Hitna pomoć sa infekcija urinarnog trakta

Djeca koja imaju simptome infekcije urinarnog trakta, defekti urinarnog trakta češće nego odrasle žene. Sva djeca sa piurije i bakteriurije, koji je kasnije dobio klinički značajne rezultate kultura mora pružiti adekvatnu dugoročno posmatranje. Svi muškarci trebaju konsultacije sa urolog obavljanje dijagnostičkih radiografiju.

Postoji širok raspon odgovarajućih oralnih antibiotika na raspolaganju za ambulantno liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece. Iako je prvi izvještaji o kratkoročnog liječenja su vrlo ohrabrujući za djecu preporučuje se najmanje 10 dana terapije. droga izbora uključuju sulfonamida i antibiotika širokog spektra, kao što su ampicilin ili amoksicilin. Mnogi kliničari vole da amoksicilin, ampicilin zbog manje izloženosti gastrointestinalnog trakta i na primanje frekvencija (3 puta dnevno umjesto 4 puta) se može porediti sa troškovima.

Kotrimoksazolom je prilično popularan, ali se najbolje rezerviran za slučajeve rekurentne infekcije. Cefalosporine - prilično skupe lijekove sa sličnim akciju. Djeca imaju tendenciju da tetracikline treba izbjegavati. Eritromicin u liječenju infekcija urinarnog trakta relativno neefikasan. Nalidiksična otpor kiselina je definirana problemu- pored ove droge nije dobro podnose djeca. Nitrofurantoin je rezerviran za korištenje od strane djece s kroničnim rekurentnim infekcijama.

Izbor terapeutskih sredstava ovisi o predviđenoj bakteriološke infekcije, usklađenost pacijenta sa režimom liječenja, potencijal toksičnost lijeka i njegovih troškova. U jednostavan infekcija urinarnog trakta u većini slučajeva otkrivenih E.coli - većina patogenih mikroorganizama. Ova i druge tipične koliformnih patogena osjetljive na mnoštvo različitih lijekova: sulfonamida, tetraciklina, široke penicilini spektra (npr amoksicilin), nitrofurantoin i penicilin V čak i na visoku koncentraciju.

Mnogi autori su do nedavno je preporučeno u novootkrivenih infekcije urinarnog trakta tretiraju antibioticima za 10-14 dana.

Trenutno, često se preporučuje sulfa droge, jer su jeftini i vrlo efikasan. Alternativne terapije uključuju tetraciklina, i amoksicilin. Što se tiče ostalih antibiotika u izboru vođena razmatranja gore navedenim. 24-48 sati nakon početka urina tretmana ne smije sadržavati mikroby- simptome u isto vrijeme su predmet značajne regresa. U roku od 1-2 dana, kada je mokrenje postaje bolno, sasvim racionalno upravljanje oralnih analgetika, npr phenazopyridine (piridil).

Nedavno objavljeni brojni izvještaji o smanjenju trajanja tretmana nekomplikovanih infekcija u ne-trudnica. Tretman sa jedne doze antibiotika ima nekoliko prednosti: značajno smanjen nuspojava i poboljšane vrijednosti u skladu lecheniya- patsientom- mod je manje šanse da razviju rezistentnih sojeva mikroba.

Ovi izvještaji su i razgovarali. Suština subkliničkom teče pijelonefritis sve razjasniti u procesu učenja ono što je smatrano jednostavno infekcije donjeg urinarnog trakta. Pojašnjenje o prirodi ovog procesa potrebno je pažljivo diferencijacije, na osnovu analize rezultata istraživanja imunofluorescentnim antitijelo ili izoenzima beta-Glukuronidazna i laktat dehidrogenaze. U ovom trenutku, ovi testovi su korisni prvenstveno kao istraživački alat, i nepraktično u rutinskoj kliničkoj praksi.

Zbog ove pojedinačne doze antibiotske terapije ili kratkoročnih terapija (npr 3-dnevni kurs) ima određena ograničenja. Serijski broj studija takvih pacijenata sa vjerovatnim invazijom tkiva, kao što pokazuje i prisustvo bakterija obložena antitijela (ASV) (m. E. Sa neočekivane ili subkliničkom pijelonefritis) slabije reaguju na kratkoročne terapije od pacijenata liječenih sa tradicionalnim 10- ili 14 dana tretman i imao je pozitivan ABC. S obzirom da je testiranje FAA opravdana je samo u naučnim istraživanjima, postavlja se pitanje o efikasnosti kratkog trajanja terapije u takvim situacijama (za epizodnim tretman).

S druge strane, neki autori su predložili da tretman s jedne doze antibiotika može pouzdano identificirati pacijente sa subkliničkom pijelonefritisa i može poslužiti kao dijagnostički test na raspolaganju. To je moguće zato što je teško da će dovesti do eliminacije bakteriurija kod bolesnika s invazijom tkiva u jednoj dozi ili kratak kurs antibiotika. U praksi, to znači da su sve žene sa simptomima uretrotsistita dovoljno da uđe jedna doza amoksicilina ili kotrimoksazolom da se izliječiti većinu pacijenata.

Neki pacijenti sa simptomima relapsa, piurije i bakteriurija brzo je utvrđeno da u komplikacije infekcije i treba više dugotrajne terapije.

U nekim hitnim odjelima, posebno SNP služenje siromašnih građana u kojima postoji kašnjenje u pružanju liječenja, učestalost subkliničkom pijelonefritisa može dostići 70%. U takvim okolnostima teško je opravdati jednu terapiju doze. To je posebno važno s obzirom na pojave akutnog pijelonefritisa poruka koja je nastala nakon jedne terapije doza. Stoga, prije nego što je doktor UNP odluči posegnuti za takav tretman, treba pružiti adekvatnu promatranje pacijenta za 1 tjedan.

Ako nije predviđeno strogo pridržavanje uz odgovarajući nadzor ili epidemiološki rizik od subkliničkom pijelonefritisa je prilično visoka, potrebno je primijeniti normalan režim. režim tri dana nije manje efikasan od 10 dana, u onih pacijenata koji nisu pronašli bakterije povezane s antitijela. Efikasnost istog kod bolesnika s mogućim invazije tkiva će vjerovatno biti niža nego u standardnoj produžene terapije.

Imajte na umu da klamidiju je odgovoran za pojavu simptoma u sljedećim slučajevima: kod žena sa novim seksualnog partnera ili sa partnerom patnje uretritom- kada otkrije znakove Cervicitis tokom obsledovaniya- u prisustvu blage piurije bez otkrivanja bakterija u urinu. Poželjno, 10-dnevni kurs droga ili tetraciklina terapija sulfanilamidnymi. Iako je eritromicin je vrlo efikasna za infekcije uzrokovane klamidija infekcije u slučajevima koliformnih bakterija je neefikasan. Dakle, ne može se preporučiti za empirijsku terapiju.

Na relapsa infekcije su važne kulture i testiranje osjetljivosti patogena. Infekcija je često uzrokovana novim E.coli serotipa ili može biti uzrokovana novim otpornih organizama, razvija kao odgovor na prijem antibiotika u gastrointestinalnom traktu. Empirijska terapija rekurentnih infekcija uključuje administraciju tetraciklina, amoksicilin, kotrimoksazolom, nitrofurantoin, ili cefalosporina. Međutim, uspjeh liječenja ovisi o osjetljivosti testa. Mora se još jednom naglasio da ovi pacijenti u prisustvu kronične ponavljaju infekcije treba uputiti na specijalizirane odjele. Provođenje dugoročne antibakterijska terapija treba dati specijalista.

Snažan terapija je opravdana u trudnica sa piurije ili bakteriurije, bez obzira na prisustvo odgovarajućeg simptoma. Većina autora vjeruju ampicilin antibiotik izbora za ambulantne pacijente. i sulfa lijekovi mogu se koristiti (osim za žene u prenatalnom periodu kao i kod pacijenata sa deficitom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze). Bilo koji tretman treba nastaviti za 14 dana. U hospitaliziranih pacijenata treba nužno pretpostaviti prisustvo pijelonefritis, s obzirom na visoku stopu trudnoće i značajan morbiditet u majke i fetusa. Urinokultura je obavezno.

Dodatne terapijske mjere uključuju prekomjerne piće za povećanje diureze, potrošnja voćnih sokova koji sadrže vitamin C zakiseliti mokraću, odgovarajuće ishrane i učestalo mokrenje (barem svaka 2 sata) da se smanji kontakt tkiva bakterijama. Žene moraju biti podsjetio da mokrenja nakon odnosa smanjuje rekurentne infekcije. Ako je infekcija je radikalno leči, da dodatne napore treba biti usmjerena na njegovoj prevenciji. To znači sprečavanje rastuće infekcije bubrega. Gotovo 80% žena koje su imale infekcije urinarnog trakta, recidiv javlja. Od reinfiiirovaniyu doprinose mnogo faktora, a neki od njih su pogodne za korekciju, morate nastaviti liječenje.

DS Hove

Udio u društvenim mrežama: