Gljivične infekcije kože u djece: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Invazivne gljivične infekcije javljaju gotovo isključivo u preranog nakon dužeg intenzivne terapije antibioticima.

koža epidemiologiju u djece

Kongenitalne gljivične infekcije su uglavnom uzrokovane Candida albicans rastuće infekcije iz vagine. Povoljne uslove: prijevremenog prsnuća vodenjaka, amnioskopija, serklaža (obliku prstena šav na vrata maternice za produženje trudnoće) i antibiotska terapija majka.

Bolničkih gljivičnih infekcija, nasuprot tome, su češći.

• Izvor zaraze: osoblje, opremu i zdravlje proizvoda.
• Doprinose faktori su: izražena nezrelosti, parenteralne prehrane s lipida emulzije, centralni venski kateter, mehanička ventilacija, antibiotska terapija i kortikosteroidima.
• Na prvom mjestu u učestalost Candida albicans je, manje uobičajene infekcije uzrokovane drugim pripadnicima roda Candida gljivica.
• Infekcije uzrokovane Aspergillus su rijetke i javljaju se samo u iznimno nezrele novorođenčadi nakon dužeg intenzivnu njegu, liječenje antibioticima, a ponekad i nakon operacije.

Simptomi i znaci kože kod djece

Kandidijaza: najčešća infekcija kože i sluznica, uzrokovana gljivicama iz roda Candida, beličastim premaz preko zagušenja zoni koja mehaničkim kontakt može krvariti. Na mestima bliskom kontaktu pelena ili pelena sa kožom djeteta, formiranje vezikula, pustularne, ponekad samo papularni, osip, koje mogu imati karakter odvod.

Kongenitalna gljivičnih infekcija: epidermisa može BGG prekriven malim crvenim bubuljicama, a ponekad i veličine trnom na crvenom terenu. Ako intrauterina infekcija postoji dovoljno dug vremenski period, moguće je invazija patogena u svim organima u razvoju kongenitalne kandidijaza sepse. Ovaj oblik može završiti smrtno.

Candida sepsa:

• Simptomi odgovaraju onima od bakterijske infekcije. Primarni fokus za dalji generalizacije mogu biti kožu, sluzokože, gastrointestinalnog trakta i pluća.
• Najčešće spor početak.
• Tipična: labilnost tjelesne temperature - često hipotermije, snižavanje krvnog pritiska, centralizacija, hipotenzija, letargija, i trombocitopenija.
• Lezije različitih organa: meningitis, nefritis, osteomijelitis, septički artritis, plućna infiltrati, endoftalmitisa et al.
• Simptomatologija je povezana sa lezije području. Kada će meningitisa kod face-lopov biti povećan broj mononuklearnih ćelija, koncentracija glukoze smanjena, povećan sadržaj proteina.

dijagnoza kože u djece

Dijagnozu kandidijaza kože ili sluzokože se uspostavlja klinički. Dobivanje patogena kulturama samo potvrđuje kliničku dijagnozu i nije dokaz sam po sebi, jer Candida pripada normalnu floru ljudi.

Tipično za Candida sepse, prijevremenog novorođenče je dugotrajan, naravno sa trombocitopeniju, ali bez potrošnje koagulopatije.

Detekciju patogena u krvi je izazovan zadatak, s obzirom na povremena prirode kandidemija.

Dobivanje Candida kulture u traheje izlučevinama teško protumačiti (kliniku?!).

Candida Identifikacija u uzorcima urina, dobiveni suprapubičnom punkcijom, u velikoj mjeri ukazuje na prisutnost invazivnih infekcija. Ultrazvučno potvrditi / otkloniti oštećenje bubrega.

Test sa definicijom Candida antigena ima nisku osjetljivost i specifičnost, dakle, smatra da van upotrebe.

liječenje kože kod djece

Tretman lezija kože i sluznica: lokalni suspenzije, kreme, gelovi ili mast nistatin, mikonazol ili amfotericin B. Za oralnu drozd gel (. Npr, Daktar-gel), zbog dugotrajnog izlaganja sluznice, je efikasniji cisterne .

Tretman sistemske infekcije: amfotericin B u kombinaciji s 5-fluo-rotsitozinom (Flucitozin):

Amfotericin B:

• Doza: 0,1 na početku (kad hitnim situacijama 0,3) mg / kg / dan u jednoj upravi titracijom za 4-6 sati.
• Doza se povećava svakodnevno.
• Neželjeni efekti u obliku jeza, groznica, hipotenzija u prijevremenog obično rijetke.
• Zahtijeva kontrolu natrij funkciju jetre i uree.
• Alternativa je liposomal amfotericin B.

U kombinaciji sa Flucitozin u dozi od 60-80 mg / kg / dan administracije za 1-2 / u. Flucitozin prodire duboko u likvoru.

Trajanje tretmana: kliničkih bolesti ovisi o:

• Kada lezije organa (upala pluća, osteomijelitis, meningitis, endoftalmitis) najmanje 3 tjedna.
• Kada kateter u vezi kandidemija ponekad dovoljno za samo 10 dana, pod uslovom da je zaraženi kateter se uklanja.

Alternativa je na flukonazol:

• Značajno efikasan u lezija sluzokože, eventualno sa sistemske infekcije (ne potvrđeno).
• Flukonazol nije registriran za primjenu kod djece < 16 лет.
• Primarni otpor ima S. krusei. Sekundarni otpor (i na taj način sjetve tokom tretmana) često se javlja u C. glabrata, C. parapsilosis i C. Tropicalis. Iz tog razloga, flukonazol treba koristiti samo u iznimnim slučajevima.

Prevencija kože kod djece

Odlučujući je poštovanje opštih pravila higijene za sprečavanje širenja gljivica. Slučajevi zaraze gljivičnim infekcijama novorođenčadi kroz ruke osoblja.

U cilju suzbijanja rasta gljivica na pozadini antibiotske terapije mogu se koristiti unutar nistatin ili amfotericin B. Međutim, efikasnost takvih profilaksa nije dokazano.

Kao alternativa preranog < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.