Epispadija

Ova anomalija javlja spina leđnog dijela ili cijelog (sprijeda) zid uretre. Na dorzalne površine penisa uretre vidljive Cepane i kavernoznog tijela. U obliku groove je vidljiv sluznicu zadnjeg uretre, a vanjski otvaranja.

Postoji kašnjenje mezodermalnog urastanje tkiva u donjem kraju embrija. epispadija frekvencija je 1-50000. novorođenih dječaka se javlja u 5 puta češće nego djevojčice. U zavisnosti od stepena anomalije nastaju razni oblici epispadija.

Postoje tri oblika epispadija: boys - epispaliya glave (ne prednjem zidu u području glavića penisa), epispadija penis - matične (prednji zid je podijeljen u različite dužine do baze penisa) - Cijeli epispadija (bez zida u cijeloj uretre, uključujući sfinkter bešike) (Slika 1) -. djevojke - klitorisa, subsimfizarnaya puna ili retrosimfizarnaya epispadija. Full (ukupno) epispadija je češći od drugih oblika.

simptomatologija To ovisi o obliku epispadija. Kada epispadija glavić penisa blago savijena, povukao do prednjeg trbušnog zida je spljošten glavu, kožice samo na ventralne površine, vanjski otvor uretre otvara leđnog površinu penisa u koronalnoj sulkusa. Mokrenje nije pokvarena, postoji mali prskanja urina. Tokom erekcije penis ima normalan oblik.

Kada epispadija glavić penis je podijeljen. Prednje uretre Stela nedostaju za člana. Distopirovannyh vanjski otvor uretre je lijevak obliku. Postoji razlika kosti pubične simfize i trbušnim, penis je skraćen, iskrivljeno, zaustavio se u stomak. Često, kada je kašalj, smeje ili urinarnog curenja fizičkog stresa poštovati. Pri mokrenju jet sprejevi koji čini dječaka mokrenjem sedi, povlačenjem penis i kožice unazad. Kod odraslih, zbog teške deformacije penisa odnosa značajno teško ili nemoguće.

Ukupno epispadija prednjem zidu uretre je potpuno odsutna. Pod simfize je vanjski otvaranje širokog lijevka, od kojih urina se stalno oslobađaju. Ponekad je prolapsi sluznice mjehura. Nerazvijen penis, zaustavio se u stomak. Korpus kavernoza podijeliti na sve strane. Veliki kosti dijastazom pubične simfize je uzrok "patka" hod. Belly spljošten ( "žabe želudac"). Nerazvijene skrotum. Kože perineuma i bedra maceracija. Odjeća miris urina. Bolest se često u pratnji kriptorhizam, testisa hipoplazija, malformacije gornjeg urinarnog trakta (30%).

U djevojke, uretre anatomske promjene su manje izražen. Kada je forma split klitoris klitorisa nad kojim se otvara prema gore ublaži vanjski otvor uretre. To je obično veći u promjeru od normalnog, pojačao. Mokrenje nije slomljeno. Kada subsimfizarnoy i ukupno forme klitorisa, malih i velikih stidnih usana split, nerazvijena. Spoljni otvor uretre je u obliku lijevka i oštro pomak prema gore. Pubične kosti i vrata mokraćne bešike split. Postoji urinarne inkontinencije. Kada bude završen obliku urina teče kontinuirano, i to samo u horizontalnom položaju tijela male količine se akumulira u bešici.

tretman. Capitatum i klitorisa epispadija oblika ne zahtijevaju liječenje. Glavni ciljevi tretmana drugih oblika epispadija operativni oporavak nedostaje dio sfinktera funkcije uretre i mjehura. Najveći teškoće nastaju kada rješavanju drugi problem. Operacije se izvode u dobi od 4-5 godina u dvije faze - obnovu sfinktera mjehura, a godinu dana kasnije - plastične uretre (Slika 2.).

Kako bi zadržali urina koriste hirurške metode čiji je cilj pomoću nezreo sfinktera mišića mokraćnog mjehura detruzora mišića donje polovine bešike. U nedostatku pozitivan rezultat (60%) koristi se u izoliranom transplantaciju uretera sigmoidnog kolona ili antirefluks postupak stvara umjetni mokraćnog sfinktera. Vraćanje split dio uretre se postiže plastične kirurgije, u mnogim aspektima slične onima koje tokom hipospadiju.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: