognozu funkcije mjehura.

glavni efekti poremećaji inervacije bešike sa mijelodisplazijeje - urinarne inkontinencije, ponavlja UTI i pripadajuće oštećenja bubrega parenhima. Pacijenata umire u mladoj dobi od zatajenja bubrega uzrokovane hidronefroza i pielonefriticheskim Nefroskleroza.

nakon operacije Zatvaranje kičme defekt Neonatalne prikazan bubrega ultrasonografija, određivanje zaostalih urin nakon mokrenja i pražnjenja cystourethrography. U 10-15% slučajeva, anketa otkriva hidronefroza, 25% - vezikoureteralni refluks. Također je prikazan urodinamskom. Ona se sastoji u popunjavanju bešike kroz kateter od 0,9% natrijum hlorida za određivanje obima bešike, intravezikalna pritisak i ton sfinktera. Reakcija na punjenje mjehura odgovara jednom od sljedećih opcija: 1) sa malim smanjenjem preuranjene obeme- 2) pravovremeno redukcija na normalan zvuk ili 3) atonija (nedostatak refleksa kontrakcija). Usklađenosti (elastičnost) mokraćnog mjehura zid je smanjena. Studija sfinkter ton otkriva jednu od tri opcije:
1) normalan ton i opuštanje uz smanjenje detruzora
2) hipo- ili atonija
3) normalan ili visok ton da se poveća za vrijeme kontrakcije detruzora (detruzora i sfinktera discoordination).

oštećenja bubrega parenhim Javlja se obično jer sfinkter nije opustio u trenutku detruzora kontrakcije. Discoordination detruzora sfinktera i izaziva funkcionalne opstrukcija, oštar porast u intravezikalna pritisak, hipertrofija mišića sloj bešike i trabekularnu svoj zid. prijenos visok pritisak na gornji urinarnog trakta izaziva hidronefroza. Discoordination sfinktera i detruzora komplikovano vezikoureteralni refluks i UTI. Tretman je da se smanji pritisak preko intravezikalna antiholinergici (Oxybutynin u dozi od 0,2 mg / kg / dan u 2-3 doze) i pražnjenje mokraćnog mjehura kateterizacija svaka 3-4 sata. Kada vezikoureteralni refluks i HSM ilustrovani profilaktičke antibiotika. U novorođenčadi i dojenčadi s teškim refluks dozvoljeno nametanje privremene cistostomiju.

Video: Kako trenirati bešike za liječenje enureza? - Dr. Komarovsky

Još jedna metoda eliminacije funkcionalne mjehura opstrukcije nekoordinisanost zbog detruzora sfinktera, i - injekcije botulinum toksina u sfinktera (botox), što uzrokuje privremenu (4-5 mjeseca) opuštanje.. Refluks I i II stepen, bez proširenja uretera) u 80% slučajeva moguće je izliječiti antiholinergici i redovne kateter. U težim refluks potrebna operacija zatim primjenom antiholinergici i redovne kateter. Ako je kateter je teško, ili da postoji netrpeljivost antiholinergici, držite privremeno cistostomiju. Ako je nemoguće niži intravezikalna pritisak na druge načine povećavaju pokazuje enterotsistoplastiki mjehura kateterizaciju i redovne.

Inkontinencija neurogeni mjehur zbog potpuno ili djelimično denervacija sfinkter, bešike hiperrefleksija, blage elastičnost svog zida, konstantna kašnjenja urina ili kombinacija tih faktora. Kada mijelodisplazijeje inkontinencija se javlja u 95% slučajeva. Stvaranje veći odliv mokraće bešike, što je u širokoj upotrebi u 70-ih godina XX veka., Sada je gotovo napuštena, jer daje dosta kasne komplikacije.

inkontinencija problem To se događa oko dobi od 4 godine. U gotovo svim slučajevima, redovno mjehura kateterizaciju da se zaustavi inkontinencije. To vam omogućuje da potpuno prazan sa minimalnim rizikom infekcije urinarnog trakta.