Pijelonefritis (gestacijski, hronični) za vrijeme trudnoće, liječenje, simptomi, znaci, uzroci

Isto tako infekcija može proširiti sa jedne strane, a po mogućnosti u uretere, s druge strane - da Pijelokaliksni bubrega sistem, zatim uključivanje u upalnih glomerula bubrega, gdje je formiranje primarnog urina javljaju suckback nutrijenata koja je pogodila primarne mokraće.

Pijelonefritis mogu uključiti jedan od bubrega (lijevi, desni jednostrana pijelonefritis) ili nastaviti s lezija oba bubrega.

Uzroci pijelonefritis u trudnoći

pijelonefritis bolest frekvencije za vrijeme trudnoće se kreće od 3 do 10%. U većini slučajeva, pijelonefritis u trudnoći, gestacijski ili pijelonefritis (trudnoće - trudnoća) se javlja tokom prve trudnoće zbog nedovoljnog adaptacija organizma na kompresije bubrega i uretera trudna maternice, zbog prednjeg trbušnog zida elastičnosti na povišenim primigravidas. A kompresije uretera i sporije uklanjanje urina uzrok dilatacija uretere, obrnuti protok urina u bubrege, koji truje tijelo žene. Usporava protok urina odmah izazvati rast mikroba i upala.

Infekcije koje učestvuju u formiranju upale, raznih. Ali glavnu ulogu igra sve iste ZPPPP, ureaplazma i mikoplazma. Od banalnih mikroflora glavnih predstavnika - E. coli, Proteus, enterokoka, kada fekalne zagryaznenii- kožne stafilokoka, streptokoka. Ove infekcije dolazi iz mokraćnog mjehura u uretere i proširio na bubrežne karlice. Ovo retrogradne put. On doprinosi tzv vezikoureteralni refluks (casting urina iz mjehura u uretera. To je zbog burnih (aktivna "interval") urina lik iz bešike kod trudnica.

Simptomi i znaci pijelonefritisa (gestacijske hronične) za vrijeme trudnoće

Predisponirajući faktori prije trudnoće -hronichesky pijelonefritis, asimptomatska bakteriurija (rast preko 100 hiljada kolonija kada lima 1 ml urina, ali ne i simptome upale bubrega ili mokraćnih kanala).

Faktori rizika za gestacijski pijelonefritis:

• hroničnih bolesti urinarnog trakta prije trudnoće;
• porocima, razvoj bubrega i uretera (bubrega ureteralni prolaps s Bend);
• prisustvo kamena u bilo kojem dijelu mokraćnog sistema ili stvaranja urina;
• hronična upala u genitalije, upala vagine;
• prevozu SPI;
• niskog socioekonomskog statusa i loše lične higijene;
• dijabetes;
• hydramnion povećanje kompresije bubrega i uretera

Kada trudnoća mijenja struktura urinarnih organa i njihovih funkcija:

• dimenzije bubrega donekle povećati;
• To je proširenje zdjelice i uretera, posebno na desnoj strani, gdje se okrenuo maternice, to je učinak trudnoće hormona;
• To smanjuje tonus smanjenja bešike i uretera usporava zidova;
• bubrega protok krvi se povećava za 50-80%;
• 50% povećana glomerularne filtracije u osnovnoj bubrega urinom.

Najčešće, gestacijski pijelonefritis je u roku od 21-26 tjedna trudnoće. Postoji mali stalno prigovara bolovi u području iznad struka, koja se spušta do donjeg abdomena. U blagom pokolachikanii u 12. bolova rebara, te povećava naglo ili se po prvi put (Pasternatskogo simptom). To može biti mali temperatura između 37,5 ° C. U urina dramatično povećao broj bijelih krvnih zrnaca - leukocita, što znači upala.

Povećana urea u krvi sadržaja azota - proteina degradacije proizvoda. Retencija urina simboliziraju oticanje. tečnost odisao tkalja, edem formirana na preljev urinarnog trakta. Komprimirani bubrega plovila - uskoro renin-angiotenzin mehanizam AD oporavak. Pogoršanje bubrežne perfuzije uzrokuje oslobađanje renina (BEZ bubrega -. Preteča podizanje faktor krvni pritisak podignuta lanac konverzije renina u angiotenzin I (angeyon - posude i tenzion - pritisak) - u angiotenzin II - je aktivni faktor veći pritisak zbog kompresije. bubreg "razbija" reverse apsorpciju u proteina krvi i proteina "padne" u urinu, razvio proteinurija - proteinurije i razvija OPG (edem, proteinurija, hipertenzija) -. sochetannyj preeklampsije u odsustvu pravovremena dijagnoza odgovarajuće liječenje pijelonefritisa.

Najčešći manifestacije akutnog pijelonefritisa:

• intoksikacije (trovanja) tijela;
• izrazio bol zrači na trbuhu ili vulve;
• otežano i bolno mokrenje.

Tokom trudnoće, priroda manifestacija pijelonefritisa može varirati ovisno o gestacijske dobi i stanju žene.

komplikacije

Pijelonefritis - ozbiljna bolest koja može ozbiljno ugroziti tok trudnoće i bebe.

Mogućih komplikacija u trudnoći zbog pijelonefritis:

• opasnost od prekida trudnoće;
• pobačaj;
• preranog rođenja,
• preeklampsije;
• toksičnog šoka;
• insuficijencije posteljice.

