Hitna pomoć sa infekcija urinarnog trakta: Opšti koncepti

Uobičajene povijesti infekcija urinarnog trakta varira s dobi i spolu. U novorođenčadi, infekcija urinarnog trakta je dio sepse sindroma ugnjetava gram-negativna. Učestalost infekcija urinarnog trakta kod predškolske djece je oko 2%, a kod djevojčica je najmanje 10 puta veći od dječaka. U školskog uzrasta frekvencija se povećava za 5% (gotovo isključivo kod djevojčica).

Bakteriurije rijetko kod muškaraca do 50 godina OLD- simptome dizurija ili povećana učestalost mokrenja je obično uzrokovana infekcijom u uretri ili prostate. Kod muškaraca starijih od 50 godina, učestalost infekcija urinarnog trakta povećava zbog opstrukcije u vezi sa uvećanom prostatom, ili instrumentalni studija.

Dizurija kod žena - što je čest problem u klinike- svoje simptome povećava sa godinama, i seksualnu aktivnost. Većina infekcija urinarnog trakta se javljaju kod zdravih (inače) žene, moguće zbog seksualnog kontakta i prate lokalne traume. Infektivni agensi, kao po pravilu, su mikroorganizmi koji koloniziraju žene kožu promezhnosti- s tradicionalnim 105 kolonija formiranju jedinice pozitivne kulture po 1 ml urina u gotovo 90% slučajeva odgovorni za infekcije okavyvaetsya E.coli.

Međutim, u 1 / 3-1 / 4 slučaja dizurija usjeva su zasijana ili sterilni mikroflore sa malim brojem kolonija. Ime je dobio "akutnog uretre sindrom" i vjerovalo da nije pravi infekcija urinarnog trakta. U stvari, kao što je prikazano daljim studijama, mnogi od ovih bolesnika imaju nizak stupanj kolonizacije i početkom infekcije E.coli, Staphylococcus, ili Chlamydia trachomatis. Stoga, definicija infekcija urinarnog trakta, na osnovu prethodnih studija u kojoj je samo bolest gornjeg urinarnog trakta, može biti neprikladno za istinu. Ove studije su pokazale da je za potvrdu "značajan bakteriurije" neophodne za otkrivanje najmanje 105 kolonija formiranje jedinica po 1 ml urina.

Prema moderne ideje, u slučaju infekcije donjeg urinarnog trakta, određivanje broja kolonija u 103 / ml (ili više) u prisustvu simptomi mogu biti pokazatelj značajne bakteriurije dostojan tretman.

Ogromna većina infekcija urinarnog trakta kod žena javlja kao ponavlja bolesti ili reinfekcije. Prvi (relaps) uzrokovane istim mikroorganizmom- ako se simptomi vrate u manje od 1 mjesec, to ukazuje na nedostatak tretmana. Ponovno pojavljivanje simptoma nakon 1-6 mjeseci, po pravilu, rezultat je ponovno infekcije. Potonji je obično zbog raznih enteromikrobami ili različitih serotipova iste mikroorganizama, a može biti kršenje domaćin odbrambene mehanizme. Ako pacijent ima "buket" infekcije relaps više od 3 puta godišnje, niz mjera usmjerenih na otkrivanje tumora, tuberkuloze, bubrežnih kamenaca i drugih strukturnih patologije je opravdano.

Poseban problem je infekcija urinarnog trakta tokom trudnoće. Netretirane asimptomatska bakteriurija može napredovati do simptomatske infekcije urinarnog trakta. infekcija urinarnog trakta i pijelonefritisa su često uočene u III trimestru trudnoće i može dovesti do proeklampsii, sepsa ili pobačaja. 

Infekcija urinarnog trakta se smatra ili kao komplikacija (npr. E. Se javlja kod pacijenata sa prethodnim bubrega ili neurološkim bolestima) ili kao nekomplikovana (posmatrano u pojedinaca bez ikakvog patologija). Većina nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta uzrokovane aerobne crevne flore gram-negativne, uglavnom E.coli. Ovo koliformnih bakterija su podložni raznim antimikrobnih sredstava, čemu će biti riječi u poglavlju o tretmanu. Anaerobna flora raste u urinu bolesnih i rijetko patogene. Komplikovano infekcije urinarnog trakta često uzrokovana neobično patogena koji mogu biti otporni na više antibiotika. Takve infekcije su, naravno, zahtijevaju urološki ili nefrološki tretman.

