Terapija, asimptomatska bakteriurija

URL

Na asimptomatska bakteriurija (AB) ukazuju na prisustvo bakterija u urinu u koncentracijama od 10⁵ Cfu / ml ili više bakterijskih ćelija u ml, najmanje dva usjeva urina u bolesnika bez znakova infekcije urinarnog trakta (UTI). AB rijetko kod muškaraca, i uvijek treba ohrabriti da pažljivo tražiti opstrukcije, prostatitis ili hematogeno izvor. Učenice učestalost ove bolesti je oko 1% i povećava sa godinama i sa aktivan seksualni život.

Značaj otkrivanja AB dalje kontroverzan, osim u slučaju kada je otkrivena u trudnoći, kada je tretman indiciran za prevenciju infekcija urinarnog trakta posebno (akutne bakterijske pijelonefritis). Prema međunarodnim standardima, rutinske analize urina pomoću test trake Pokazalo se da sve trudnice. Osim toga, kako bi se sprečilo lažno pozitivnih rezultata, preporučuje se u ovim slučajevima urinokultura. Sa skrining metoda je utvrdio da AB javlja u 2-10% trudnica. Općenito, liječenje se na odgovarajući način vrši antimikrobne oralne pripreme, obično penicilin ili cefalosporina. Treba napomenuti da je Trudnoću treba izbjegavati tetraciklini, kotrimoksazolom, nitrofurantoin, i hinolone. Trajanje tretmana ostaje kontroverzna, ali većina istraživača smatra da je to dovoljno da se zaustavi bakteriurije pojedinačne doze ili kratki (3-4 dana), naravno lijekova i, u isto vrijeme, minimum štetnih efekata na fetus.

Vrlo često AB posmatrati u starijih pacijenata (20-40% žena i 5-20% muškaraca starijih od 80 godina. Ovi pacijenti mogu imati hronični ili prolazne kolonizaciju bakterija, međutim, u većini slučajeva zasijane mikroorganizama nisu istinski patogeni. Po pravilu, većina pacijenata epizoda AB nestati sami, ali oko pola mogu ponovo javiti. Potreba za antibiotsku terapiju kod starijih pacijenata nije dokazano sa AB. Kao što je prikazano od strane nedavne studije, liječenje starijih ljudi sa AB ne utiče na ukupni nivo morbiditeta i mortaliteta kod ovih bolesnika. Pored toga, u ovim slučajevima, antibiotska terapija može izazvati više štete nego koristi zbog neželjenih reakcija i pojava otpornosti na antibiotike.

AB također je navedeno u pacijenata sa neurogene bešike disfunkcija koje nastaju zbog različitih lezije kičmene moždine. U ovim slučajevima, 7-14 dana toku antibiotske terapije, ali ovaj tretman je pomoćni.

AB prevalencija kod djece je 1-3%, a to stanje se javlja kod oko 1% djece predškolske dobi su 1,2-1,8% djevojčica i dječaka u 0,03%. Skrining u ovoj kategoriji se ne obavlja, osim za onu djecu koja su označena porast bakteriurije i / ili se sumnja da poremećaj funkcije bubrega, kao iu slučaju sistemskih ili imunoloških bolesti, kongenitalne anomalije urinarnog trakta, neurogeni mjehur, genetska predispozicija za bolesti mokraćne sistema. Djeca iz visoko rizične skupine preporučuje pojedinačna doza ili kratak kurs odgovarajućih antibiotika.

Jedan od droge efikasan protiv UTI i naširoko koristi u punjive baterije, je lomefloxacin. Ovaj antimikrobni agens fluorohinolon imaju baktericidno djelovanje.

Lek je veoma aktivna protiv većine gram-negativnih aerobnih mikroorganizama (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Citrobacter Diversus, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae i niz drugih). Umjereno osjetljive na lomefloxacin bakterije, kao što su Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, a neki aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi (Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis). Anaerobnih bakterija su otporne na lijek.

U većini mikroorganizmi lomefloxacin posluje u niskim koncentracijama. Minimalne inhibitorne koncentracije potrebne da inhibira rast sojeva (MPK90) za većinu Gram-negativnih aerobi manje od 1 ug / ml 70%. Antibiotik otpornost na ovaj lijek je rijetkost.

Nakon gutanja lomefloxacin gotovo potpuno (98%) se apsorbuje. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže nakon 1-1,5 sati. Protein vezivanja je 10%. Dobra proinkaet u tkivima i tjelesnim tekućinama, koje su veće koncentracije nego u plazmi. Putem bubrega u nepromijenjen izlazu 70-80% od droge. Polu-život lomefloxacin je 8-9 sati što omogućava kontinuiranu akciju i efikasnost za jedan dan u jednoj dozi.

Dnevna doza lomefloxacin kada je AB 400 mg 1 put / dan. Trajanje terapije u većini slučajeva, kao što je gore spomenuto, je 3-4 dana, a ponekad i uzeti lijekove jednom.

Po pravilu, lomefloksatsin dobro podnosi, većina neželjenih reakcija je prolazna. Među njima su mučnina, proljev, bol u epigastrijumu, vrtoglavica, glavobolja, fotosenzitivnost. Izuzetno retko u predisponiranih bolesnika može pojaviti osip, slabost, bol u zglobovima.

Video: Kravčenko E N - Asimptomatske bakteriurija kod trudnica

kontraindikacije za upotrebu lomefloxacin su:

• Preosjetljivost na hinolone;

• trudnoće;

• laktacije;

Video: Kononov & H - diferenciran pristup Immunotropic terapija za urogenitalne infekcije

• dječje dobi.

Tokom tretmana izbjeći dugotrajnog izlaganja suncu i korištenje ultraljubičasto zračenje rizika fotosenzitivnih. Lek se koristi s oprezom u bolesnika s teškim cerebralnom arteriosklerozu, epilepsija i druge bolesti CNS-a. Sa razvojem tokom tretmana tremor, agitacija, konvulzije, zbunjenost, halucinacije droge treba prekinuti.

Dakle, lomefloxacin je efikasan lijek u liječenju punjive baterije, međutim, kao i druge ftorhinalony ograničen u primjeni u trudnica i laktaciji dojke).

R.Nurmuhametov

1. Principi Harrisona unutrašnje medicine- 14. izdanje.

2. Ručno medicine. Dijagnostike i terapije. U 2 m. / Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Mir, Moskva, 1997. godine.

3. Directory Vidal. Droge u Rusiji. M. AstraFarmServis. 1999. godine.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searl)