Bubrega pijelonefritis, tretman, simptomi, uzroci, simptomi

Pijelonefritis (PN) - fokalne nespecifičnih zaraznih upale intersticijski tkiva i bubrežne karlice bubrega sistema.

učestalost. To je najčešća bolest bubrega i urinarnog trakta, a jedna od najraširenijih bolesti kod ljudi općenito (prema SZO, učestalost je drugo mjesto zauzima nakon SARS). Hronični pijelonefritis se javlja u 6-30% svih autopsije. Žene trpe znatno češće od muškaraca.

Uzroci pijelonefritis bubrega

Da izvrši razvoj pijelonefritisa vodi Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Mješoviti flora zasađeno više od 20% pacijenata. Oko 15% pacijenata urinokultura sprječava rast mikroorganizama zbog prisustva L-oblika (bakterije nemaju ćelijske zidove), koji pod povoljnim uvjetima ponovo može pretvoriti u uobičajene mikroorganizama i podržati upalnih procesa u bubrezima. U rijetkim slučajevima, uzrok pijelonefritisa mogu biti virusi i gljivice.

patogeneza. Faktori rizika za razvoj pijelonefritisa su bakteriemiya- pozadini bolesti bubrega (CGN, intersticijski nefritis, itd.) - dijabetes diabet- podagra- kršenje urodinamika - preokrenuti trenutni urina (vezikoureteralni, karlice i uretera junction bubrega refluxes) - bakteriuriya- trudnoće .

Jedan od glavnih puteva infekcije u tkivu bubrega - hematogeno, kada je patogen ušao u krvi u intersticijski tkivo iz udaljenih žarišta. Calyx i karlice u takvim slučajevima su ponovo uključeni u patološkog procesa. Ako postoji opstrukcija urinarnog trakta često označene uzlaznom putanjom urinogenny penetraciju agent (na zid urinarnog trakta ili obratno kretanje urina za vrijeme ili vezikoureteralni refluks Pijelokaliksni). Od Pijelokaliksni sistema u intersticijumu i tubula infekcije dobiva oštećen kada niza malih šoljica i fornikalnom refluks.

Razvoj bolesti i teške egzacerbacije doprinijeti pozadini patologije i ozljede, liječenje citostaticima i kortikosteroidi, hipotermija, pothranjenost, kućnih intoksikacije.

Specifični patogena nije prisutan, najčešći uzrok bolesti su: Staphylococcus aureus, Escherichia i plave gnoj Bacillus, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Predispoziciju za razvoj pijelonefritisa: smanjena poremećaja imuniteta uro i hemodinamiku, limfe, urinarnog trakta invazivan pregled i bubrega.

Infektivnog agensa ulazi bubrega na dva osnovna načina.

• Hematogeno način - kroz krvotok od mjesta infekcije lokalizirane izvan urinarnog trakta, urinarnog trakta ili genitalije.
• Rastuće put - prodiranje infektivnog agensa u bubrezima iz bešike kroz uretere sa vezikoureteralni refluks.

Glavni razlozi uzrokuju sekundarne pijelonefritisa su: urolitijaze, abnormalnosti urinarnog trakta, uretre i uretera striktura, trudnoća, benigne hiperplazije prostate, mokraćnog poremećaja.

Žene pate pijelonefritis češće nego muškarci. To je zbog anatomskih karakteristika ženskog urinarnog trakta. Kratko i širok uretre doprinosi pojavu hroničnih cistitisa. U propagiranje uretere infekcije i upale razvija bubrega Pijelokaliksni sistema.

Hroničnog pijelonefritisa je često posljedica akutnog pijelonefritisa. Najčešći uzroci hroničnog pijelonefritisa su imunodeficijentnog uvjetima, neprikladno liječenje akutnog pijelonefritisa. To se može razviti u nižim imunitet zakasneo eliminirati urinarni poremećaji odliv (kamenci), prateći hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, dijabetesa.

klasifikacija

Porijeklom razliku između primarne i sekundarne pijelonefritisa. Srednje pijelonefritis javiti 5 puta primarnu posudu.

