Urinarne inkontinencije. pregled

Video: Ja sam sramota njegovog tijela. Sezona 3. Pitanje 10

pregled

Fizikalni pregled je usmjeren uglavnom na genitourinarnog sistema, ali ukupni pregled je potrebno za kompletnu evaluaciju žalbe i odrediti optimalnu terapiju.

Istraga mentalno stanje je postavljen kada je potrebno kako bi se utvrdilo da li postoji osnova inkontinencije oštećen kortikalni inhibitorni efekat, jer između ova dva faktora, postoji definitivna povezanost.

Osim toga, potrebno je procijeniti ukupnu mobilnost pacijenta, posebno starije osobe, kao privremeni gubitak pokretljivosti, na primer, fraktura ili artritis, često doprinosi pojavu urinarne inkontinencije.

trbuha mogu otkriti očito anomalija, na primjer, everzija bešike. Kapi urina i pupčane zapaljenja može se uočiti u urinarnom kanal neprohodan, iako je ovaj poremećaj je rijedak. Palpacija povećane mjehura pomaže da se prepoznaju pacijenata sa retencije i inkontinencije punog mjehura.

Genitalni pregled muškaraca rijetko dati ništa, osim što može otkriti prisutnost eritema i excoriations zbog urinarne inkontinencije. Pečat epididimisa, posebno u starosti, dokaz infekcija urinarnog trakta.

Da bi se utvrdilo da li urinarne inkontinencije je rezultat povećanja pritiska intraabdominalnim, pacijent je zamoljen da kašlje. Ako postoji odliv urina, slijedi mala količina je (stres inkontinencije) ili kašalj je potpuno prazan?

U studiji prostate odrediti njegovu veličinu. Povećajte može nastati kao posljedica benigne hiperplazije prostate ili rak. Treba imati na umu da veličina prostate ne mora nužno u korelaciji sa stupnjem opstrukcije urinarnog trakta.

Ispitivanje vanjskog ženskih genitalija za procjenu hormonskih utjecaja na vaginalno tkivo. Atrofični vaginitis, od kojih je znak razreņujete sjajna, eritematozni i trošan sluznice može biti predisponirajući ili otežavajući faktor kod žena u postmenopauzi. Postoji li kile bešike, rektuma ili vaginalni prolaps?

Prisustvo ili odsustvo ovih poremećaja daje neke informacije o integritetu jačanja karlice tkiva. Ljekar treba pitati pacijenta da kašlje ili natuzhitsya tokom vaginalnog pregleda, što omogućava da se procijeni da li je dobro utvrđen baze uretre i mjehura.

Veliki Veziko-vaginalne fistule mogu biti vidljivi kada se gleda iz vagine pomoću ogledala, međutim, fistule definicija manjih dimenzija mogu zahtijevati posebne mjere. Kako bi se utvrdilo prisustvo bola, demonstrirajući upala mokraćnog mjehura, opipati svoje baze i uretre.

Lumen uretre moraju biti pregledani za procjenu prisustva iscedak, koja je otkrivena na uretre divertikulum.

Kada se gleda iz uretre inkontinencije pacijent treba tražiti da kašlje dok djelomično popunjena mjehura. Za obavljanje Vonneu indeks uzorka i srednji prst podignite prednji vaginalni zid, pazeći da ne priklještite uretre.

Ako je ovaj način sprečava isteka urina za vrijeme kašljanja, a to se nastavlja kada stop, podignite prednji zid vagine, stavite preliminarnu dijagnozu anatomskih stres inkontinencije. Međutim, u mnogim slučajevima, dobiti lažno pozitivne rezultate, a neki istraživači vjeruju da je ovaj test čini malo za dijagnozu.

neurološki pregled

Pored opštih neurološki pregled do disfunkcije mokraćnog trakta su u vezi neke posebne metode ispitivanja. Ispitati snagu i osjetljivost donjih ekstremiteta. Provjerite duboko tetive reflekse i Babinski za procjenu prisustvo simptoma lezija suprasacral kičmene moždine vodljivih staza.

Osjetljivost međice i genitalije do igle kreteni daje ideju o stepenu SII-IV integriteta kičmene segmentima moždine. Provođenje ove osjetljive puls preko pudendalni živaca, i iako nisu direktno u korelaciji sa disfunkcijom bešike, njegovu sigurnost omogućava razumno procijeniti funkciju kičmene moždine u ovim Dermatomi.

Za procjenu funkcije sakralnog segmenta leđne moždine također omogućava proučavanje analnog sfinktera ton, i proizvoljne regulacije njenog smanjenja. Analni refleks i bulbocavernous refleks može se proceniti milujući kožu međice i pritisak na glaviću penisa ili klitorisa.

Ako je sakralni refleks luk je netaknuta analnog sfinktera se smanjuje. Međutim, ne treba zaboraviti da je veliki dio stanovništva u normalnim bulbocavernous refleks je odsutan.

dijagnostičke testove

urina

Da bi se utvrdila infekcija urinarnog trakta ili hematurija, svi pacijenti treba mikroskopski pregled urina. Ako je istorija postoje naznake infekcije urinarnog trakta, otkrivena karakteristika njene simptome ili promjene u analizi urina, bakteriološki pregled proizvesti definiciju osjetljivosti na antibiotike.

Studija rezidualnog volumena urina

Mjerenje rezidualnog volumena mokraće u bešici odmah nakon mokrenja pomaže u procjeni bolesnika sa sumnjom na opstrukcije urinarnog trakta, kao i starijih pacijenata sa medicinske istorije može biti oskudna, i učestalost opstruktivne bolesti u odnosu na ostale dobne skupine je nešto veći.

Pacijent je zatraženo da ispraznite mjehur, a neposredno nakon toga se uvodi kroz uretru tanki kateter (12-14F) i rezidualnog volumena urina mjereni su. Normalno, to bi trebao biti manji od 30 ml. Dobijeni na ovaj način može se koristiti urin za bakteriološko ispitivanje i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

radiološke metode

Izlučivanje urografija (IVP, VPG) proizvodi u bolesnika sa sumnjom na opstrukcije urinarnog trakta, infekcija urinarnog trakta u povijesti, sa stalnim inkontinencije, posebno ako je u pitanju nakon što je nedavno proizveo operaciju.

Kod pacijenata sa očiglednim znakova neuroloških bolesti mokraćnog mjehura može doći do promjena u HSV, kao što je proširenje uretera i bubrežne karlice, koji imaju utjecaj na politiku tretman. To se može naći mochetochnikovovlagalischny ili fistula obično istovremeno uretera opstrukcije.

Inkontinencija kao rezultat vanmaterične uretera HSV se može otkriti dvostruko kolektor urinarnog sistema, koji se pojavljuje u donjem pol prikupljanje sistem sa lošeg funkcioniranja vanmaterične gornjeg sistema.

To je moguće proizvesti jednostavan cistografija ili kombiniranje s pritiskom i protoka urina. Na cystogram mogu naći Veziko-vaginalne fistule ili lijevanje kontrast u odnosu na donji sistem sakupljanja sa punim račvanje uretera (ektopične ureter).

Na lateralna slika snimljenih tokom naprezanja ili napona, može biti propust baze bešike i proksimalne uretre, anatomskih karakteristika stres urinarne inkontinencije.

Dosljednost distalne mehanizam (vanjski sfinkter) se pregledava od strane traži od pacijenta da se zaustavi pražnjenje mokraćnog puzyrya- kojem ako uretre je normalno, postoji "preklapanja" kontrast.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani