Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) je jednina opasna virusna zabolevanie- karakterizira dug period inkubacije, suzbijanje imuniteta ćelije posredovane, razvoj sekundarnih infekcija (virusnih, bakterijskih, protozoa) i tumora lezija koja obično dovodi do smrti pacijenata. Bolest je prvi put opisana 1981. godine - do 1989. godine, ona je registrirana u više od 130 zemalja s ukupno 140 pacijenata sa 000 udvostručuje njihov broj iz godine u godinu. Rizične grupe spadaju osobe koje su dobile više transfuzije krvi i njen preparatov- narkomany- gomoseksualisty- osobe s više seksualnih partnera.

Etiologija, patogeneza. Uzročnik AIDS-a je ljudski T-limfotropni virus koji se odnose porodici retrovirusa. Virus je otvoren 1983. godine, na početku je određen kao LAV, i kao HTLV-111. Od 1986. godine, notacija virusom humane imunodeficijencije (HIV), ili virusa humane imunodeficijencije (HIV). Retrovirusi sadrži enzim reverzne transkriptaze. Virusa može biti uzgojeno u kulturi ćeliji. Zagrijavanje na 56 c. Sa deaktivira viruse. Dva tipa (varijante) virusa humane imunodeficijencije. Mnogi od njihove imovine nisu dobro shvatili.

Uzročnik AIDS-a prodire u tijelo kroz mikrotraume na koži (kontakt krvi) sluzokože i genitalnog trakta, ili rektuma. Od trenutka zaraze do prvih simptoma infekcije ide dugo latencije (inkubacija) period, od 1 mjesec do 4-6 godina.

Upornost i akumulacija virusa javlja u limfnim tkiva. Međutim, u ovom periodu, s vremena na vrijeme virus ulazi u krvotok i mogu se naći u izlučevinama. Takve osobe bez očiglednih simptoma AIDS-a može pobijediti izvora zaraze. Sa pojavom kliničkih simptoma viremije postaje intenzivnija. Patogenezi AIDS-a je T-limfotropni virus. Množenjem u T4 ćelija (Hepper), AIDS virusa i spriječiti njihovu proliferaciju poremetiti strukturu proteina plasmolemma T-helper ćelija. Promjene u strukturi ovih proteina sprečava prepoznavanje zaraženih T4 ćelija u njihovo uništavanje po citotoksičnih T8 limfocita. Inhibicija proliferacije u smanjenje apsolutni broj T4 ćelija.

Neispravnosti AIDS mehanizme prepoznavanja antigena virusa manifestuje povećane sinteze klasa antitijela A i G, nemaju, međutim, sposoban za neutralizaciju patogena. Imuni nedostatak dovodi do aktivacije latentne infekcije, ili tzv oportunističke vezu (slučajna) infekcije oportunističkih mikroorganizama. To je tih bolesti, i obično dovodi do smrti pacijenata u narednih 1-2 godina nakon pojave kliničkih simptoma AIDS-a. Smanjenje imuniteta ćelija posredovanog također može dovesti do pojave .Neke malignih bolesti: Kaposijev sarkom, limfomi, mozak, angioblasticheskoy limfadenopatija.

Kao slojeviti infekcije javljaju najčešće upale pluća uzrokovane Pneumocystis, gastrointestinalni i plućne forme kriptosporoidoza, generalizirani toksoplazmoza infekcije, što češće vodi u obliku encefalitisa, generalizirani simptomi herpesa i citomegalovirusom infekcije, gljivične infekcije, bakterijske infekcije.

Simptomi u. Inkubacija traje obično oko 6 mjeseci. Početak postepenog bolesti. Za inicijalnu (prodromalnih, nespecifični) period karakteriše povećanje temperature tijela (iznad 38 C. C), obilno znojenje, simptome intoksikacije (letargija, depresija, smanjeni učinak). Obično i poraz gastrointestinalnog trakta. Ponekad razvoju ezofagitis (bol pri gutanju, diofagiya, jednjaka čir), često uzrokovane Candida gljivica, a ponekad virusna infekcija (herpes, citomegalovirus). Enteritis se manifestuje bol u trbuhu, proljev, sa sigmoidoskopija nije otkrila promjene. Enteritis često uzrokovane protozoa (Giardia, Cryptosporidium, izospory) i helminata (strongyloidiasis), rijetko citomegalovirus. Kolitis se često dolazi shegellami, Salmonella, Campylobacter, manje dizenteričan amebe i klamidiju. Da li homoseksualci ponekad izražaja znakova proktitis povezane sa gonokokom infekcije, sifilis, citomegalovirus i herpes rijetko infekcija.

Tipičan manifestacija AIDS-a je početni period generalizovati limfadenopatija. Porast počinje obično vratu, ispod pazuha i okcipitalnog limfnih čvorova. Za AIDS odlikuje limfnih čvorova na najmanje dva mjesta, a za 3 mjeseca ili više. Limfnih čvorova može povećati do 5 cm u promjeru i da ostane bezbolan, postoji trend da njihove fuzije. U 20% pacijenata sa limfadenopatija otkrio uvećanom slezine.