• Adrift razlikovati pijelonefritis: akutni, hronični.
• Porijeklom pijelonefritis dijele na: primarne, sekundarne.
• Hronični pijelonefritis upalne aktivnosti je podijeljena u faze: aktivni upalni proces karakterizira bakteriurije od 105 u 1 ml, više od 30% aktivnog leukocita leukocyturia 2500 u 1 ml ESR veća od 12 mm / h, što je povećanje od 3 puta veći od broja prosječna molekularna krvi - latentna upala karakterizira bakteriurije manje od 104 u 1 ml, aktivni leukocita reda 15-30% manje od 2500 leukocyturia u 1 ml, manje ESR 12 mm / h, povećanje u iznosu od 1,5-2 molekula u srednjim kliničkim krovi- oporavak e karakteriše odsustvo bakteriurije aktivnog leukocita leukocyturia, ESR manje od 12 mm / h, prosječna krvi molekule u granicama normale.

Simptomi i znaci bubrežne pijelonefritis

Bolest počinje groznica, bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja, obilno znojenje, mučnina, povraćanje. Jezik obložen dodir. Zatim, tu su i dalje priroda bol u lumbalnom. Simptom Pasternatskogo pozitivan - povećana bol prilikom effleurage rub rukom na krstima u području bubrega projekcija. U svom istraživanju otkriva piurije značajan - 30-50 leukocita u vidnom polju, bakteriurije - više od 105 organizama u 1 ml urina, proteinurija općenito ne više od 1 g / l.

Bolesti koje će se razlikovati od primarnog akutnog pijelonefritisa, - akutna apendicitis, holecistitis, zajednički zarazne bolesti - gripe i dr.

U latentne faze bolesti postoji samo Leukociturija. Aktivne faze bubrežnog parenhima upala počinje opšta slabost, glavobolja, gubitak apetita, svjetlo zimica, umor, blaga bol u lumbalnom. U kasnijim fazama postoje ozbiljne slabosti, oštar pad invaliditeta, umor, gubitak apetita, jake bolove u lumbalnom, dispepsija. Često anemija, hipertenzija, što je rezultiralo otežano disanje razvija. Smanjenjem bubrežne funkcije se suha usta, žeđ, mokraćnog prevlast preko noći dan, poliurija.

Tretman bubrežne pijelonefritis

U osnovi konzervativna. Hospitalizacija je potrebna. Se tretira s antibakterijskim i citostatika (sulfonamidi, nitrofurana) s obzirom na osjetljivost na njih mikroflora je važna detoksikacija i imunostimulacija terapiya.Sulfanilamidnye znači neophodno da se kombinirati s dovoljno unos tečnosti. Formulacije nitrofuran serije (furazidin, furazolidon i dr.), Kao i što su sulfonamidi, akta o gram-negativnim flore, oni postupno razvijaju otpornost na patogene mikroflore. Uspješno koristi za liječenje infekcija urinarnog trakta nalidiksične kiseline imaju širok spektar djelovanja.

Učinkovito zadatak intramuskularno cefazolin, gentamicin sulfat, cefotaksimska. antibakterijski tretman treba kontinuirano nastaviti za 6 tjedana.

Prikazano imunostimulansi: levamizol - 150 mg 1 put tjedno za 2 mjeseca, ekstrakt aloe, vitamina, uz značajno smanjenje broja krvnih limfocita upravlja T-activin. Kao sredstvo za poboljšanje obnavljanje tkiva, koristite methyluracil.

U hroničnog pijelonefritisa prikazan spa tretman, balneoterapije, blato tretman. Dijeti se preporučuje da se ograniči oštar, slane, konzervirane hrane.

Tokom hroničnog pijelonefritisa fazi izolovan egzacerbacije, tijekom remisije i latentni.