Bešike opstrukcije

U poglavlju o neurogeni poremećaj mokraćnog mjehura su detaljni dijagnostiku i liječenje ove patološkog stanja. Među mnogo uzroka ove bolesti kod djece se često dijagnosticira detruzora-sfinkter dyssynergia - bešike disfunkcija uzrokovana istovremeno smanjenje detrusor i eksternih sfinktera, što dovodi do značajnog povećanja u intravezikalna pritisak rezultira raste vezikoureteralni refluks, praćen padom u funkciji bubrega. Ovaj takozvani Veziko zavisna oblik bolesti, koji se odlikuje brzo pridružiti infekcija povezanih kliničkih manifestacija.

Isprekidan kateterizacije ili urinarne derivacije sprečava brz gubitak bubrežne funkcije. Nošenje antirefluks operacija je opravdan tek nakon eliminacije hiper mjehura i detruzora-sfinktera eliminirati dyssynergia. Potonji se postiže kompleks konzervativne terapije na pozadini urinarne derivacije.

Izraz "bešike opstrukcije" odnosi se na prepreku na nivou trenutne mokraće bešike vrat ili uretre. To uključuje brojne anomalije i bolesti, od kojih su glavni su kongenitalne kontrakture, mokraćnog mjehura vrat, nametnuo posterior uretre ventila, hipertrofija sjeme tuberkuloze, urođene obliteracije uretre.

Glavni simptom mokraćne bešike opstrukcije je teškoća pri mokrenju, često bilježe trenutka rođenja, do pune retencije kod paradoksalno ischuria.

U prisustvu bešike opstrukcije u regiji u ranoj fazi bolesti bilježi kompenzacijske hipertrofija detrusor mišića bešike, u sljedećim terminima, u nedostatku zdravstvene zaštite, navodi se hipotenzija, a kasnije - atonija: bešike dostiže velikih dimenzija. Ipak, ozbiljnost kliničkih simptoma zavisi od stepena opstrukcije uretre i dobi bolesnika. Ako kliničkim znacima teške opstrukcije zabilježen u prvim godinama života kada je dijagnosticiran ureterogidronefroz- u starijoj dobi do izražaja kliničku sliku od infekcija urinarnog.

Zbog nastale patološko stanje dijagnosticira mjehura divertikuli, vezikoureteralni refluks, hronični cistitis, hronični pijelonefritis.

Bolest je rijedak. U dječaka, karakterizira razvoj fibroznog tkiva u prstenastog submukoznom i mišićne slojeve cerviksa. Histološkog pregleda starije djece, zajedno sa fibroze često pokazuju znakove hronične upale.

Klinička slika ovisi o stupnju opstrukcije vrata maternice i bolesti trajanja (od blagog teškoće mokrenja bez rezidualnog urina i bubrega odgoditi tip mokrenje paradoksalno ischuria) od vezikoureteralni refluksa, ureterohydronephrosis i zatajenje bubrega.

dijagnoza. Scheyki mjehur kontraktura se postavlja na osnovu podataka i uplink uretro- urethrocystoscopy. Uroflowmetry u kombinaciji sa tsistomanometriey potvrđuje prisustvo opstrukcije u cervikalnom području i za procjenu funkcionalnog stanja detrusor.

Kada je u suprotnosti uspona uretro- i donje zidove trabecular mjehura, nedovoljna kontrast uretre, u cistoskopija - trabecular zidove bešike, ponekad definiran protruzija zadnjeg zida okovratnik, a neki pacijenti - bar hipertrofije mjehura.

tretman. Nanesite transvesical operacije - uzdužni rez na vratu, u obliku slova U plastične ili transuretralna resekcija bešike vrata. U posljednjih nekoliko godina, to je najčešći.

Anomalija je relativno česta kod dječaka (1:50 tisuća novorođenčadi.), A izuzetno rijetko - kod djevojčica, je prisustvo membrane (nabora) u uretri, obje strane su prekriveni sluznicom.

Postoje tri vrste uretre ventila:

Tip 1 - ventil šoljice nalik oblik (najčešće), koji se nalazi ispod seme bugorka-

Tip 2 - u obliku lijevka ventila (često više), koji dolazi iz sjemena tuberkuloze u vrat mokraćnog puzyrya-

Tip 3 - ventila kao poprečne blende pozicioniran iznad ili ispod tuberkuloze sjemena (Slika 1 a-c.).

Uprkos različite vrste ventila, kliničkih simptoma od manifestacija istog tipa. Za ovu anomaliju odlikuje iste simptome kao i za urođene mokraćnog mjehura kontraktura vrata. Ipak, ozbiljnost kliničkih simptoma zavisi od stepena opstrukcije uretre i dobi bolesnika. Ponekad mokrenje i dnevna inkontinencija

dijagnoza. Za razliku od urođene mjehura kontraktura vrata sa ventilima uretre bougies, kateteri i Cystoscopes slobodan prolaz u mjehur. Ako postoji ventil u uzgoj baburasti bougie prošlo od balona postoji prepreka u zadnjem dijelu razinu uretre. Kada ureteroskopija ventila otkrivena na ovom nivou.