Više od polovine pacijenata razvijaju razne promjene na koži - makulopapulozni elemenata, seboroični dermatitis, ekcem, otporan na steroidima droge i drugih groznica.

Kliničke manifestacije bolesti u početnom periodu nazivaju laboratorija promjene "simptom, AIDS-a koji se odnose". Istovremenu detekciju dva ili više kliničkih znakova uključeni u ovaj set, i dva ili više funkcija, laboratorijski dijagnostički čini vrlo visoku vjerojatnost da kažem da pacijent razvija AIDS-a i da treba da postoji niz posebnih studija, što će omogućiti definitivnu dijagnozu.

Simptom koji se odnose na AIDS-a. A. Klinički znaci (za 3 mjeseca ili više):

1) nemotivisani limfadenopatija;

2) gubitak nemotivisani težine (više od 7 kg ili 10% tjelesne težine);

3) nemotivisani groznica (konstanta ili isprekidan);

4) nemotivisani proljev;

5) nemotivisani noćno znojenje.

B. Laboratorija i dijagnostičke funkcije:

1) smanjenje broja T-helper ćelija;

2) smanjenje koeficijenta T-pomagača / T-valova;

3) anemija ili leukopenija, ili trombocitopenija, ili limfocitopenija;

4) povećati broj G i imunoglobulina A u serumu;

5) smanjenje reakcije blasttransformation limfocita na mitogens;

6) izostanak kožnih tipa koji spriječava preosjetljivost reakcija na nekoliko antigena;

7) povećati nivo cirkulirajućih imunih kompleksa.

Simptomatska period AIDS (visina bolest) karakteriše dominacija kliničkih manifestacija sekundarnih (oportunističkih) infekcija. Gotovo polovina bolesnika ima bolesti pluća (plućna tip AIDS-a), uzrokovane Pneumocystis često. PCP radi naporno, sletalnostyu 90-100%. Postoji bol u grudima, otežana disanja, kašalj, otežano disanje, cijanoza, rendgen je otkrio više infiltrata vlegochnoy tkiva. Gotovo kao teško nastaviti bolesti pluća uzrokovane Legionella i drugih bakterijskih agenata. Pluća može biti pogođena generalizirani citomegalovirusom infekcije. U formiranje apscesa u plućima u svojim šupljinama može dalje razvijati infekcije uzrokovane gljiva (obično Aspergiloza).

U 30% pacijenata do izražaja CNS (cerebralna oblik AIDS-a). Veće šanse da razviju sliku encefalitisa uzrokovane uopštene infekcije toksoppazmoznoy rijetko citomegalovirus i herpes. Znaci encefalitisa mogu se kombinirati s karakteristikama seroznog meningitisa. Može se razviti primarna ili sekundarna mozga limfom.

Ako gastro-intestinalne oblik od glavnih manifestacija AIDS-a su produžene proljev, gubitak težine, slika enteritis uzrokovane Cryptosporidium Hydra-Gimi mikroorganizama. Ponekad pacijenti AIDS-om izražaja produženog groznica i simptome opće intoksikacije, groznica često pogrešno (septička) tip, može biti neujednačen izgled. Najčešće je to posljedica šire mycobacteriosis.

Oko 30% pacijenata razvija Kaposijev sarkom. U normalnim okolnostima, to je rijetka bolest starijih osoba s primarne lezije kože donjih ekstremiteta. U bolesnika s AIDS-om, to utiče na mnoge grupe limfnih čvorova, sluznica, kože, sredstva agresivnije. Bolest napreduje stalno. Pacijenti sa simptomatskom oblicima AIDS-a umre u narednih 1-2 godina.

Dijagnozu. Lokalno stanovništvo, kao i korake i iznos kliničkih i laboratorijskih studija uređuju se odlukom Vrhovnog sovjeta SSSR-a od 25.08.87 i pravila medicinski pregled radi otkrivanja infekcije virusom AIDS-a, osnovana od strane Ministarstva zdravlja, u skladu sa odredbama ove uredbe. Istraživanje se provodi u posvećen laboratorija.

Tretman. Etiotropic efikasna sredstva tamo. Rabljeni antivirusni lijekovi (AZT, virazole). Potražite novi antivirusni lijekovi. Sa razvojem sekundarne infekcije propisati odgovarajuće lijekove atiotropnye. Koristi se kao imunomodulatori (timus pripreme, limfociti, interferon i dr.). Može postići samo privremeno poboljšanje, onda se bolest javlja obično po raslojavanje drugog infektivnog agensa.

Prevencije. General preventivne mjere uređuju se odlukom Vrhovnog sovjeta SSSR-a iz 08.25.87, u "O prevenciji infekcije virusom AIDS-a".

Pacijenti su smješteni u individualnim boksovima, brine o njima obavlja posebno osiguran naložio osoblje. uzorci krvi i drugih materijala, kao i njihove obrade vrši se u gumene rukavice. Nakon dodira s infektivnim materijalom za kožu je tretirana sa 70% alkohola ili 1% rastvor chloramine. Laboratorijsko staklo koje sadrže krv i druge materijale treba posebno označene. Rad je u toku na stvaranje specifične vakcine.