Inducirana proljev

Simptomi uključuju proljev, ponekad s krvlju, povremeno napreduje do sepse i akutnog abdomena. Dijagnoza C. difficile toksin identificirati u stolici. Liječenje je metronidazol ili vankomicin usmeno.

C.difficile je najčešći razlog za antibiotike kolitis i obično stečena u bolnici. C.difficile - inducirana proljev se javlja u 8% hospitaliziranih pacijenata i je uzrok 20-30% slučajeva stečenih u bolnici proljev. Rano djetinjstvo i starost, teška morbiditet, produženi boravak u bolnici i život u staračkim domovima su faktori rizika.

C.difficile prenosi asimptomatske novorođenčadi 15-70%, 3-8% od zdravih odraslih osoba, a možda i 20% hospitaliziranih odraslih osoba (najvećim dijelom sa dugoročni boravak u ustanovama socijalne sigurnosti, itd) i distribuiran u okruženju (npr tlo, voda, domaći životinja). Bolest može biti uzrok pretjeranog autohtonih infekcije ili iz vanjskog izvora. zdravstvenim radnicima su često izvor prenosa.

Video: Popular Videos - Hives & simptom

Nedavno kada bolničkih epidemija su identificirani više virulentan soj B1 / NAP1 / 027. Ovaj soj proizvodi znatno više toksina da uzrokuje teža bolest sa čestim recidivima, ima veću vjerojatnost prenosa i manje reaguju na liječenje antibioticima.

patogeneza

Promjene uzrokovane antibioticima flore probavnog trakta - dominantni predisponirajući faktor. Iako je u ovom slučaju može se shvatiti većinu antibiotika, cefalosporina (pogotovo treće generacije), penicilina (ampicilin i amoksicilin, posebno), klindamicin i fluorohinolone su najveći rizik. C.difficile - inducirana kolitis također može biti posljedica upotrebe određenih antineoplastičnim droga.

Mikroorganizam luči i citotoksin i enterotoksin. Glavni utjecaj pada na debelog crijeva, u pratnji vodenaste stolice i razvijaju karakteristične pseudomembrane - diskretne žuto plakovi koji se lako rasturaju. Plakete može srasti u težim slučajevima. Toksični megakolon, što je rijetkost, nešto češće nakon upotrebe lijekova koji blokiraju peristaltiku. Zadržana širenje tkiva javlja vrlo rijetko, kao i sepse, i akutne zhivot.Posle C.difficile - inducirana proljev mogu razviti reaktivni artritis.

Simptomi i znaci

Simptomi obično počinju da se pojavljuju nakon 5-10 dana nakon pokretanja antibiotika, ali može biti i prvog dana, odnosno do 2 mjeseca kasnije. Dijareja može biti umjeren i kašastu ili vodenasta i česte. Kolike ili bol su česti, ali mučnina i povraćanje su rijetki. Trbuha može biti malo bolno.

Pacijenti sa očiglednim kolitisa ili toksične megakolona doživljavaju jake bolove, bolest je vrlo teško, sa tahikardijom i trbušne trbušne maramice nježnost i palpaciju. Znaci peritonitisa se može desiti kada perforacije.

dijagnoza

• Ispit stolica za toksin
• Ponekad sigmoidoskopija.

Video: Jedite cimet | POVRAĆANJE

Dijagnozu treba posumnjati kod svakog pacijenta koji je razvio proljev u roku od 2 mjeseca nakon upotrebe antibiotika, ili 72 sata hospitalizacije. Dijagnoza se potvrđuje analizom stolice (uzorak nema bris) otrov C.difficile. Novi PCR test u realnom vremenu na tcdB toksina gena mogu biti osjetljiviji. Jedan uzorak je obično dovoljno, ali uzorci moraju biti ponovno predstavljen, kada je sumnja velika, a prvi uzorak je bio negativan. U coprogram leukociti su često prisutna, ali oni nisu specifični.

Ako pacijenti imaju intestinalne opstrukcije ili ako istraživanja o toksin je negativna, mora se održati sigmoidoskopija, što može potvrditi prisustvo pseudomembranoznog. X-ray abdomena, CT se obično izvodi u slučaju sumnje na iznenadne kolitisa, megakolona ili perforacija.

tretman

• Metronidazol ili Vankomicin usmeno.

Metronidazol terapija se preferira. Ako pacijenti ne odgovori u roku od 48 sati, može se dati vankomicin. Neki pacijenti zahtijevaju bacitracin i holestiramin ili kvasca Saccharomyces boulardii. Recidiva javljaju u 15-20% bolesnika. Nitazoxanide može usporediti sa vankotsiminom 125 mg oralno, ali se obično ne koristi u SAD-u. Neki pacijenti mogu zahtijevati ukupno kolektomija.

Mjere za kontrolu vitalnih infekcije, da se smanji širenje C. difficile među pacijentima i zdravstvenim radnicima.