Urin je obično povoljnog okruženja za rast mikroorganizama, koji ovisi o pH i njegove hemijske sastojke. Faktori nije pogodna za razvoj bakterija, predstavljaju nizak pH (5,5 ili manje), visoke koncentracije urina i prisustvo organskih kiselina ući u tijelo s hranom (uključujući i voćne sokove i metionin) i primio cijepanja proteina, što povećava kiselost urina. Nakon pražnjenja bešike urin ostaje tanak film. Netaknuta sluznice mjehura uklanja mikroorganizme iz filma, verovatno proizvodnju ćelija organskih kiselina sluznice, ali ne formiranje antitijela ili fagocitozu. Nepotpune pražnjenje radi ovaj mehanizam neefikasan.

Česte i kompletan mokrenje povezano je sa smanjenjem ponavljanje infekcija urinarnog trakta. Istraživanja su pokazala da je koncentracija bakterija u bešici može povećati deset puta nakon odnosa. Smatra se da brz mokrenje nakon odnosa može smanjiti učestalost infekcija urinarnog trakta. Veliki protok urina i smanjuje inokulacije bakterija, slučajno uhvaćen u urinarnom way- neki autori smatraju da je hidrodinamike urina može biti najvažniji obrambeni mehanizam domaćina.

Ako je zaštitni mehanizmi donjeg urinarnog trakta uznemirila i pojavi rastuće infekcija urinarnog trakta, oni počnu da se ponašaju bubrega mehanizmima zaštite. Lokalni antitijela proizvedena u bubrezima i u prisustvu komplementa ubijaju bakterije. Lokalni leukocitoza i fagocitozu pomoći iskorijeniti bakteriju.

Klinički znakovi infekcije urinarnog trakta kod novorođenčadi su gubitak apetita, loše težine, razdražljivost, a ponekad i povraćanje. Jer ovi simptomi su nespecifični, mogućnost infekcije urinarnog trakta treba imati na umu kad god dobiti novorođenčeta ili bebu u hitnu s groznicom ili druge znakove potencijalne infekcije.

U predškolskog uzrasta često imaju razdražljivost, apatija i dizuriya- manje označena groznica, drhtavica i bol u strani abdomena. Treba naglasiti da je školske dobi djevojke su zajedničke dizurija žalbi, uglavnom zbog vulvovaginitis. Stoga, lekar mora ispitati vulve, kao i kako bi bili sigurni da je metoda prikupljanja urina isključuje svoje infekcije, koji će eliminirati potrebu za tretman antibioticima. Svaka mlada žena sa infekciju urinarnog trakta treba promatrati dugo, jer relapsa se obilježava u više od 80% slučajeva.

Momci u prepubertetskog infekcije urinarnog trakta se javlja vrlo rijetko, ako ne postoji anatomski deformatsiya- tako takve dijete sa potvrđena infekcija treba poslati na konsultacije urolog. U školskog uzrasta dječaka (10 godina), infekcije urinarnog trakta je obično u pratnji groznica. Često izdvojila Proteus i gram-pozitivne koke, što može biti povezano sa bakteriurije urina na niskom stepenu kolonizacije. Momci su od 10 do 14 godina od infekcije obično se javlja bez povećanja temperature, su posmatrali često mokrenje i dizurija. Mikrobiološkim nalazima mogu biti različiti.

Klinički simptomi infekcija urinarnog trakta kod odraslih su dizurija, često mokrenje i bol u trbuhu. Kod žena, treba napomenuti podaci Povijest o prisustvu vaginalni sekret i držite vaginalnog pregleda da se isključe vaginitisa kao uzrok dizurija. Može biti prisutan groznica, drhtavica i slabost.

Bok bol i osjetljivost u costovertebral kut može biti povezana sa cistitisa zbog zračenje bola. Međutim, ako se otkrije klinički, moramo pretpostaviti postojanje pijelonefritisa.

Kod muškaraca, kombinacija dizurija sa pražnjenja uretre ukazuje uretrit- za preciznu dijagnozu je potrebno sekreta Gram mrlje. Ako je otkrivena Gram-negativne intracelularne diklokok, pacijent treba tretirati za gonokoknu uretritisa. U slučaju neuvjerljivim Gramu je najvjerojatnije dijagnoza nespecifičnih uretritisa, koja je uglavnom uzrokovano klamidiju. U svakom slučaju, neophodno je da se testiraju na prisustvo spolno prenosivih bolesti, kao i za proizvodnju sjemena za detekciju gonoreje.

DS Hove

Udio u društvenim mrežama: