Bolesti malih i velikih crijeva HIV infekcije i AIDS-a

Kao iu slučaju jednjaka lezija, sami oportunističke infekcije u posljednje vrijeme manje šanse da postane uzrok dijareje kod HIV inficiranih pacijenata. Međutim, općenito, smanjena učestalost proljev nije vrlo snažno - zbog činjenice, koje mogu izazvati proljev, neki antiretrovirusni agenti uključeni u HAART. Osim toga, pacijenti sa HIV infekcijom, kao i osobe s normalnim imuniteta, uz normalne crevne infekcije. Ali, kao što je broj CD4 ćelija, oni postaju podložniji oportunističkih infekcija utiču malih i velikih crijeva.

Uzroci bolesti tankog i debelog crijeva HIV infekcije i AIDS-a

Najčešći uzročnici dijareje kod pacijenata sa HIV - bakterije koje uzrokuju normalno crijevnih infekcija (npr Shigella flexneri, Salmonella Enteritidis, Campylobacter jejuni i Clostridium difficile).

Virusa u crevnom uzorcima sluznice od HIV-inficiranih pacijenata sa dijarejom se najčešće određuje citomegalovirus. Može biti prepoznat kao adenovirusi, Rotavirusi, astroviruses. koronavirusi i picornaviruses. Klinički značaj ovog još uvijek nije u potpunosti jasno. Među najjednostavniji najaktivniji agenti hronične dijareje u AIDS pacijenata su Cryptosporidium parvum i Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi i Encepha-litozoon intestinalis).

Infekcija s Mycobacterium avium-intracellulare, prethodno raširena među pacijentima AIDS-a, HAART je rijedak. Tumori, uključujući Kaposijev sarkom i limfom, kao i histoplazmozu ne uzrokuju proljev.

Simptomi i znaci malih i velikih crijeva bolesti infekcije HIV-om i AIDS-a

istorija. Upala sluznice tankog crijeva (enteritis) manifestuje obilne dijareje, što dovodi do dehidracije, poremećaji elektrolita i malapsorpcijom. Bol u trbuhu i grčeva obično lokaliziran u pupčane regiji.

Video: Trudnice koje su zaražene HIV-om, odbio liječenje AIDS-disidente

Kada upala sluznice debelog crijeva (kolitis), česte stolice, male porcije, često sa sluzi, krvi i gnoja. Odlikuju napinjanje, hitnost i bol u rektalnom području. Bol obično ne nose trbušne grčeve u prirodi, a lokaliziran u abdomenu.

pregled. Njegovi podaci su nespecifični. Groznica obično ukazuje na bakterijsku ili mikobakterijske infekcije. Oftalmoskopija od citomegalovirusom infekcija može otkriti znakove retinitis. Kolitis i čireva izazvanih citomegalovirusom infekcije, najčešće se javljaju u uzlaznoj debelog crijeva.

Dijagnoza malih i velikih crijeva bolesti infekcije HIV-om i AIDS-a

Algoritam ispitivanja HIV-inficiranih pacijenata sa dijarejom ovisi o uvjetima u kojima se održava, klinički podaci, fizički pregled i broj CD4 ćelija.

fekalne. izmet uzorak je ispitan na prisutnost protozoa koje inokulacije u medij za bakterije, studija za Clostridium difficile toksin, i prisutnost leukocita. Dijagnostičke preciznost sjetve izmeta veća kada ponovnu sjetvu. Ako belih krvnih zrnaca u stolici tamo provesti modifikovana mrlje boje izmet Ziehl-Nielsen identificirati kriptosporidija spp., S posebnim boje za identifikaciju mikrosporidije i istraživanja antigena Giardia lamblia.

Ako sumnjate da je infekcija uzrokovana Mycobacterium avium-intracellulare, distribuirati infekcije se mogu prepoznati po kulturi krvi ili koštane srži biopsije, ali dokaz poraza probavnog trakta nije. Antitela titar na Entamoeba histolytica je značajna samo kada je teška amebiasis (npr amebic apsces jetre), te je beskoristan u nosačima ili amebični kolitis.

Video: Medicina

X-ray preglede. Rendgenski vidljivi studija barij suspenzija prolaz kroz tanko i barijum klistir u istraživanju HIV-inficiranih pacijenata sa dijarejom neinformativan. CT abdomena i karlice može otkriti zadebljanje zida kolona, ​​ukazujući na kolitis i potrebu za kolonoskopiju.

endoskopije gornjeg gastrointestinalnog i debelog crijeva - što je dijagnostička metoda neprocjenjiv sa dijarejom kod pacijenata AIDS-a. Pored toga što je u mogućnosti da direktno ispitati sluznice, što vam omogućuje da uzimanje uzoraka za histološku ispitivanja.

Video: Kirurško liječenje eksterne genitalnih organa

Liječenje bolesti tankog i debelog creva HIV infekcije i AIDS-a

Diferencijalnoj dijagnozi treba biti svjestan da dijareju u pacijenata inficiranih HIV može biti uzrokovana uzimanjem droge uključene u HAART. Na to ukazuje prestanka proljeva slučajeva droge i njene obnove, kada HAART nastavio. Kada kolitis uzrokovan citomegalovirus, više od polovine ganciklovir je efikasna, ali za mnoge druge oportunističke infekcije, posebno uzrokovane Microsporidia spp. i kriptosporidija spp., efikasan tretman još. Međutim, imunološki rekonstitucije na HAART može pomoći u liječenju dijareje izazvane Microsporidia spp. i kriptosporidija spp. Preporučuje se simptomatska terapija - kamfor tinktura opijuma, diphenoxylate / atropin i Loperamide. Oktreotid u hronične dijareje nepoznate etiologije neefikasne.