Prijapizam: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Patogenezi prijapizam

Erekcija - rezultat je opuštanja glatke muskulature i povećanje priliva krvi u corpora cavernosa, nanoseći im puna krvi i krutost.

ishemijski prijapizam. Većina slučajeva su u nemogućnosti prijapizam detumescence i najčešće povezana sa poremećajem venske bocu (i.e., spori protok krvi), koji je također poznat kao ishemijske prijapizam. Jak bol zbog ishemije javlja nakon 4 sata očuvanje tumescencije. Ako to traje duže od 4 sata, prijapizam mogu dovesti do fibroze sa kasnijim kavernozne erektilne disfunkcije.

Isprekidani ponavljaju prijapizam je prijapizam oblik ishemijske epizode sa ponavljanjem, između kojih postoje periodi detumescence.

neishemičnom prijapizam. Manje prijapizam dolazi zbog arterijske priliva disregulacija (i.e., brz protok krvi), obično kao rezultat formiranja arterijske fistule nakon povrede. Za ne-ishemijskog prijapizam nije karakteristično za bol, i to ne dovodi do nekroze. Često se javlja u kasnijim erektilne disfunkcije.

Uzroci prijapizam

Kod odraslih, najčešći uzrok je:

• terapija za erektilnu disfunkciju.

U djece, najčešći razlozi uključuju:

• bolesti krvi (npr anemija srpastih ćelija, leukemija manje).

U mnogim slučajevima, prijapizam mogu biti idiopatske i ponoviti.

Anketa prijapizam

Prijapizam zahtijeva hitnu tretman za sprečavanje dugoročne komplikacije (prvenstveno erektilna disfunkcija). Pregled i liječenje treba izvoditi istovremeno.

anamneza. Kada uzimanje povijesti bolesti treba da odredi trajanje erekcije, prisustvo potpuno ili delimično tumescencije, prisustvo ili odsustvo bola i povrede genitalija ili u novije vrijeme u prošlosti. Trebate provjeriti povijest droge za primanje potencijalno štetne droge, trebalo bi pitati pacijente direktno o povremenim prijem psihoaktivnih supstanci.

Na ispitivanje organa i sistema potrebno utvrditi simptome koji ukazuju na mogući uzrok prijapizam, uključujući dizurija (UTI), teško ili učestalo mokrenje (rak prostate), groznica i noćno znojenje (leukemija), slabost donjih ekstremiteta (patologija kičmene moždine).

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju treba obratiti pažnju na poznate bolesti povezanih s prijapizam, posebno bolesti krvnog sistema. Pacijenti treba pitati o slučajevima hemoglobinopatije u obitelji.

pregled. To bi trebalo da proizvede temeljito ispitivanje za procjenu prevalencije genitalnog tumescencije morbiditeta, kao i interes za glavu i tijelo spužve. Potrebno je napomenuti prisustvo povreda penisa ili perineum i znakove infekcije, upale ili gangrenozni promjene.

Na generalno izviđanje potrebno je obratiti pažnju na uznemirenost, ali kada se gleda od glave i vrata treba napomenuti midrijaza povezan sa uzimanje psihostimulansi. Potrebno je da palpaciju abdomena i suprapubični regiji otkriti bilo kakve formacije ili splenomegalija i digitalni rektalni pregled za otkrivanje povećava ili drugih patoloških promjena u prostati. Neurološki pregled je informativan otkriti znakove pareza donjih ekstremiteta ili parestezije u perineum, što može ukazivati ​​na bolest leđne moždine.

znakova upozorenja. Sljedeći podaci su posebno treba izdvojiti:

• Bol.
• Prijapizam kod djece.
• Nedavne traume.
• Groznica i noćno znojenje.

Interpretaciju podataka. U većini slučajeva, kolekcija istorije ne mogu shvatiti činjenicu uzimanja lijeka za liječenje erektilne disfunkcije ili psihoaktivnih supstanci, bez medicinske indikacije ili prisustvo bolest srpastih ćelija u istoriji. U takvim slučajevima, koji nisu prikazani u laboratorijskim studijama.

U bolesnika s ishemijskim prijapizam fizički pregled obično otkriva potpunu krutost penisa sa bol kavernoznog tijela, koji ne utječu na glavu i sunđerasto tijelo. Nasuprot tome, kada ne postoji bol neishemičnom prijapizam, a član može biti djelomično ili potpuno krute.

pregled. Ako uzrok prijapizam nije očigledno, napravljen skrining za hemoglobinopatije, leukemije, limfomi, UTI i drugih razloga:

• HRAST.
• Analiza i urinokulturu.
• Hemoglobin elektroforeza u Afroamerikanaca i muškaraca mediteranskog porijekla.

Mnogi lekari i obaviti test droga sastav plina kavernoznog krvi i dopler. Kada Doppler kod muškaraca sa ishemijskim prijapizam će biti slab ili ne postoji protok krvi, a kod pacijenata sa neishemičnom prijapizam - normalan ili povećan protok krvi. Kada je to moguće ultrazvuk je da otkrije anatomske abnormalnosti, kao što su kavernoznog fistule ili arterijska pseudoaneurizme, što obično ukazuje neishemičnom prijapizam. Ponekad MR sa kontrastom informativne vizualizaciju arteriovenske fistule, ili aneurizme.

tretman prijapizam

Tretman je često povezana sa teškoćama, a ponekad ne funkcioniraju, čak i kada je poznata etiologija. U svim slučajevima, kada je to moguće, pacijenti treba poslati u hitnu, preporučljivo je provjeriti i da im pomogne da se proizvede urolog. Također je potrebno za liječenje drugih bolesti. Kao što su prijapizam često dozvoljene kada usidren srpom kriza ćelije. Terapijskih postupaka u odnosu na prijapizam zavisi od njegove vrste.

ishemijski prijapizam. Liječenje treba započeti odmah, obično sa težnjom krvi iz baze jednog od kavernozna u špricu bez heparin, često praćeno navodnjavanje fiziološkim i interkavernozne ubrizgavanje -adrenomimetika phenylephrine. Kada administriranje phenylephrine 1 ml 1% rastvora phenylephrine (10 mg / ml) je dodan u 19 ml 0,9% natrij klorida rješenje kako stvoriti koncentracija od 500 ug / ML- 100-500 mg (0,2-1 ml) se daje svakih 5 10 minuta da se postigne olakšanje ili doza 1000 mcg. Prije nego težnja ili davanje lijeka proizvoda anestezije od blokade leđnog penisa ili lokalne infiltracije.

isprekidan prijapizam. Prva epizoda intermittiruyuzy prijapizam se tretira kao i druge oblike ishemijskog prijapizam. Postoje izvještaji nekih zapažanja u vezi sa anemije srpastih ćelija, u kojima su uočeni odgovor na jednu dozu standardne doze sildenafila. Tretman koji sprečava recidiva prijapizam mogu uključivati ​​antiandrogeni terapiju GnRH analoga, estrogen, bicalutamide, flutamid, tipa fosfodiesteraze 5 inhibitora i ketokonazol. Cilj anti-androgen tretmana je smanjenje u serumu testosterona na manje od 10% od normale. Takođe, neki efikasnost sazna digoksina, terbutalin, gabapentin i hydroxyurea.

neishemičnom prijapizam. Tipično, konzervativna terapija je efikasna (npr hladne obloge i bol) - bez prikazani selektivnim embolizacija ili operacije efekat.