Tretman pijelonefritis (gestacijske hronične) za vrijeme trudnoće

Zahtijevaju hospitalizaciju trudna sa pijelonefritis u bolnici izbjeći komplikacije - formiranje preeklampsije i opasnost od prekida trudnoće.

Zahtijeva korištenje antimikrobnih sredstava koje su dozvoljene u trudnoći. Ovo cefalosporina antibiotici III-IV generacije. penicilin grupa je znatno zastarjela. U zavisnosti od stanja trudnica koristiti pilule, injekcije ili intravenski antibiotici. S obzirom na pravila modernih antibiotika i moguće učešće kao uzročnika upale mokraćnog trakta gljiva drozd, morate paralelno imenovanje antifungalna agenata. Kada trudnoća je prihvatljivo intravenski Amfoterritsina U Pimafutsin ili uzimanje pilule. Po primitku rezultata bakterioloških urinokultura 6-7 dana može promijeniti antibiotik i / ili antigljivično osetljivost droga mikroorganizama, odnosno. Ukupno trajanje antimikrobno liječenje treba biti najmanje 10-14 dana. Sljedeća bi trebala slijediti dugo, 4 sedmice period oporavka crevne mikroflore. Ovaj prijem probiotika koji sadrže žive bakterije mliječne kiseline i bifidobakterija.

Osim toga se lijekovi moraju izobilju mineralizovana vode za piće, brusnica Morse skladu bubrega dijeta № 7, sa izuzetkom akutne, slano, pržena. Dijeta treba da sadrži lubenica, dinja, grožđe, krastavci, ogrozd, breskve, crnog ribiza, mrkva. Kada se kritičnom stanju koje intravenske soli rješenja, albumin i proteina.

Ova aplikacija također bubrega optužbe ili čaj linija Nattermann`s tee Uroflux, koji sadrže biljne sirovine: planika, brusnica list i kora breze lišća, kukuruzne svile, divlje trešnje voće, jagoda, oskoruša, seme bundeve. Potreban nam je pojačan unos multivitamina za trudnice i dojilje, 3 tablete dnevno. Da bi se poboljšala protok urina se preporučuje da se koljena-lakat poziciju za 5-10 minuta nekoliko puta dnevno. Moram spavati na zdravu stranu, ako je proces jednostran. Naširoko se koristi antispasmodicima, ima tendenciju da oslabi ton glatke mišiće krvnih sudova i uretera.

Identifikacija faktora rizika za pijelonefritis trudna otvara načina da se spriječi ova komplikacija trudnoće i opravdava upotrebu ultrazvuka bubrega trudnice i planiranje trudnoće, u najmanju sumnju - bakteriološko ispitivanje (inokulacije) urina.

Pijelonefritis šanse za hospitalizaciju trudnica u bolnicu da joj pomogne pravovremeno sveobuhvatnu brigu za liječenje trudnica može imenovati antibiotske terapije na osnovu rezultata kulturu mokraće, diuretik, spazmolitički terapija, podrška lijekove za dijete i drugi.

Ako je trudnica pijelonefritis, potrebno je da obavlja slijedeće preporuke.

• Spavaju na zdravu stranu, kako bi se olakšalo rad u krvotok i upale bubrega.
• Kleknite-lakat položaj (vidi. Sl. 5 na str. 50) za 5-7 minuta nekoliko puta dnevno kako bi se smanjio pritisak maternice na bubrege i olakšati njihov rad.
• Posluživanje sok od brusnice, koja ima diuretik, antipiretik, antiupalno i vitamina i da će biti od velike koristi žena.
• Utvrđeni dijeta dopuniti lubenica, krastavac, kruške, dinje, breskve, crnog ribiza, repa, mrkva, i drugi.

Pijelonefritis - opasna bolest, tako da ne ugrožavaju sebe i bebu. Pravovremeno obavljanje svih sastanaka sa svojim lekarom.

Studija slučaja. Trudna MV, 28 godina, prva trudnoća, u trajanju od 24 tjedana. U početku u bolnici na odjelu trudnica bolnicu sa dijagnozom "ugrožena pobačaj", žali se zvocanja bolova u leđima. Pri pregledu otkrio najjasniji simptom Pasternatskogo, visoke osjetljivosti karlice i gornje uretera na svjetlost dodirom na nivou 12. rebra. Pri pregledu otkrio upala mokraćnih karlice i uretera, analiza obrazac krvi potvrdio upale. MV On je prebačen u specijalnoj bolnici, gdje je prvi put bio tretiran sa polu-sintetički penicilin, ali bez efekta, a pogoršava - postoje naznake kisika izgladnjivanje fetusa.

Preveo intravenski cefixime i Amfoterritsina, proteina infuzije terapije i insuficijencije posteljice. Otpušten je nakon 4 tjedna ambulantnih nakon zatvaranja (obnova crijevne mikroflore), a rezultat odgovara gestacijske dobi.

U budućnosti, u punom terminu trudnoće, bez znakova preeklampsije, rodila vaginalno u terminu dječak nije pogođena a / m gitoksii.

Prevencija gestacijskog pijelonefritisa je konstantna studija trudna testova urina, rano otkrivanje asimptomatske bakteriurije i liječenje je dijete, naplaćuje bubrega čaj, a ponekad - antibakterijska terapija.