Prijapizam

Prijapizam je patološki erekcija penisa, nije praćena seksualnog uzbuđenja, te je hitno urološki bolesti. Trpe i odrasli i djeca. Postoje akutne i hronične (isprekidan) prijapizam.

Dodijeliti sljedeće etiološki oblika bolesti:

1. psychogenes - javlja kod pacijenata sa shizofrenijom, epilepsija, neuroze.

2. Neurogeni - javlja kod pacijenata s tumorom i povrede mozga i kičmene moždine, meningitis, encefalitis.

3. Somatski - javlja kod pacijenata od raka, pacijenti s bolestima krvi (posebno u leukemija), infektivnih i alergijskih bolesti.

4. Intoxication - razvija na pozadini alkohola ili intoksikacija drogom.

5. Medical - javlja pri primjeni antidepresiva, psihostimulansi. Najčešći farmakoloških prijapizam razvija u terapiji erektilne disfunkcije interkavernozne vazoaktivnih droge.

6. Idiopatska - nije pouzdano utvrditi uzroke bolesti.

A glavnu ulogu u patogenezi prijapizam igra cirkulacije neravnoteže u corpora cavernosa, koji se sastoji u prevalenciji priliva krvi nad ispuštanjem. Nema smanjenja priliva arterijske karakteristične fiziološke erekciju. Situacija se dodatno komplicira označenom mehanizama aktivacije venookklyuzivnyh. Penis off iz sistemske cirkulacije, razmjenu plina je znatno poremećena. Postoji stagnacija krvi u corpora cavernosa, edema i ishemije kavernoznog tkiva.

Kada trajanje prijapizam više od 72 sata, obično nepovratan ishemijskog oštećenja kavernoznog tkiva, što je dovelo do skleroze i gubitak erektilne funkcije. Spajanje infekcija dovodi do razvoja kavernita i dugo duboko hipoksija - razvoj nekroze kavernoznog tkiva i, u nekim slučajevima gangrena penisa. Ove komplikacije uvijek završava sa gubitkom funkcije organa, ponekad gubitak tijela, au nekim slučajevima može dovesti do smrti pacijenta.

Bolest počinje akutno. Rezultirajući erekcija nije raskinut, seksualni čin ne dovodi do nestanka erekcije. Uretre spužve tijela i glavića ostaju netaknuti, venskog protoka se ne uznemirava ih. poremećaji mokrenja, obično ne poštuju. Nekoliko sati kasnije u vezi s izdavanjem upalnih medijatora na pozadini ishemije kavernoznog tkiva pridružuje bol. Na razvoj pećinu prikazuje lokalne i opšte hipertermija, crvenilo penisa.

Dijagnoza je jednostavan i zasniva se na činjenici da je penis u erekciji. Diferencijalnoj dijagnozi prijapizam i kavernita se temelji na identifikaciji opštim i lokalnim znacima upale. Ponekad, za daljnju dijagnostiku obavlja punkcija korpora kavernoza. Kada prijapizam punkcija nakon prvog odvojeni mrak, au kasnijim procesa pranja u corpora kavernoza - Bright (arterijska) krv.

Ako pećine osim septičke oblike, cijeli iznos je napravljen infiltrira kavernoznog kavernoznog tkiva, tako da nema pražnjenja. Kada gnojni tolstoigolnoy pećini nakon punkcije (Dufour) Oznaku iscedak. Gangrena penisa odlikuje površinskih i dubokih područja nekroze. U početnim fazama glave bolesti ima magenta ili ljubičice, označeno je odbacivanje nekrotičnog površnih slojeva spužve tkiva. Nakon toga, glava postaje crna, ostaju održiva samo neke dijelove kože penisa.

prijapizam, tretman počinje sa konzervativnim mjerama, uključujući i lokalne hipotermija, punkcija korpora kavernoza, krv aspiracija i pranje ih sa rješenjima adrenalina i heparina. Tolstoigolnaya bušiti najefikasniji kada farmakološke prijapizam recept za 1 dan. Pored toga imenovani protivovospalitalnye, analgetici, antibiotici, agenti za poboljšanje reoloških svojstava krvi (reopolitlyukin) i mikrocirkulaciju (Trental).

Ako konzervativne mjere ne funkcioniraju ili razviti ponavljaju prijapizam, pacijent pokazao hitnu operaciju. Princip kirurško liječenje je da pruži adekvatnu venskog protoka od korpora kavernoza kroz netaknut spužve tijelo (balyanokavernozny, spongiokavernozny anastomoze) ili putem velikog venski bedra (safenokavernozny anastomoze). U ovom drugom slučaju v.saphena nakon isključenja u srednjoj trećini, okrećući tender za kraj penisa anastomozira na drugu stranu da kavernoznog tijela na istoj strani. Odliv se vrši u femoralne vene.

Prognoza za erektilnu funkciju ovisi o ažurnosti i adekvatnost korektivne mjere. Kada obavljaju širok pećini drenažu korpora kavernoza napuštanja svoje cjevaste lumen silikonske odvod za odliv tečnosti ili gnoja i antibiotika rješenja za navodnjavanje. Urin ispuštaju preko trokar cistostomiju. Kada gangrena penisa proizvesti amputacije ili uništenje penisa. Urinarne derivacije preko cistostomiju potrebno. U postoperativnom periodu je potrebno antibakterijski i detoksikacije terapije. Seksualna rehabilitaciju u narednom je moguće samo uz pomoć zglobova penisa. Nakon organounosyaschih intervencije obavljaju Phalloplasti.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: