Hiperrefleksijom bešike kod djece. Hinman sindrom

Hiperrefleksijom bešike Ona se odlikuje niskom funkcionalni kapacitet i jake nesputano kontrakcije detruzora, žaleći se na učestalo mokrenje i hitnosti, sa kojom se dijete ne može zadržati mokraću. Takve žalbe postavljanje oko 25% djece sa enureza. Žena pokušava da se održi mokrenje, često čučanj ( "Vincent klimanje glavom"). Mnogi pacijenti, nasuprot tome, ne osjećaju potrebu, čak i prije nego što prisilnom mokrenje.

Djevojke često u povijesti, postoje indicije infekcija urinarnog trakta (IMP), ali nakon sušenja enureza se nastavlja. U takvim slučajevima, nije jasno da li enureza posljedica infekcije ili, naprotiv, on predisponira relapsa. U djevojke sa mokrenja cystourethrography često otkrivena produžetak (fusiform soj) uretre - shodno tome nedovoljna, svoj vanjski sfinkter opuštanje, ili sužavanje hipertrofije bešike vrat svoj zid. mokrenje je često povezana sa zatvorom.

tretman početi sa preporukama mokrenjem svakih 1,5-2 sata i propisati antiholinergičku droga (Oxybutynin klorida, tolterodinom ili hyoscyamine). Ako postoji zatvor, i UTI je potrebno da se njihov tretman. Terapija se provodi već duže vrijeme, povremeno zaustavljanje za procjenu potreba za njegov nastavak. Umjesto toga, tretman droga, možete koristiti biofeedback - zdjeličnog dna vježbe dnevni učinak koji eliminira ili smanjuje hiperrefleksijom mjehura.

Video: bešike kateterizacija u pedijatrijskih bolesnika

Ponekad, blagotvorno dejstvo imaju blokatori - terazosin i doksazosinom. Kada neuspjeh tretman prikazuje cistoskopiju i urodinamika studija koja isključuje drugih poremećaja bešike i sfinktera.

Hinman sindrom

Hinman sindrom - ozbiljna, ali relativno rijedak poremećaj - nemogućnost vanjskog sfinktera mjehura da se opuste pri mokrenju, uprkos netaknut inervacija (discoordination detruzora i sfinktera). Odlikuje se povećanje trajanja mokrenja, prekida mlaza mokraće, danju i noću urinarne inkontinencije, rekurentnih UTI, zatvor, fekalne inkontinencije.

pregled otkriva slab i isprekidan mlaz mokraće, trabecular mjehura zid često vezikoureteralni refluks, u teškim slučajevima - hidronefroza i zatajenje bubrega do terminala. Patogenezi Hinman sindroma, po svemu sudeći, je pogrešan pristup kontroli vještine obrazovanje mokrenja djeteta. Međutim, ponekad je sindrom se nalazi u novorođenčadi. Da biste isključili poremećaja kičmenog inervacija neophodne studijsko urodinamika i MR kralježnice.

Hinman sindrom To zahtijeva kompleksan tretman, uključujući antiholinergici i blokatori, mokrenje kroz dobro definisanim vremenskim intervalima, eliminirajući zatvor, bihevioralna terapija, promovira relaksaciju sfinktera tijekom mokrenja. Starija djeca uče da se opustite vanjskog sfinktera pomaže biofeedback.

Da privremeno smanjiti ton vanjski sfinkter u njoj pomoću injekcije botulinum toksina (Botox). U težim slučajevima, pražnjenje kateterizaciju zahtijeva redovno, ponekad raste hidronefroza - cistostomiju. Hinman sindrom i tretman zahtijeva dugo temeljno prospektivna studija.

rijetko mokrenje - čest poremećaj, obično u pratnji UTI, posebno kod djevojčica. Učestalost mokrenja nije 4-7 puta kao normalne, a samo 2. istezanje mjehura i urin duži boravak u njoj doprinijeti rastu bakterija i predispoziciju za ponavljanje UTI. Često istovremeno postoje epizode zatvora i overflow inkontinencije zbog mjehura. Rijetko mokrenje - više poremećaja u ponašanju.

Video: Kako se riješi stidljiv sindroma bešike (Parurezis). Self Hypnosis

Uz antibiotik liječenje infekcija urinarnog trakta (HSMS) za uklanjanje je potrebno ohrabriti dijete da mokrenje najmanje 2 puta češće i potpuno prazan bešike, što obično dovodi do obnovi normalnog ritma mokrenja.