Simptomatologija uroloških bolesti. Kršenja mokrenje (dizurija)

Video: učestalo mokrenje? Simptomi prostatitisa kod muškaraca. Adenom simptomi, posljedice

Metabolički reakcije tijela svaki dan je učestvovalo oko 7,5 litara vode, i da je osoba koja daje urin gotovo koliko i piće tekućine, može se smatrati biološki vladaju slučajnost. Međutim, određeni standardi postoje mokrenje. Oni ne samo snimljeni pacijenta i liječnika, ali sa pojavom urodinamskog studija stečenih matematičkih konkretnost.

Evaluacija ravnoteže vode u diureze tijela (odnos pije tekućine i urina izlaz) je važan parametar. Obično je 1. Kada raseljavanje diureze u oba smjera za više od 25% kaže negativnog ili pozitivnog diureze. Značajan i uporni promjene izlučivanje urina treba da bude indikacija za ispitivanje pacijenta u cilju identifikacije njegove uzroke.

Tipično, tokom dana osoba uzima hranu i piće oko 1,5 litara. Oko 1 l vode se formira u tijelu kao posljedica metaboličkih procesa. Od njih, urin je pušten 1-1,5 L 0,6 - 0,9 l - onda sa 0,2 L - izdahnuo zrak 0,1-0,2 l - sa stolicom. Kod djece, te brojke variraju ovisno o dobi - od 260 ml u dojenčadi do 1,5 litara u 14 godina. Ovi odnosi su vrlo dinamičan i regulirano tijelo u širokom spektru u tekućem procesu održavanja stabilnog homeostaze.

U medicinskoj praksi pod diureze podrazumijevaju kvantitativnu karakterizaciju formiranja i oslobađanje urina po jedinici vremena (minuta, svakodnevno, večeri, dnevna proizvodnja urina, itd).

mokrenje

mokrenje - akt koji inače u potpunosti pod kontrolom centralnog nervnog sistema. Porijekla pozivaju se smatra prilikom punjenja mjehura na 150-200 ml urina (ml fiziološke kapaciteta 250-300), ali čak i ako se prelijeva poriv se može potisnuti CNS zbog vanjskog sfinktera uretre. Takođe se može prekinuti i mokrenje je počela, čija je frekvencija ovisi o količini tekućine povučen i fizioloških kapaciteta mjehura. Ovisno o temperaturi, vlažnosti, emocionalnog stanja, itd može široko varirati. kapacitet novorođenčadi mjehur od 50 do 80ml, do godinu dana života dostiže 240 ml.

thamuria

Učestalo mokrenje - thamuria - može biti fiziološki (posmatrano u upotrebi velike količine tekućine, koja je postala svakodnevne navike) i patološka, što je češće. Prije svega, treba obratiti pažnju na količinu urina svaki put kada mokriti. Ako je dovoljno, to jest, u skladu sa konceptom prosječna stopa, iznos dnevna proizvodnja urina kao rezultat nekog razloga (dijabetes insipidus i mellitus, hronične bubrežne insuficijencije, poremećaj lipida i metabolizam ugljikohidrata, diencephalic sindrom, itd) povećao.

Thamuria mnogo češće posmatra u pozadini normalnog urina, režim i obično piće, normalne količine dnevnog urina. U ovim slučajevima, prva stvar koju treba tražiti bolesti donjeg urinarnog trakta - bešike i mokraćnih puteva (cistitis, mjehura tuberkuloze, kamenje, stranih tijela mokraćnog mjehura, cystocele, ugovorena mjehura - microcysts na kojem oštro smanjen fiziološki kapacitet mjehura, i uglavnom rezultira intersticijalni cistitis, uretritis zadnje, benigne hiperplazije prostate i raka prostate, upala paranazalnih gonada).

Česti nagon za mokrenjem (ponekad dostiže frekvencija 50 ili više puta dnevno, i.e. pozivam dolazi svaki 15-30 min) sa malim, vrlo mali do nekoliko kapi, količina urina za svako mokrenje, iscrpljujući pacijenta. A ako, osim toga, dodao je da se bol i život pacijenta postaje nepodnošljiva. Želje mogu biti obavezno (imperativ) karakter, a zatim daje dojam urinarne inkontinencije, kao pacijent je doslovno nema vremena da se u toalet ili iskoristiti broda.

Učestalo mokrenje može se uočiti samo noću (noćna pollakiuria). To je tipično za benigne hiperplazije prostate i raka prostate. Objasnila je stagnacija u organa male karlice, gori noću. Moguće je da u svakom slučaju patogenezi noćnih pollakiuria ne ograničava na realizaciju ovog jednog uzroka.

Možemo pretpostaviti ulogu cirkadijalni poremećaja ritma mokrenja. Da bi testirali ovu pretpostavku, dovoljno je koristiti uzorak Zimnitsky ili još lakše fiksiranjem vremena i zvuka svakog mokrenja u toku dana, što daje naznaku ritma, najviši i najniži iznos mokrenja, odnosno fluktuacija fiziološke kapaciteta bešike tokom dana.

Pollakiuria javlja dan, teško pokretom, neravan vožnja i umirujuće sami ili noću, obično karakteristično za mokraćnog mjehura kamena, čiji je raseljavanje u bešici tokom pokreta i "počinje" mehanizam receptor nagon za mokrenjem zbog iritacije vesical trokut područje receptore. Istog karaktera, ali ne uvijek tako jasno definirane, može nositi zrači refleks pozivam kamenjem predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo ili intravezikalna-intramuralnim ureter. Najčešće, kada lokalizacije kamenje hitnosti osjetio stalno.

Stalni pollikiuriya može biti povezana sa hroničnim specifične ili nespecifične upale mjehura, i prijem nekih lijekova, na primjer heksamin, koji na metaboličke razlaže u kiseloj sredini formaldehidu nije samo sredstvo za dezinfekciju, ali i iritirajuće na parenhim bubrega u urinarnom način. Pollakiuria mogu pratiti poremećaja neuroendokrini (ispoljava njen cystalgia, histerija, poremećaj nervnog pegulyatsii primjer u spastična oblicima karaktera neurogene bešike). U stvari učestalost mokrenja i temperatura okoline: povećava se hladno.

oligurija

oligurija - redak nenormalan mokrenje usred normalno izlučivanje urina (može se objasniti samo abnormalno visokog kapaciteta mokraćnog mjehura). Ako je mjehur potpuno prazni svaki put kada mokriti, možete razmišljati o individualnim karakteristikama, ali većina znatno povećan kapacitet mokraćnog mjehura, kada je nagon za mokrenjem javlja sa "lag", zahtijeva potragu za uzrocima nervnog poremećaja bešike. Ovo može biti rezultat oštećenja ili bolesti, čime se razvija atonična neurogene bešike.

nokturijom

nokturijom je promjena u ritmom urina kada je glavni urinu javlja noću. Obično, kada urina je 1, volumen urina, posvećen noć, je 1/3 dnevnih volumena urina. Kada tih odnosa variraju nokturijom. Ako to nije zbog specifičnosti pije režima - povećanje unos tekućine u večernjim satima - treba tražiti uzrok fiziološke promjene u urinarnog protoka. To može biti bolest kardiovaskularnog sistema, u pratnji formiranje edema skriven u dan, posebno nakon duže upotrebe dok je stajao, endokrine promjene u regulaciji nefrona funkcija mijenja neuronske regulaciju cirkulacije krvi u bubrezima, angiosclerosis, posebno, dijabetes, itd

Noćno mokrenje, obično u pratnji noćne pollakiuria, i važno je da se utvrdi karakteristike njihove veze, jer postoje situacije kada je noć pollakiuria je vanjski manifestacija nokturijom i noćnih pollakiuria poštovati bez noćno mokrenje, ili noćno mokrenje se javlja bez noćne pollakiuria kada fiziološki kapacitet mokraćnog mjehura u tokom dubokog sna također značajno povećava.

teško mokrenje

teško mokrenje - poteškoće mokrenja, zajedno sa svojim čestim i bolno - to je vrlo bolno. Ovaj termin je definiran takvim uslovima, kada je pacijent doživljava oštar bol grčevito bešike kontrakcije (napinjanje), ili sterilni, ili u pratnji oslobađanje izuzetno male količine urina. Napinjanje gotovo konstanta, urin ne donosi olakšanje, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja bešike.

Teško mokrenje primijećeni u bolesti u pratnji uključivanje u patološkog procesa vrata mjehura, cistitis, prostatitis, vezikule, bešici i uretre tuberkuloze ili neoplastičnih lezija vrata mokraćnog mjehura, prostate, sjemene vezikule.

urinarne inkontinencije

urinarne inkontinencije - nevoljne ispuštanje urina bez hitnost za mokrenjem - može biti povezana sa urođenim ili stečena nedostatke uretera, mokraćnog mjehura ili uretre, kao što su extrophy mokraćnog mjehura - kongenitalne nedostatku prednjeg zida, ukupno epispadija uretre - nedostatak prednjeg zida uretre, ukupno hipospadiju uretre - odsustvo zadnjeg zida uretre, uretera ektopije usta sa neobičnim aranžman od njih, na primjer, u uretri ili vagine. Takva inkontinencija se zove lažna.

Stečena defekti dovodi do lažne inkontinencije, obično povezana s traumom, što je rezultiralo u uznemirio kontinuitet urinarnog trakta uz naknadno formiranje mokraćnih fistule otvaranja na koži, vagina ili rektuma (ureterovaginal, Veziko-vaginalni, uretrovlagalischnye, Veziko -rektalnye, uretrorektalnye fistule). Složenost ovih uvjeta za postavljanje dijagnoze su u osnovi različitih ektopične ureteralni otvor, posebno, kao što je često slučaj, udvostručenje uretere, kada je pozadina normalnog mokrenja i postoji stalna curenja mokraće.

Ektopična usta su u instrumentalnom istrage (uretroskopija, vaginalni pregled u "ogledala", rektoskopija). Ponekad se poštapalica koristiti istovremeni indigo uzorka. Intravenozno daje 5 ml 0,4% indigo karmin rješenje i pratiti zbog svoje izolacije od urina ektopične usta. Kada je otkrivena lokacija oznaka i nastavite dalje ispitivanje za izbor kirurško liječenje.

Uzrokuje lažno urinarne inkontinencije kod djece najčešće su usta ektopične uretera u uretri, vagine, kada epispadija, ekstrofija bešike, Veziko-rektalni fistule i uretrorektalnom. True inkontinencije kod djece je uočena u povrede kičmene moždine, kičmene kila, radi cistitis, komplikovane skupljen mjehura.

U pravom inkontinencija postoji povreda integriteta urinarnog trakta ili iznad anomalije. Urinu nije zadržan zbog nedovoljne sfinkter bešike. Interni sfinkter bešike se formira u glatkih mišića prsten bešike vrata, vanjski - prugastih mišića dna zdjelice. Ona pruža vanjski sfinkter dobrovoljnog mokrenje.

True inkontinencije može biti konstantan ili pokazuju promjene u položaju tijela, na primjer na prelazu iz horizontalnog u vertikalni položaj, tokom vježbanja, kašalj, kihanje, smeje, i.e. uz povećanje pritisak u stomaku. To pokazuje smanjenje u tonu mišića karlice, slabljenje sfinktera bešike. Često primijećeni u žena sa propust prednjem zidu vagine, materice prolaps. Istinita inkontinencije kod muškaraca može biti komplikacija operacija na vratu mjehura, prostate, sjemenih brežuljku (TUR mjehura vrat prostatektomije, operacija Solovyev, prostatektomija, itd).

U klimakterijum pravi inkontinencije kod žena može biti povezan sa oštećenim ton detruzora i discoordination deyatelnosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura zbog posmatrati u ovom periodu hormonske disfunkcije.

Mehanizmi pravi inkontinencije mogu se pratiti u bolesnika s paradoksalnim retencije, urinarne inkontinencije kada curenja padne ili u malim količinama u odnosu na pozadinu prelijevanja bešike, koja je u pratnji preopterećenost unutrašnje i povećanje gubitka eksternog sfinktera mjehura i hitnosti za mokrenjem nestao.

zadržati urin

zadržati urin - je nemogućnost da se održi urin u bešici, kada je imperativ, nekontrolisani nagon za mokrenjem. Može se uočiti kod akutnog cistitisa, mokraćnog mjehura vrat lezija, upalnih i neoplastičnih bolesti prostate. Klinička slika bez zadržavanja urina stvara refleks proizlaze hitnosti kada zrači bol, što može biti uzrok bubrežne kolike.

enureza

enureza - mokrenje u krevet, posmatrano uglavnom kod djece. Najčešći uzroci toga su neurotične država, na osnovu intoksikacije zaraznih bolesti ili postojeće upalnih lezija, kao što su krajnika. Pod ovim uvjetima ne odmah formira refleks za mokrenjem zbog disocijacije impulsa u CNS koje nastaju kao rezultat nedostatka stabilnih obveznica korteksa, supkortikalnim mozga i kičmene moždine.

