Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

spina bifida

spina bifida hidrocefalus i većina vstrechaemyeanomalii centralnog nervnog sistema. Od spina bifida potentsialnoizlechima svog velikog kliničkog značaja.

epidemiologija

Spina bifida - Vice razvitiyapozvonochnika (spinalna ili dizrafizm rahishiz) je često u kombinaciji sgryzhey školjke (meningocele, meningomyelocele ili) viri kroz defektkosti (Sl.1). Također se često povezuje sa displazija kičmene moždine (mielozhisplaziey). Kada se neuralna cijev ne formira ploča sobstvennonervnoy kičmene moždine ostaje u primitivnom obliku (mieloshizis) .Ovaj činjenica izaziva različite stepene defekt neuralne cijevi.

Sl.1. Spinomozgovaye kila: 1 - meningotsele- od 2 - 3 mielotsele- -mielomeningotsele.

Centralnog nervnog sistema javlja se na treće nedelje embrionalnogorazvitiya. Neuronske ploča se može otkriti u leđnog dijela srednjeg liniiembriona u početnoj fazi, za nekoliko dana ona vypyachivaetsyaformiruya neuronske nabora. Neuronske nabora produbiti iperemeschayutsya na liniji za formiranje neurona žlijeb.

patogeneza

Patogenezi kičmene disrafizma upravo deinstalirati. Postoje dvije teorije: jedna - kršenje zatvaranja nervnoytrubki Reklengauzenom koja je pokrenula 1886. godine. Drugayapatogeneticheskaya teorija - napredni hidrodinamički Morgagni u 1761godu. Osim ove dvije teorije postoje pretjerano uskorennogorosta teorija ili kržljavošću dizrafii kao uzrok neuralne cijevi.

FREKVENCIJA

Učestalost se kreće od 1 Myelomeningocele w2 1000 novorođenčadi. Učestalost ponovno rođenje sa ovog nedostatka za 6% DO8%, što ukazuje na genetski faktor u razvoju bolesti. Više vysokayachastota ovaj patologija faktora kod djece rođene na starije materey.Drugie, kao što je rubeola, gripa, teratognnye supstance - yavlyayutsyapredraspolagayuschimi.

KLASIFIKACIJA

spina bifidaOna se svrstati u 2 tipa:

• spina bifida occulta
• spina bifidacistica.

Prvi nedostatak nije u kombinaciji sa kila membranama i mogu neproyavlyatsya način u zrelo doba. Meningocele sadrži samo pića, anervnye elementi nedostaju. Kada postoji Myelomeningocele i pića i nervnayatkan. Mielotsistotsele - lokalna proširenje centralnog kanala zadnjeg zida kičmene moždine svybuhaniem. Mielotsele - ispupčen spinnogomozga u torbu kroz koštani defekt. U rijetkim slučajevima, nervni trubkaotsut-postoji i kičmene moždine ostaje na primitivne neuralne ploče formynapominayuschey (Spina bifida aperta).

KLINIKA

Okultne spina bifida (SRB) često vznikaet vpoyasnichno krestsovogo odjela. Koštani defekt može biti palpacija. SBOchasto u kombinaciji sa diastematomieliey, fiksni lipomeningotsele kičmene moždine, neuroentericheskoy premažite dermalno ili epidermalnymiopuholyami. Ovi simptomi obično ne daju kliničke simptome dok porpoka dete počinje da hoda i ne počne da kontroliše zaaktami defekacije i uriniranja. To se može otkriti abnormalnost Kozhina natrag u 75% pacijenata sa kičmene disrafizmom Raze. Može nablyudatsyalokalnoe pilosis, kapilarni hemangiomi, jamicama na koži.

Sl.2. Pojava djeteta sa spinalnom hernija.

Često označene odliv likvora. Oko 80% myelo-meningotselevoznikaet u lumbalnom i lumbalni-sakralnog prostora. Oko polovinymeningotsele asimptomatska, a kombinacija učestalosti hidrocefalus sostavlyaetokolo 25%, dok je kod Myelomeningocele hidrocefalus frekvencije sostavlyaet70-80%. Hidrocefalus se može razviti nakon eliminacije mielomeningotsele.V postoperativne hidrocefalusa mogu dovesti do razvoja biti sleduyuschiemehanizmy:

1. Defekt pića apsorpcija zone prilikom uklanjanja torbu,
2. Okluzija menigealnyh prostor nakon meningitisa
3. Okllyuziya liker odliv iz 4. ventrikula obuslovlennoeuschemleniem produžene moždine u foramen magnum primalformatsii Arnold-Chiari. Većina djece sa mielomeningotseleimeyutsya neurološkim simptomima, obično motorna slabost u nizhnihkonechnostyah osjetljivim poremećaja. Kada šteta nastaje segmentu L3 raspolozhenovyshe punu paraplegiyai i postoyannoostaetsya pacijenta fiksna. Ako je šteta ispod segmentu L4 paraplegiyaotsustvuet, ali imaju simptome urinarne inkontinencije različitim stupnjevima ..

Nivo poremećaja pokreta određuje se u prisustvu proizvolnyhdvizheny kuka, koljena, stopala. Sensitive proveryayutsyaukolami poremećaj u području gubitka u region normalne osjetljivosti.

X-ray slike

Pregled kraniografiyavyyavlyaet divergencija u slučaju lobanje lakunarnoydeformatsii hidrocefalus i lubanje. Lakunarnim deformacija ubrzo nakon rođenja ischezaet.To se događa s uzorkom prsta udubljenja u najdeblji otdelahchkrepa je kongenitalna displazija kosti, a ne rezultatompovysheniya intrakranijalnog pritiska. Od kostiju abnormalnosti zajednički sistemymogut biti potrebno issledoyat cijele kralježnice. Naobzornyh spondylograms vidi proširenje interpeduncular udaljenosti šav anomalije, spina bifida, anteroposteriornom smanjenje promjera telpozvonkov. Kompjuterska tomografija (CT) potvrđuje ili isključuje nalichiegidrotsefalii i druge anomalije.

Koristeći Kompjuterizovana tomografija mogu vyyaviti abnormalnosti kože, potkožnog tkiva, mišića, kostiju, i živaca, ali mijelografija kombinaciji SKT najinformativnije metoda za instalaciju kompletnu dijagnostiku prispinalnom dizrafizme.

TRETMAN

Ako nema kontraindikacija (tyazhelyesoputstvuyuschie malformacije drugih organa ili neobratimyenevrologicheskie poremećaj), koja posluje cerebralne hernije se izvode, koji uključuje odvajanje kilne kese i noge od okruzhayuschihtkaney, autopsije torbe i njegov sadržaj. U prisustvu vpolosti hernial sac spinalne korijene svoje oprezni odvojene, uronjen u kičmeni kanal, torba je izbacili i njeni ostaci su umreženi nadspinnym mozga. Prazninu u pramcu blizu miofascijalnom loskutom.Operatsiya spašava pacijenta od diskus hernije, ali manje smisla blagopriyatnav regresije neuroloških poremećaja koji yavlyaetsyasledstviem neoratimyh degenerativnih kičmenog promjene i egokoreshkov.