Tretman neurogene bešike kod djece

Video: Neurogeni bešike

U svakom slučaju, Tretman urinarne inkontinencije Ona ima svoje karakteristike. Taktika se utvrđuje na osnovu ultrazvuk bubrega podataka tsistoreterografii mokrenja i urodinamska studija, uključujući i volumen mjehura. Ako zadovoljavajući ton sfinktera i dovoljna elastičnost mjehura zid eliminirati inkontinencije mogu obično samo jedan kateterizacija svaka 3-4 sata. Na visokim ton detrusor povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura propisati Antiholinergici (Oxybutynin klorid, hyoscyamine, tolterodinom).

Kada se sfinkter insuficijencije da poboljša svoj ton koristi i adrenergičkih droge. Formiran mjehur kateterizacija od strane pacijenta u 50% slučajeva komplikovano bakteriurije obično asimptomatski. U nedostatku refluks, to je rijetkost. Profilaktička u redovnim kateterizaciju antibiotik omogućava izbjeći većinu bakteriurije. Ove metode liječenja urinarne inkontinencije uspješna u 40-85% slučajeva (ovisno o kriterijima performanse - često pacijenti smatraju uspjeh liječenja ako se može nositi jastučiće ili pelene).

kada navedene mjere ne eliminišu inkontinencija, neki rekonstruktivne hirurgije daje potpuno ili djelomično. Stoga, kada implantirane umjetnih sfinktera insuficijencijom: oko vrata mokraćnog mjehura na napuhavanje rukav odlagati u preperitonealni prostor - za regulaciju pritiska cilindra u skrotum kod muškaraca ili velike seksualne djevojke - pumpe za opskrbu vazduha kvačilo. U nekim slučajevima, efikasnost plastičnog mjehura vrat.

Video: preosjetljivosti mjehura

na niskim kapacitet mjehura, niska elastičnost svog zida ili uporno tone detruzora, ne isključuje antiholinergici uspješno povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura tanak režanj ili debelog crijeva, tzv povećalom cystoplasty ili enterotsistoplastika. Međutim, to ne isključuje potrebu za redovnim kateterizaciju. Ako je ovo drugo teško, tokom rekonstruktivne hirurgije nametne posstoyannuyu tsistostomu. Naširoko se koristi rad Mitrofanov - plasman između bešike isključenje iz cecal dodatak vaskularne peteljke, pružajući mogućnost redovnog kateterizaciju kroz tsistostomu do curenja mokraće.

mijelodisplazijeje često praćen upornim zatvor za koje uklanjanje ponekad pribjegavaju tzv konstanta anterogradnog klistir Malone - appendikostomy formacije kroz koje cekuma koje kateter za anterogradnog uvod u gustu tečnost. Većih komplikacija enterotsistoplastiki uključuju:

1. Gram-negativni nisu podložni liječenje bakteriurije. Oštećenje bubrega parenhima takve bakteriurije na postojećim podacima, a ne rezultate. Shodno tome, jedini tretman se preporučuje sa simptomatskom infekcije urinarnog trakta (UTI).

2. Izlučivanje presađivanje crijevnu sluznicu kalij iona i apsorpciju amonijaka, vodika i klora u urinu sa razvojem hyperchloraemic metaboličke acidoze zahtijevaju liječenje. Stalni acidoza dovodi do skeletnih displazija, koja je češća u bolesnika s renalnom insuficijencijom i ograničava mogućnost enterotsistoplastiki kod bolesnika s kroničnim bubrežnim nedostatochnosstyu. Umjesto toga maše male ili velike crijeva mogu koristiti segment želuca.

Video: Review. Hipnotizer Razygraev II Leči neurogeni mjehur. gipnos.ru

Budući da luči jona vodonik i hlor već postojećim metabolička acidoza i ona ne dolazi čak opada. Međutim, ova metoda daje svoje komplikacije, zbog čega se odnosi na njega oprezno - fatalna metaboličke alkaloze i presađivanje peptički ulkus. Da bi se smanjila metaboličkih poremećaja, kombinirani transplantacija gut segmentu transplantacije stomak segmenta, 3. po život opasnih komplikacija - perforacija transplantata i peritonitisa - javlja očito u stalnim hiperekstenzijom bešike. Tipično, perforacija u pratnji oštar bol u stomaku. Izbjegavajte fatalne komplikacije to je moguće samo uz pravovremena dijagnoza i hitne laparotomija za zatvaranje perforacije. Prevencija perforacije je pažljivo poštovanje kateterizaciju režim koji ne dozvoljava nadutosti bešike.

4. bešici, da će u narednih 10 godina proizvela 70% pacijenata, zbog akumulacije sluzi u bešici, koji su žarištima grudica formiranja kamena.

Video: Nikolaev SN - Botulinum neurogene bešike disfunkcija sindrom djecu sa kičmene

5. Kako enterotsistostomiya povećava rizik od zloćudnih bolesti nije poznat, ali na osnovu iskustva iz prethodnih godina, kada se koristi u implantacije uretera sigmoidnog kolona, ​​a objavio je pojedinačne zapažanja godišnji cistoskopiju i urina citologiju sediment treba izvršiti sa prvom deceniju nakon enterotsistoplastiki.