To podrazumijeva kršenje impulsa bešike detruzora u subcortex na korteks, i zatvaranje refleks luka nervnog sistema koji reguliše čin mokrenja na kičmene moždine ne dolazi bilo koji nagon za uključivanje toliko slaba da ne probudi dijete. Dakle, mehanizam mokrenje slično vrijeme postoji neurogeni mjehur. U posljednjih nekoliko godina, djeca se pozivaju da razmotre mokrenje ne samo kao rezultat kršenja urinarnog refleks, već kao simptom raznih uroloških bolesti (cistitis, vezikoureteralni refluks, divertikuli bešike, itd.)

teško mokrenje

Zajednička karakteristika uroloških bolesti poteškoće mokrenja, koja se manifestuje promjena urina i trajanje stope mokrenje. i sam pacijent napominje da je mlaz postaje sporiji, tanke. Kod muškaraca, umjesto uobičajenih paraboličnim kriva mlaza mokraće opisuje sve strme krivulje, a ponekad i urin se oslobađa samo pala. Uočene split urinarnog potok, njegove turbulencije i prskanja. Ovo se često dešava kada strikture - suženje uretre, ali može biti u upalnih procesa u zadnjoj i prednjoj uretre, raspodjela uretre kamenčića, soli, sluz, gnoj.

Najveći pokazna dinamika kliničke slike poštovati pri dizurija povezan sa neoplastičnih bolesti prostate, kao što su benigna hiperplazija i raka prostate. Pacijenti su prijavili, postepeno, polako, tako da je teško sjetiti određeni datum, protoka urina postaje troma, uvećanim trajanjem mokrenja. Da bi ubrzati, naprezao je potrebno, i dalje posljednji dio urina otišao dugo potoka i rijetkih kapi. mlaza mokraće napon postepeno oslabio tako da pri mokrenju urin počinje da se izdvaja "čizme", kao i stari urologa.

ischuria

Teškoće mokrenja može biti komplikovano njegova kašnjenja - ischuria. Akutne urinarne retencije (akutne urinarne retencije u bešici - ischuria acuta) dolazi iznenada, usred gotovo nepromijenjen ili donekle otežano mokrenje. Feeling nagon u normalu, pacijent pokušava da urinira, ali ne i urina. Rapidno raste preljev mjehura, oštro napinjanje, bolovi u trbuhu, nedostatak mokrenja karakterišu ovaj oblik ischuria.

Može se javiti kod mnogih bolesti genitourinarnog sistema, ali odlikuje jedan: stanje bi trebalo da dovede do mehaničke opstrukcije odliva urina u bešici vrata ili duž uretre (benigne hiperplazije prostate i raka prostate, kamen ili stranog tijela mokraćnog mjehura ili uretre, akutna uretritis, akutnog prostatitisa, fimoza, parafimoze itd).

Izuzetak su slučajevi akutne urinarne retencije neuro-refleks porijekla. U ovoj grupi uključuju akutne urinarne retencije kod pacijenata nakon različitih operacija u horizontalnom položaju pacijenta u krevetu, sa snažnim emocionalnim šok, a svakako nakon spinalne i cerebralna trauma u vezi ili organskih bolesti.

Akutne urinarne retencije treba razlikovati od anurija izostanak urina u bešici da je nestanak nagon ponekad za mokrenjem zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere. Polazište u diferencijalnoj dijagnozi treba biti činjenica da urinarne retencije uključuje zadržavanje mokraće u bešici, dok anurija karakteriše odsustvo urina u njemu. Pod ovim uvjetima, kateterizaciju mokraćnog mjehura u odsustvu nezavisnog mokrenje nije samo precizan diferencijal-dijagnostička metoda, ali je manipulacija i tretman akutne urinarne retencije.