Na urethrocystogram utvrdili povećanje mjehura vrat to je navedeno, proširen posterior uretra iznad ventila proširio u lijevak ili torbi, distalne - normalno promjera. Razinu ventil - simptom "pješčani sat". Kasnije otkrio davertikuly i vezikoureteralni refluks.

Kada uroflowmetry, profilometrija i tsistomanometrii naveo ne samo kršenje stopu mokrenja, ali i lokalizacija opstrukcije u uretri.

tretman. U prisustvu uretre ventila tretman Operativno - transuretralna resekcija.

Kongenitalne malformacije karakterizira perplaziey pred svim elementima sjemena tuberkuloze.

Klinička slika je slična onoj u urođene bešike kontraktura vrata i uretre ventila. U starije djece često tokom miktsii registriranih bolne erekcije.

dijagnoza osnovan kao rezultat porasta uretro-: u zadnjoj uretri području otkriva punjenje defekt. Kada uretroskopii otkrivena hipertrofirane sjemena tuberkuloze.

Kada bešike kateterizacija ponekad osjetio prepreka u zadnjem uretry- ove manipulacije je često praćen umjerenim krvarenja.

tretman. Hipertrofije tretiranje semena tuberkuloze leži u njegovoj endouretralnye resekcija.

Kod dječaka, to je izuzetno rijetko i uvijek u kombinaciji s drugim anomalijama, često nespojive sa životom. Kada uništenje uretre urina ponekad pušten iz ili kroz pukotinu urahusa urođene rektalno ili Veziko-vaginalne fistule, Veziko.

dijagnoza To se obično nalazi na osnovu nedostatka novorođenčeta u prva 2 dana samo-mokrenja. Ispravno Dijagnoza se potvrđuje nemogućnost bešike kateterizacije.

tretman. U urođene uništenje uretre vrši cystotomy i na malim područjima uništenja - svoje ekscizija i umrežavanje porcije Ureta nakon mobilizacije.

Momci i djevojke su pronašli rijetke-često lokaliziran u distalnom. Meatalny stenoza, koji se ponekad pojavljuje kao rezultat dermatitisa. Glavni simptomi kongenitalne suženja uretre i poteškoća je često učestalo mokrenje, mokrenje.

dijagnoza Ona je postavljena u skladu uretrogram (downlink i uplink) u proksimalnom uretri je proširen (slika 2.). Funkcije kao što su trabecular mokraćnog mjehura zidovi, lažne divertikuli, rezidualni urin, su otkriveni tek kada naglašenim stenoza.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa stečenim stenoza (najčešće se javlja kod djevojčica), zbog ponavljaju cistitis, i uretritisa.

uretre kalibracije na buzhami djevojčice (od manjeg do većeg prema starosti) dozvoljava samo sumnja stenoza, a ne da se utvrdi tačna dijagnoza, kao kalibra uretre ima dovoljno neisplativa.

tretman. Kada blage teške liječenje opstrukcije uretre je sondiranje. Pacijenti sa stenoza distalne uretre pokazuje meatotomije (smanji vanjski rupe) U isto vrijeme u uretri za nekoliko dana, ostavljajući kateter, što je veličina odgovarajuće dobi djeteta.

Anomalija je prilično rijedak. Dual uretra se može posmatrati u jednom i dva puta penisa (difaliya).

Ispunjava punom i djelomičnom udvostručenje uretre. Pri punom proširenje udvostručenje uretre proteže od vrata mokraćnog mjehura i otvara na glavi ili tijelu penisa. S djelomičnim udvostručenje uretre ekstra grane od glavne, otvaranje na glavi, ventralne ili dorzalne površine penisa, ili završava slijepo.

Različitih oblika udvostručenja najčešćih lakunarnim udaraca, koji su uski slijepi prolaz proteže paralelno sa uretre otvor i poseban otvor u glavi penisa. Nedavno dijagnosticiran prema Fistulografija. Extra uretra i lakunarnim potezima steći klinički značaj samo u razvoju upale u njima, i teškoće mokrenja. Tretman se obično sastoji od kompletne ekscizije.

Anomalija relativno rijedak i predstavlja kesast ispupčen zadnjeg uretre zid.

Kada visi divertikulum uretre otkrivene formiranje tumora, povećavajući pri mokrenju u veličini. Kada se primjenjuje na to pritisak kroz uretru izdvojila oblačno urina ili gnoj. hindfoot uretre divertikulum određuje preko rektum, se smatra kao testovatoy tumora prazni pod pritiskom.

Postojanje divertikulum dovodi do teškoća i bolno mokrenje, infekcije urinarnog trakta. Kada uskom vratu divertikulum formirana u njima može kamenja.

dijagnoza kongenitalne divertikulum uretre se temelji na rezultatima uretrografija i ureteroskopija.

tretman. Divertikulum hirurški ukloniti.

Vrlo rijetko dijagnosticira kongenitalne ciste uretre - okluzija ili uništenje za izlučivanje otvora bulbouregalnyh žlijezda. Mokrenja cystourethrography vam omogućava da se uspostavi dijagnoza. kirurško liječenje.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: