Akutne infekcije gornjeg urinarnog trakta: simptomi, liječenje

Infekcija gornjeg urinarnog trakta može dovesti do akutnog pijelonefritisa, bubrega apsces, ili pionefroza perirenalno apscesa.

Ako je opstrukcija pratećih infektivnog procesa brzo riješen to dovodi do oštećenja tkiva bubrega.

Video: * Pripreme Series Shiva - zdravlje genitourinarnog sistema *!

Uzroci akutne infekcije gornjih mokraćnih puteva

Kao i kod uplink, au hematogeno širenja zaraze su dominantni patogene E.coli 60%, Proteus 20%, S. faecalis 10%, Klebsiella 5%.

Ženski (kratki uretre).
Nefrolitijaze.
Bešike kateterizacija.
Hronične bolesti jetre.
Trudnoće.
Šećerna bolest.
Intravenske droge.
IE-a.

Simptomi akutne infekcije gornjih mokraćnih puteva

Klasični simptomi - bol, groznica, i jeza.
Može prevladati nespecifične simptome, kao što su mučnina, povraćanje, anoreksija, slabost, depresija svesti ili slabost.
U 75% bolesnika otkrivaju prethodne simptome zaraznih procesa nižim ligama urinarnog sistema (promjeni u učestalosti mokrenje, dizurija). Može doći do hematurije.
Teška bilateralne pijelonefritis ili egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.
Indikacija prisustva povijest prolazne donjeg dijela leđa bol ukazuje na prisustvo isprekidani opstrukcije u pionefroza. Apscesi u parenhimu bubrega može se vidjeti u narkomani koriste intravenski put, endokarditis, i infekcija kože.
Namjerno pacijent pitanje o prisustvu predisponirajući faktori.
Simptomi infekcije urinarnog trakta su groznica, bol u leđima i bol u trbuhu, opipljivo u lumbalnom, znaci teško teče infekcije, skolioza sa zakrivljenost kičme sa strane pogođenih bubrega, hipotenzija i šok (sepsa).
Zahtijeva diferencijalne dijagnoze upale pluća (znacima zapaljenja plućne maramice bol i slabljenje disanja na pogođenim strani) i drugi uzroci akutnog abdomena (npr holecistitis, divertikulitis).

Metode studija akutnih infekcija gornjeg urinarnog trakta

Analiza urina obično otkriva krvi i proteina. test urina za nitriti su često pozitivno. Kada sediment urina mikroskopija identificirati leukocita, bakterija i leukocita cilindara. Na lokacijama od infekcije u bubrežnom korteksu urinokulture može biti sterilan.

Svi pacijenti trebaju odrediti koncentracije uree i elektrolita (sa renalnom disfunkcijom na pozadini dehidracije, pogoršanje hronične bubrežne insuficijencije), glukoze i obavljanje OAK (anemija, leukocitoza) i bakteriološko ispitivanje krvi.

Radiografiju abdomena: kamenje, formiranje mekih tkiva, nedostatak oblik psoas mišića na pogođenim strani.

Ultrazvuk kako bi se izbjeglo ometanje i određivanje tečnosti u ili oko bubrega.

Liječenje akutnih infekcija gornjeg urinarnog trakta

Stabilizirati pacijenta ako je pacijent u teškom stanju, izvršiti reanimaciju sa intravenske infuzije rješenja, sa ili bez uvođenja inotropnih agenata pod kontrolom krvnog pritiska i centralni venski pritisak.
Intravenski antibiotici su propisane. Trajanje antibiotske terapije treba da bude 7-14 dana.
Ravnoteže tekućine: održavanje unos tekućine na visokoj razini (oko 3 l / dan). Pažljivo kontrolu ravnoteže vode i urina tokom prvih 48-72 sati terapije.
Anestezija: normalne funkcije bubrega početi s NSAID (npr diklofenak 75 mg intramuskularno). Kao alternativa sredstva mogu se dodijeliti petidinom 50-75 mg svaka 3 sata parenteralno.
Pionefroza, bubrega ili perirenalno apsces: zahtijeva hitno konsultacija sa urolog. Tokom pražnjenje manipulacije ne zaboravite da se gnoj dobiti na mikroskopskim i bakteriološko ispitivanje.
Pregledao pacijenta za bilo koje bolesti predisponirajući preko intravenska urografija, scintigrafija dimerkaptosuktsinilovoy kiselina dietilentriaminopentaatsetilovoy kiseline i koji omogućavaju da se definiše anatomije, učestalost lezije bubrega i njegove preostale funkcionalne aktivnosti.