Noćnog mokrenja kod djece. razloga

fetus MONeispuskanie javlja kada refleks kontrakcije detruzora mjehura istovremeno da je sfinkter opušta. Inkontinencija urina u bešici može bladarya dolazite simpatičkog nervnih vlakana i pudendalni nervne impulse koji inhibiraju kontraktilne aktivnost detruzora uzrok kontrakcija vanjskog sfinktera glazurom lumen mjehura vrat i proksimalne uretre. Djeca u prvim mjesecima života mokrenja javlja 15-20 puta dnevno kroz koordinirani refleks detruzora kontrakcije i relaksacije sfinktera. Kapacitet mjehura raste s dobi. Od 12-14 godina u unci (oz - 28,3 g) je približno jednaka starost u godinama plus 2.

vještine proizvoljno kontrolu mokrenja počinje da proizvodi za 2-4 godina. Formiranje voljne kontrole mokrenja uključuje nekoliko komponenti:
1) spoznaja da bešike je puna;
2) inhibiraju (suprapontinnaya modulacija) mokrenja refleks kortikalni impulsa;
3) mogućnost da proizvoljno smanjiti vanjski sfinkter da drže urina;
4) povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura s dobi i
5) pojava želje djeteta u skladu sa vjerojatnost.

period proizvodnja voljne kontrole mokrenja se zove prelazne faze ovog drugog. Kod djevojčica, uspostavljanje voljne kontrole mokrenja se javlja u ranijoj dobi nego dječaka.

proizvoljan kontrola crijeva proizvedeno prije mokrenja. Po dobi 5, 90-95% djece gotovo u potpunosti kontrolirati mokrenje u toku dana i 80-85% - noću.

oh noćnog mokrenja pravno gledano, ako se održava nevoljne mokrenje tokom sna za 5 godina - doba kada mora biti potpuno utvrđeno voljnom kontrolom. Noćno mokrenje je podijeljena na primarne (75%), s kojom je dijete nikada nije bila u stanju da proizvoljno kontrolirati mokrenje tijekom spavanja i sekundarne (25%), koja je nastala nakon perioda voljne kontrole mokrenja tijekom sna u trajanju od najmanje nekoliko mjeseci. Osim toga, samo 75% slučajeva postoji samo nevoljni mokrenje tokom spavanja, 25%, a to se događa u budnom stanju. Važno je da se napravi razlika između ove dvije vrste mokrenje, jer imaju drugačiji patogenezi.

Oko 60% pacijenata noćnog mokrenja - momci. U 50% slučajeva postoji u porodici noćnog mokrenja. U početku, on je smatran poligenih bolesti. Trenutno je navodno povezan sa genima nalazi na hromozomima 12 i 13. U noćnog mokrenja u jednom od rizika roditelja da je svako dijete 44%, oba roditelja - 77%. U dobi od 5 godina u odsustvu noćnih dan mokrenje je uočena u 20% djece. Za nakon toga u 15% njih svake godine, on je spontano stala. Prevalencija noćnog mokrenja kod odraslih osoba je manje od 1%.

patogeneza primarni noćnog mokrenja u normalnom formiranju urinarne kontrole nekoliko faktora uključuje budnom stanju:

• Odgođeno sazrijevanje kortikalne mehanizme proizvoljno suzbijanje refleks mokrenja.
• poremećaja spavanja, koji se obično opisuju kao vrlo dubok san bez konkretne prekršaje. Nevoljne mokrenje je moguće u bilo kojoj fazi sna. Djeca sa noćnog mokrenja su posebno teško probuditi u prvoj trećini noći. U zadnjoj trećini da bi se lakše, ali tokom noći da probudi dijete s noćnog mokrenja je mnogo teže nego zdrav.
• Smanjenje ADH noću, što je dovelo do povećanja urina. (Odlikuje se pritužbe roditelja da krevet "mokro putem.")
• Nasljedna faktori koji se vezuju za gene kromosoma 12 i produžena ruka hromozoma 13. Kao što je opisano gore, porodična istorija dostupan je u 50% slučajeva noćnog mokrenja.

• Psihološki faktori (uglavnom srednje noćno mokrenje).
• Povremeno organski poremećaji (IMP ili opstruktivne uropatijom).
• Epizode apneje u adenoide. Klinička slika i dijagnoza. Ono što je važno je pažljivo prikupljena povijest, posebno s obzirom na prirodu mokrenje i unos tekućine u večernjim satima. Visoke diureze ili dijabetes insipidus dijabetes i hronične bubrežne insuficijencije u pratnji kompenzacijskih polidipsija. Treba pitati roditelje ako dijete hrče tokom sna. Temeljna fizički pregled abdomena palpacija, rektalni pregled nakon mokrenja da eliminiše potezu otporna mjehura rezidualni urin, temeljnu neurološki pregled da se isključi poremećaja inervacije i kičmene abnormalnosti moždine. U djevojke s noćnog mokrenja se javlja relativno često asimptomatska bakteriurija, što je neophodno da se identifikuju i tretirati.

Međutim cure bakteriurije To ne vodi uvijek do lekova za uzorak diureze urina prikupljenih u jutro nakon uzdržavanje od hrane i pića tokom cijele noći. Budite sigurni da određivanje glukoze, relativna gustoća urina i / ili osmolalnost eliminirati poliurija kao uzrok često mokrenje i mokrenje, i osigurati sigurnost koncentracije bubrežne funkcije. U nedostatku kršenja mokrenja u toku sna, bakteriurija, abnormalnosti na fizički pregled i analiza urina je potrebno više istraživanja, po pravilu, ne. Međutim, kada je mokrenje u starije djece ili neefikasni konvencionalnu terapiju prikazani ultrazvuk bubrega.