Akutni pijelonefritis, tretman, simptomi, uzroci, simptomi

Akutni pijelonefritis - akutno infektivno zapaljenje intersticijski tkiva i bubrežne karlice bubrega sistema.

morbidne anatomije. Ovisno o aktivnosti upalnih procesa su tri morfološke oblike bolesti bubrega: serozni, gnojnih i gnojni sa mezenhimnih reakcije.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Bolest se javlja kao posljedica akutnog pielita. Poraz smanjenje intersticijske tkiva bubrega u sposobnost koncentracije manifestuje.
Diferencijalna dijagnoza akutnog pielitah određuje otkrivanja kršenja koncentracijom sposobnost bubrega, prisustvo ćelija Shterngeymera - Malbina. Vrlo često, razlika obje bolesti je nemoguće.

Simptomi i znaci akutnog pijelonefritisa

Pacijenti se žale na groznice sa drhtavicom, bol u lumbalnom. Tu može biti bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Na palpaciju abdomena posmatrati bol na pogođenim strani u projekciji bodova bubrega i uretera, a ponekad i simptome peritonealne iritacije. Revealed osjetljivost na pritisak u costovertebral ugla i pozitivan simptom Pasternatskogo. U bolesnika s gnojnim oblicima akutnog pijelonefritisa kliničkih simptoma je većini jasno izražena. Ponekad uzeti prisiljeni situacija na tvojoj strani sa kolena pritiskom da stomak zbog spastična kontrakcije psoas mišića (psoas znak). Ako nekroza bubrega papile, koji mogu biti u pratnji mokraćnog opstrukcija ili bubrega vaskularnog oštećenja kod pacijenata sa istovremenim gihta, dijabetes melitus i kronični alkoholizam, označene hematurija i zatajenje bubrega.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

Karakterizira trijada simptoma: povišena temperatura, bol u lumbalnom, i dizurija. Dijagnoza se potvrđuje klinički asimetrija podataka i instrumentalne ispitivanje leytskotsituriya, upalne promjene u krvi (ESR, leukocitoza sa lijevim smjeni) i bakteriurija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim zaraznim bolestima, akutne egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, akutna glomerulonefritis, tumori bubrega i tuberkuloze, trovanje hranom.

izgledi. Pravovremene dijagnoze, odsustvo kršenja prolaz urina, aktivni uzročna tretman prognozu. Bolest se javlja ciklično, a završava u periodima oporavak 3-4 tjedana. Kod nekih pacijenata, bolest se komplikuje akutnim pijelonefritis (bubrega papila nekroze), ili gnojnim paranephritis urosepsa.

Video: Elena Malysheva. simptomi pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Kada su pacijenti u bolnici teške intoksikacije. Prisustvo oblika gnojnog ili opstrukcije urinarnog trakta je indikacija za pravac uroloških bolnice.

Osnova konzervativna terapija - etiološki tretman. To se provodi uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore odabranih, ozbiljnost bolesti i odgovor urina od pacijenta. Također je potrebno uzeti u obzir nefrotoksičnost koristi antibiotika. Kada zajednici stekao akutnog pijelonefritisa kada proučavanje mikroflore i kontrolu pH urina je nemoguće, to je svrsishodno koristiti treće generacije cefalosporina (Cefoperazone, ceftazidim, cefotaksim, tsefobid, tseftrikason) ili fluorohinolona (ciprofloksacin, ofloksacinom perfloksatsin, norfloksacin), koji imaju širok spektar antibakterijske aktivnosti i dovoljno efikasan protiv E. coli. Većina agenata akutnog pijelonefritisa je osjetljiva na kloramfenikol, jedna od prednosti koje su nezavisne akcije pH urina. Amino-glikozidi (gentamicin, amikacin) posjeduje moćan i brz baktericidno djelovanje protiv gram-negativnih mikroflore i Pseudomonas aeruginosa. Međutim, moramo biti svjesni njihove nefrotoksičnosti, procjenu potencijalne štete i koristi za svakog pacijenta.

Kada infekcije kod pacijenata sa prebivanje kateter u mjehur do rezultata urinokultura je preporučljivo koristiti tretman kombinaciji sa ampicilin i gentamicin, ili kombinacija gentamicina i cefalosporine, ili ftorihnolony u bolnici. Zbog sumnje u bolnici urosepsa propisane karbapeneme (imipenem ili meropinem). Greška je oznaka nitrofurana, Nitroxoline, kloramfenikol, tetraciklini i Nefluorirane hinolone (nevigramon, gramurina, Palin), jer njihova koncentracija u intersticijalnoj tkiva nedovoljna za suzbijanje mikroorganizama. U identifikaciji stabilnost mikroflore (uključujući i enterokoka) za sve navedene antibiotike nedavno koristi potpuno novi antibiotik kod kojih nema unakrsne rezistencije, - linezolid (600 mg intravenozno svakih 12 sati). Pouzdano suzbijanja mikroflore svrsishodno naizmenično kurseva dvije različite skupine lijekova.

prevencija. Ciljem rješavanja faktora rizika koji postoje u zdravih ljudi.