Međutim, ova metoda nije metoda izbora za dijagnozu diferencijal, međutim, i za ublažavanje akutne urinarne retencije. Do bolno mokrenje grčeve, bol, i po svemu sudeći protruziju prednjeg trbušnog zida iznad simfize pubis, palpacija i udaraljke detektibilnu povećanje mokraćnog mjehura može gotovo precizno se sumnja, i ultrazvučne inspekcije za potvrdu prelijevanja mjehura.

U slučajevima u kojima je dijagnoza akutne urinarne retencije očigledno terapijske mjere u cilju, s jedne strane, na eliminaciju od glavnih razloga koji su uzrokovali ovo stanje, kao što su uretre kamen ili strano tijelo u donjem urinarnom traktu, s druge strane, - obnovu došlo nekoordinisanost između detruzora i sfinkter bešike. Osim ako kontraindicirana kod pacijenata nakon operacije sa postoperativne akutne urinarne retencije preporučujemo uriniraju stojeći, mogućnost korištenja refleks stimulacije mokrenja, npr zvuk tekuće vode iz slavine ili propisati droge da normalizira funkciju detruzora i bešike sfinktera (neostigminom methylsulfate, Belladonna, magnezij sulfat).

Hronične retencija urina odlikuje zadržavanje mokraće u bešici, zadržavajući nezavisne mokrenje i određena osnovna karakteristika - prisustvo rezidualnog urina, i.e., Preostali u bešici nakon svakog mokrenja urina. Slična situacija se događa kada produženog djelovanja uzroka koji ometaju pražnjenje bešike. Rezidualnog volumena urina, po pravilu, ima tendenciju da se poveća. To je normalno, ako je mala količina urina (30 ml) nije otkriven u bešici nakon mokrenja. Povećavajući iznos bi trebao biti razlog za uzbunu, identifikaciju i otklanjanje razloga za to.

Pri određivanju rezidualni urin je poželjno da se suzdrže od bešike kateterizacija zbog rizika retrogradnih infekcije uretre i mjehura. Direktne metode nisu inferiorni u točnost metode vrednovanja ultrazvuk rezidualnog volumena urina i radioloških pri spuštanju nakon mokrenja cystogram koristeći Planimetrijski proračun ne uspije dovoljno precizno izračunati količinu urina u bešici. Manje precizni podaci za dovoljno velike količine rezidualnog urina mogu se dobiti konvencionalnim palpacija i udaraljke bešike. Ako bešike poslije mokrenja moguće utvrditi ovim metodama vagine, može se pretpostaviti da sadrži najmanje 200-250 ml urina.

Treba imati na umu da hronična zadržavanje mokraće može razviti u pozadini i oštre, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pedijatrijska uzrok potpune ili djelimične retencije su razne prepreke na nivou vrata mokraćnog mjehura i uretre (vrat fibroze, uretre ventila, prisustvo većih tumora mokraćnog mjehura, ureteroceles itd).

Bez odgovarajuće liječenje akutnih i hroničnih urinarna retencija, jedan brz i jedan spor, što dovodi prvog do hipertrofije mišića zida bešike detruzora, o čemu svjedoči i trabekularnu svoj zid i njegove debljine, a zatim prenapregnu bešike detruzora mišića, što dovodi do kršenja njegovih HEMO i lymphodynamics, microcirculatory procesa i osigurati nerva. Dolazeći pareza hyperinflate mišićnog zida rezultata bešike u hiperinflacije i slabosti internih i eksternih sfinktera.

Kao rezultat toga, urin bez mokrenje nehotice objavio u malim porcijama ili kapi (paradoksalno ischuria). Proširene mjehura ispupčen prednjeg trbušnog zida, može do dna nivou pupka. Ovaj oblik urinarne retencije zvao paradoksalno, jer u njemu protiv pozadini kašnjenja velike količine urina u bešici postoji pravi inkontinencije. Fiksiranje takve države je vrlo važno odabrati strategiju liječenja i ispravnu procjenu prognoze bolesti. U isto vrijeme, naravno, uzeti u obzir i stanje gornjeg urinarnog trakta i bubrega, koji se brzo razgrađuje.

NA Lopatkin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani