Restauracija uretre na Phalloplasti

Video: prostate oporavak - Hope sjednice Kolesnikova

Prije nego što se opisuje uretre tehnike oporavka nakon Phalloplasti potrebno dostaviti osnovne informacije o tome kako se penis. Ove operacije su neraskidivo povezani, obavljaju se u različitim oličenje i različite sekvence, međutim ih tretiraju odvojeno je nepraktično.

Gubitak penisa, posebno u mladim godinama - teške fizičke i psihičke traume. Pacijenti sa uporno traže pomoć od liječnika koji su, s obzirom na to da je ova patologija je rijedak, doživljavaju velike poteškoće.

Pod Phalloplasti (od grčkog «falus» -. Penis i «plastike» - kiparstva, stvaranje) razumjeti stvaranje, obnavljanje potpuno ili djelomično izgubila penisa. Neki autori nazivaju ovu operaciju peniplastikoy (od latinske «penis» -. Penis).

Falloplastnku prvi put izvedena Bogoras NA (1936). On je uvjerljivo dokazao izvodljivosti obnove penisa Filatov stabljike i pokazao efikasnost ove operacije. U sljedećim objavljenim izvještajima o performansama Phalloplasti Bogoras ili bilo kakva modifikacija [Rusakov VI, 1970, 1985 i AK Mendel, 1974 Efimov VS et al., 1982, et al.].

Stvaranje novog, povećanog kapaciteta ili nerazvijenih panj penisa nakon traumatske amputacije - što je vrlo teško i vrlo važno pitanje, koje u posljednjih nekoliko godina je od velikog društvenog značaja u sve veći broj ljudi kojima je potrebna promene pola.

Postoje tri grupe indikacija za Phalloplasti: gubitak dijela ili svih penisa kao rezultat nerazvijenosti travmy- članica u bolesnika s hipo- i epispadiey- potrebe za stvaranjem penisa kod pacijenata sa transseksualnosti u slučaju kada je predmet sa ženskim genitalnim organima postavlja pitanje promjene seks na čovjeka. Ove tri naizgled vrlo različite grupe pacijenata kojima je potrebna restauracija anatomskih i funkcionalnih korisnost penisa, mogu biti spojeni u jednu vrlo ekspresivne funkcije - duboki osjećaj seksualne neadekvatnosti.

Traumatska amputacija penisa može biti povezano sa životinjama ugriza, vukući svoju temu (kod djece), cut-off nožem ili britva. Ponekad žene rade iz ljubomore, nakon donoseći partner stanje dubokog intoksikacije, ili muškarci u svrhu osvete rivala. Rjeđe, penis je odrezati kada kamen padne i odvoji u kontaktu sa rotirajućim dijelovima mašine ili pod pojaseve. Penis se može amputiran kod člana ili rak uretre. U ratu, glavni razlog za gubitak penisa su rane od vatrenog oružja.

Izražen hipoplazije penisa ponekad sa skrotuma i perinealno hipospadije, kao i članovi i ukupno epispadija epispadija, posebno u kombinaciji sa bešike ekstrofija.

Kod pacijenata sa transseksualnosti, kada je u prisustvu normalnih ženskih polnih organa i sekundarnih polnih karakteristika relevantnih za djetinjstvo tamo se fokusiraju na muški pol, pitanje mijenja seks sa odgovarajućim korekciju seks odlučio psihijatara i posebne komisije. Nakon detaljnog pregleda takvih osoba u psihijatrijskoj klinici i pružiti potrebne podatke odlučiti o seksu promjene (ili mijenjaju svoje pasoš), počinju hormonsku terapiju i promene pola ukrcavanja.

Neću se zadržavati na ovaj važan društveni i zdravstveni problem, jer nije direktno vezana za operaciju i urologije. Smatram da je potrebno naglasiti da su hirurzi moraju biti uključene u rješenje ovog problema. Uloga hirurg korektivne operacije. Naravno, ulaz na operaciju ili odjel urologije, priprema za rad mora se odvijati u kombinaciji sa psihijatrom zadužen za pacijenta. Operacija je moguće samo ako postoji odluka Komisije za njegovu realizaciju i poda u pasošu promijenjen u muškarca.

Nakon penisa pacijenata amputacije se žale na nemogućnost odnosa zbog parcijalne ili potpuni nedostatak njega (Sl. 8.1) i pratećih značajan psihološki troškove. Nema potrebe da se detaljno opisuju klinički tok bolesti. Dovoljno je da se uspostavi stanje lokalnih i zamislite zdravstveno stanje mladića koji je izgubio svoj penis. Naravno, psihološke reakcije koje se javljaju u tih pojedinaca, posebno pojedinca.

Sl. 8.1. Stump penisa

Više patnju pacijenata koji su bili podvrgnuti amputacije za rak: iskustvo s obzirom na činjenicu da ne može biti seksualni život, pogoršana anksioznost povezana sa neizvjesnost oko radikalizam tretmana. Su važne osobine psihe pacijenta, njegov stav prema bolesti, operacije i seksualnosti.

Klinička slika kod pacijenata kojima je potrebna za obavljanje Phalloplasti zbog nerazvijenosti penisa ovisi o karakteristikama anomalije. Naravno, u trenutku Phalloplasti mora da se završi korektivne operacije hipospadiju ili epispadija. Glavni prigovor pacijenata je nemogućnost odnos zbog male veličine penisa. Izražen hipoplazije penisa je prilično rijedak. Većina pacijenata nakon ispravljanje penisa i uretre plastike vodi normalan seksualni život, s dobrim potenciju, brak i postali očevi.

Po definiciji indikacije za produžavanje penisa u slučaju nerazvijenosti mora pristupiti vrlo pažljivo i bazirati zaključke o očigledne činjenice, a ne samo na žalbe i želje pacijenta. Često pacijenti izrazio smanjenje potencije povezani s nedovoljnom količinom penisa (u dobrim njen razvoj) i uporno zahtijevati za svoj rad i povećanje istezanje.

Pacijenti sa transseksualnosti dolaze u kliniku sa čovekom pasoš u muškarca haljinu i izgled izgled dječaka ili mladića. Do tog trenutka su već imali svoje jajnike uklonjena, oni su izveli korektivna terapija muških polnih hormona, pacijenti fizički dobro obučeni. Mliječne žlijezde su uklonjene, a oni se nalaze u muškom odjelu. Neki još uvijek očuvana rast stidne dlake na ženskog tipa, ali u većini stidne dlake na dijamant u obliku i dobro definirane pilosity niže konechnostyah- kod nekih pacijenata rastu dlake na licu, a oni briju.

Vanjski genitalija kod žena, a glavni zadatak rekonstrukcije spola u ovoj fazi je da se stvori penis, što bi bio ne samo vanjski manifestacija muškog oprema pacijent, ali nakon imobilizacije će pružiti mogućnost da seksualni odnos sa ženom. Ovi pacijenti često ne postavljaju pitanje obnove uretre su više zainteresovani za stvaranje skrotuma i transplantacija umjetne testise.

Phalloplasti zadatak je da vratite penisa, uretra i seksualne funkcije. Nakon amputacije operacije penisa se odvija u šest faza.

Prvi korak - formiranje Filatov matičnih (Slika 8.2, a.). U levoj polovini prednjeg trbušnog zida, paralelno sa dva reza crural dužina luka 15-16 cm na udaljenosti od 10-11 cm jedni od drugih rez kroz kožu i potkožno masno tkivo na aponeurozu. To dovodi do pravokutnog režnja, čija dužina zavisi od veličine penisa defekt i širina se određuje debljina potkožno masno tkivo i mogu se mijenjati u malom opsegu. A rez režanj je oguljene iz tup i akutne delimično kroz osnovni tkivo, što se može uraditi gotovo bez krvi. Zatim, stručak Filatov, upravo odgovaraju dermalno rana ruba čvora nametanja šavovima i izbjegavanje prolaps između potkožno masno tkivo. Ranu trbušnog zida se ušije prekida šavovima.

Sl. 8.2. Phalloplasti: a - formiranje Filatov proizlaze prednjeg trbušnog stenke- b - migracije matičnih panja u seksualne member- - odsekavši stabljika iz trbušnog zida

Da biste uklonili napetost rane ivica, oni su široko mobilizirani, a ako je potrebno, napraviti nekoliko rezova, stavljajući ih u šahovske obrazac. Nakon 3-4 dana nakon uklanjanja šavova početi da "trening" Filatov matičnih zatezanjem svom gornjem kraju tanka gumena cijev prvi 7-10 minuta, a zatim postupno povećanje izloženosti. Pacijenta za 5-6 mjeseca otpušten kući, gdje nastavlja da "vježba" stabljike i stezanje put donosi svom gornjem kraju do 3 sata. U vrlo tanak sloj potkožno masno tkivo na trbušnom zidu, koji sprečava formiranje pune Filatov stabljike, kao i opsežna ožiljaka promjene na koži na stomak se formira na prednjoj ili prednju-butina.

VI Rusakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani