Urinarne inkontinencije. klasifikacija

Video: urinarne inkontinencije kod žena | Metode za liječenje urinarne inkontinencije

Klasifikacija urinarne inkontinencije

Urinarne inkontinencije mogu se svrstati u zavisnosti od posebnih povijest, fizičke simptome i laboratorijske rezultate.

Ova podjela pomaže u izradi odgovarajućih dijagnoza i imenovanje terapije potrebno.

Radni klasifikaciju urinarne inkontinencije data je u tabeli. 106.

Tabela 106. Glavni tipovi urinarne inkontinencije

"hitan" inkontinencija	Gubitak urina povezan sa snažnom željom da se ponište
stres inkontinencija	Gubitak urina povezan sa povećanim pritiskom intraabdominalne u odsustvu mišićne kontrakcije. protjerivanje urin
overflow inkontinencije	Gubitak urina kada bešike je pun i urin teče čestih manjih obroka
refleks inkontinencija	Gubitak urina povezan sa abnormalnim refleks aktivnosti, nedostatak normalnog senzacija manifestuje potrebno prazniti
Istina ili ukupno inkontinencija	Gotovo trajnog gubitka urina sa malom količinom akumulacije u bešici ili bez njega
Ekstrauretralnoe inkontinencija	Gubitak urina kroz uretru abnormalne veze s površinom tijela

Većina pacijenata primljenih sa urinarne inkontinencije mogu se svrstati u jednu od ovih kategorija već na temelju povijesti i fizički pregled. Često se, međutim, posmatrane simptomi mogu dovesti u zabludu i napraviti preciznu dijagnozu je ponekad potrebno da sprovede niz funkcionalnih testova. Specifičnosti različitih vrsta urinarne inkontinencije se raspravlja u nastavku.

Uzroci urinarne inkontinencije

Glavni uzroci inkontinencije su prikazani u tabeli. 107. Kongenitalna anatomski defekti i izgovara neurološki se obično dijagnosticira lako, iako to može potrajati detaljnog pregleda za odabir optimalnog liječenja.

Tabela 107. Razlozi za inkontinenciju

	kongenitalna uzroka	stečenih uzroka
uretre inkontinencija	Mielomevingotsele Hipoplazije sakralnih segmenata kičmene moždine primarna enureza	anatomski stres inkontinencija Traumatska oštećenja uretre Hirurški oštećenje uretre jednostavan prostatektomije radikalna prostatektomija Transuretralna resekcija stražnje uretre ventila Y-V plastike mjehura vrat Uklanjanje zadnje uretre suženja Opstrukcija inkontinencije otpuzao lennom bešike uvećane prostate Mjehura vrat kontraktura uretre neurološkim povrede ili kičmene moždine tumora Degenerativne neurološke bolesti Urge inkontinencija osjetljiv upalni idiopatska tumor Motor (dezinhibiciju mjehura) sekundarna enureza
Ekstrauretralnoe inkontinencija	Everzija bešike tuzyrya epispadija Ektopična ureter Vanjski mokraćna krotki	Veziko-vaginalna fistula Ureterovaginal fistula

Najčešći uzroci urinarne inkontinencije su stres inkontinencije u žena srednje i starije dobi, nedostatak regulacije kočenja kod starijih muškaraca i žena, kao i primarne i sekundarne mokrenje u pred-adolescenata.

Pojava urinarne inkontinencije u jednom te istom pacijent može doprinijeti niz različitih faktora i bolesti. Većina pacijenata da se uspostavi radna dijagnoza omogućiti pažljivo prikupljenih anamnezu, fizikalni pregled i provesti nekoliko jednostavnih testova.

istorija

Često stepen urinarne inkontinencije ne odgovara ozbiljnosti drugih simptoma posmatraju. Neki pacijenti su tolerantne na gubitak značajne količine urina. drugi traže medicinsku njegu na prve znakove gubitka male količine urina.

Pažljivo prikupljena povijest omogućava navesti vrstu inkontinencije i usmjeriti naknadno ispitivanje pacijenta na odgovarajuću postavku dijagnoze i izbor optimalnog liječenja.

povijest bolesti

U osnovnoj istraživanja je potrebno procijeniti da li postoji urinarne inkontinencije, kao i srodnih uroloških i neurološki poremećaji. Koliko dugo je inkontinencija? Ono što je njegov izraz?

Da li je pacijent koristi posebne sigurnosne sredstva, na primjer, mekom brtvu ili drugih uređaja? Koji lik ima inkontinencija - konstanta ili povremeno? Stalne inkontinencije ukazuje ekstrauretralnyh poremećaja, kao što su urinarni fistule, ili može biti povezana sa velikim gubitkom funkcije uretre.

Periodični inkontinencija može biti prikazan off malu količinu urina ili izliv velikog volumena. Mokrenje - iznenada nekontrolisanog pražnjenja, a iako se često naziva ga jednostavno mokrenje u krevet, može se javiti i danju i noću, tako da treba praviti razliku između noći i dnevna enureza.

Ovaj tip inkontinencije se obično posmatra u djece i starijih osoba, a zbog nedostatka kortikalne kortikalne inhibicije urinarnog refleks.

Ako inkontinencija se gubi male količine urina, da li je na fizičku aktivnost i zavisi od toga da li želju pacijenta da ponište? Ako to ovisi o fizičkoj aktivnosti, ili vježbe potrebno dovoljno ili promjene položaja tijela ili blagi kašalj jak?

Inkontinencija, ovisno o fizičkoj aktivnosti, ili stres inkontinencija može biti uzrokovana nevoljne kontrakcije mišića, protjerivanja poremećaj sfinktera rad urina ili. Razliku između njih samo na osnovu medicinske istorije je prilično teško, ali je pokazatelj povijest često mokrenje i iznenadne pokazuje nevoljne mišićne kontrakcije, protjerivanje urina.

Da li postoje povezani simptomi urinarnog trakta? Učestalo mokrenje i iznenadne karakteristika nevoljne kontrakcije mišića, protjerivanja urin može biti znak infekcije u urinarnom traktu.

Infekcija urinarnog trakta i ukazuju na gori pri mokrenju, bol u zdjelici, donjeg dijela leđa i perineum. Hematurija može biti povezana s bilo infekcije ili tumora urinarnog trakta, a njegovo prisustvo, posebno kod osoba starijih od 45 godina, on zaslužuje temeljitu urološki pregled.

Da li postoje simptomi uretre opstrukcija, na primjer, smanjenje promjera i snagu mlaza, fluktuacije pritiska, prekidima mokrenja i urina kapi na kraju mokrenja?

Neophodno je da pokuša otkriti važne povezanih simptoma koji se odnose na regulaciju mokraćnog mjehura, seksualnu funkciju i niže funkcije ekstremiteta. Motor i senzorna inervacija bešike vrši se uglavnom SII-IV segmenata kičmene moždine.

Ovi segmenti također inervišu donje dijelove crijeva i genitalije. Seksualne disfunkcije, promjena načina crijeva ili fekalne inkontinencije može ukazivati na patologiju sakralne ili distalne dijelove kičmene moždine kao uzrok urinarne inkontinencije.

Isto tako, bilo patologije koji utiče na kičmene moždine, što je dovelo do neurološki poremećaji funkcije mokraćnog mjehura može imati utjecaj na donjim ekstremitetima, što je dovelo do pojave slabosti, grčenje mišića ili senzorni poremećaji.

Anamneza prenose bolesti

Ovdje su važne činjenice koje se odnose na prošlost bolesti urinarnog trakta ili genitalnih organa i neuroloških bolesti. Od posebnog značaja su kirurške zahvate na uretre kod muškaraca, npr prostatektomija ili eliminaciju uretre strikture.

Kod žena treba uzeti u obzir sve ginekološke procedure, kao što je histerektomiju (jednostavna ili radikalna), rekonstrukcija prednjeg vaginalnog zida prije ili kirurško liječenje urinarne inkontinencije. Pojava stalni isteka urina nakon 1-4 sedmice nakon histerektomije je gotovo uvijek povezana sa razvojem Veziko-vaginalne fistule.

Da li je radioterapija pacijenta za tumore u karlice ili genitalnih organa? Zračenja terapija je ponekad dovodi do oštećenja tkiva, koji ne može odmah manifestirati i postati uočljive tek nakon mnogo godina.

Postoji li povijest neuroloških bolesti ili operacije? Operacije za štetu lumbalnog intervertebralnog diska ukazuje na mogućnost neuroloških disfunkcija mokraćnog mjehura. Neki intrakranijski operacija može dovesti do kršenja kortikalni propis kočnice. Da li postoji povijest dijabetesa?

Family History

Ovaj aspekt, po svemu sudeći ima vrijednost samo u djetinjstvu enureza. Mokrenje u krevet roditelja ili braće i sestara djeteta sa ovim poremećajem je uobičajena i indikativna prirode porodice benignih patologije.

povijest droge

Na funkciju donjeg urinarnog trakta može utjecati na bilo lijek koji djeluje na autonomni propis (i stimulativne i inhibitornih). Treba napomenuti sljedeće skupine lijekova: antihipertenzivnih, psihotropnih, protivogistaminnye, protuupalno i gastrointestinalnog agenata.

Kolekcija ljekovitog istorije je posebno važno kod starijih pacijenata koji mogu imati različite lijekove koji mogu da dopune na snagu jedni drugima.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani