Antibiotske terapije akutnog zabolevaniyverhnih respiratornog trakta u djece

Glavnina (92-94%), akutni gornjih dišnih puteva u deteyobuslovlivaetsya respiratorni virus (SARS) i nenuzhdaetsya u antibakterijska terapija. Nažalost, učestalost primjene antimikrobnih sredstava u djece Tiru dostiže 65-85% u klinikama, bolnicama i neki 98%. Naravno, vnekotoryh slučajevima, antibiotici moraju imenovati i nesigurnosti vbakterialnom porijeklo bolesti zbog teškoća dijagnoze, ali tretirati imivseh red - taktika bezvrijedan.

Ova stopa se ponekad pokušati objasniti pokušaj sprečavanja virusa bakterialnyeoslozhneniya infektsii ovu taktiku, po pravilu, ne daje rezultate podvum razloga. Prvo, bakterijske komplikacije obično razvijaju brzo, prvi dan bolesti, protiv narusheniymukotsiliarnogo klirens (disajnih puteva sistem zazora) izazivaju virusi i kratkovremennoyimmunosupressii, tako da je njihovo odsustvo u početku bolesti omogućava prognozirovatgladkoe nastavio svojim tokom. Drugo, potisnuta antibiotikomchuvstvitelnye mu predstavnici uobičajene flore respiratornog trakta (pneumokoka, streptokoka, Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae) bystrozameschayutsya otporan Flora (stafilokoke, Moraxella catarrhalis), koji vsluchae razvoj komplikacija, on neće imati efekta.

Koje bolesti treba tretirati antibioticima? Očigledno je da povyshenietemperatury, curenje iz nosa, kašalj, glavobolja i bol u mišićima se neyavlyayutsya razlog za propisivanje antibiotika, kao što je u pratnji SARS-a.

Angina, akutna upala krajnika, krajnika-lofaringit manifest pokrasneniemzeva i krajnika, gnojnih utikači ili racija, bol u grlu kad glotanii.Chasche sve, posebno kod male djece, oni se nazivaju adeno ilienterovirusy- ali starije od 4-5 godina povećava udio angine, vyzvannyhgemoliticheskim grupe A streptokoka, što može dovesti do razvoja revmatizma.Dlya otkriti streptokoka i difterije da izuzetke izzeva usjeve bez sjetve dijagnoze samo sumnja se može isporučiti, međutim etogodostatochno za antibiotike u Revma prevenciju ISM.

Angina može biti praćeno ždrijela gnojenje tkiva (ždrijela apsces) ilivovlecheniem u procesu limfnih čvorova, uglavnom pod uglom ili mandibule našu politiku privatnosti. Povećanje stranicama često prati bol u grlu, da govore na egonagnoenii limfadenitis. Ove komplikacije se javljaju nježnosti, groznica, intoksikacije.

otitis media - najčešća bolest male djece - proyavlyaetsyabolyami uha, groznica, simptomi intoksikatsii- na perforatsiibarabannoy membrane vidljivo pražnjenje uho. Otitis pneumokoka i Haemophilus influenzae rezhestreptokokki i djece koji je nedavno dobio antibiotike, -stafilokokki, Moraxella catharalis.

U mnogim zemljama u posljednjih deset godina je vidio rast disajnih ustoychivostiflory, uglavnom zbog nerazumno shirokimprimeneniem antibiotika.

Sinusitis. Promjene u sinusima prate bolshinstvoORVI i ne treba antibakterijski tretman. Kod spajanja bakterialnoyinfektsii (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), ove promjene su pohranjene i propisuju 3nedel otporan rinitis, nazalna kongestija, bol u pazuh.Stafilokokkovy je akutna upala sinusa, uz crvenilo i oticanje mekih tkaneylitsa i orbite.

akutni bronhitis - bolest uglavnom virusne, to proyavlyaetsyakashlem, suha i mješoviti mokrim Rales, obično nevysokoytemperaturoy. Samo 5-15% slučajeva kod djece predškolskog i školskog uzrasta, posebno u jesen, liječenje bronhitisa antibioticima je opravdan - etobronhity uzrokovane mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae). Za njih harakternyobilie fino pištanje i asimetrija, kao i prisustvo bronhitisa konyunktivita.Pri vezi s anginom (koja se javlja rijetko) može se smatrati ohlamidiynoy svoje etiologije (Clamidia pneumoniae). Ostatak od bronhitisa u primeneniiantibakterialnyh sredstava nije potrebno, uključujući u kasnijim fazama, priusilenii ispljuvak pražnjenja (često zelenkasto).

Neki pacijenti u odsustvu navedenog je lako dovoljno vyyavlyaemyhbakterialnyh bolesti još uvijek ne može ukloniti sumnja nalichiebakterialnogo komplikacija, posebno upale pluća. Dijagnoza pnevmoniineslozhna uz prisustvo karakterističnih fizičke promjene (skraćivanje perkutornogozvuka, bronha ili oslabljeni daha, Rales fino nadogranichennym dio grudnog koša), ali ovi simptomi se poštuju daleko nevsegda. Stoga, imenovanje antibiotika je opravdano i nalichiiodnogo ili više sljedećih simptoma:

• temperatura iznad 38 ° C više od 3 dana;
• otežano disanje u odsustvu bronhoopstrukcijom: u djece mlađe od 2 mjeseca prinalichii više od 60 udisaja u minuti djecu od 3-12 mjeseci - više od 50 godina i djeca 1-3let - 40;
• mjestima vtjazhenija skladu grudnog koša ili kryahtyaschee otsutstviebronhialnoy opstrukcije disanja;
• izrazio toksemije;
• leukocitoza > 12.000 u 1 mm, >5% ubod, ESR >20mm / sat.

U djece s rekurentnim sinusitis i otitis, u prethodno nelečenih antibiotikamimozhno očekuje održivost flore (posebno Haemophilus influenzae, Moraxella, stafilokoka) na antibiotike. Moraxella catharalis kpenitsillinam obično stabilna, ali osjetljiv na makrolide, cefalosporina 2-3rd generacija aminoglikozida. Stafilokoke pored penicilin i ampicilin često rezistentnyk cefalosporine.

Ovi podaci nam omogućiti da preporuke za poboljšanje vyboruantibakterialnogo droge. Do nedavno, domaća prednost pediatryotdavali injekcija antibiotik koji je povezan s oba siloytraditsy, i sa nedostatkom efikasne oralne lijekove. Među poslednihpoluchili širi oralni phenoxymethyl-benzatin penicilin (boginja), novija makrolida (roxithromycin, midecamycin et al., Have luchshieorganolepticheskie svojstva nego eritromicin), cefalosporine od 1. generacije (cefaleksin, cefadroxil), postupajući na pneumatskim i streptokoka, ali slaboili oni ne djeluju na Haemophilus influenzae. Ampicilin djeluju na obaetih patogen kada se daje loše vsasyvaetsya- međutim -amoksitsillin analogno tome ima isti široki spektar antimikrobne akcije iprekrasno apsorbira gutanja (čak i kada se uzme sa hranom). Eslibiodostupnost ampicilin je 40%, a zatim amoksicilin se apsorbira 70% u kapsulama vkishechnike, u suspenziji - 80-90%, au formerastvorimyh tablete Flemoxin Solutab - 93%. Visoke biodostupnostFlemoksina Soljutab blizu parenteralne oblike, s jedne strane, pruža terapijske koncentracije lijeka u mjestu infekcije, a drugi-omogućuje značajno smanjiti učestalost i ozbiljnost takvih pobochnogoeffekta kao crijevnih dysbiosis. Nije iznenađujuće, amoksicilin oko mirestal najkorišteniji antibiotik za respiratorne bolesti djece. Ona se širi svoju upotrebu u Rusiji. U kombinaciji sa klavulonsku kiselinu (koamoksiklav, Augmentin) amoksicilin djeluje na patogene (gemofilnayapalochka, Staphylococcus, Moraxella, itd), Emit laktamaza enzim koji uništava najprirodniji i polusintetske peniciline.

Antibiotici za bakterijske infekcije gornjeg respiratornog trakta

Video: Kompresor raspršivač, Omron CompAir C28 iz Kišinjeva - FastShop.in

Poseban oblik amoksicilin - Flemoksin Soljutab. To je tableta koja mozhnoglotat cjelini, žvakati ili otopljenih u vodi. Ukus i prijem udobnyyrezhim (dva puta dnevno) omogućuje uspješno korištenje droge kod djece.

Video: Kompresor inhalatore Vega shorthead Samy - Vaše zdravlje

Preporuke za liječenje bakterijskih ARI antimikrobnih sredstvamipredstavleny stola. U liječenju streptokokne tonzilitisa koristi lyubyeoralnye penicilini, makrolidi, cefalosporina 1. generacije u konvencionalnim dozama Udet starije od 8 godina - doksiciklin također u topljiv oblik (JUnidoks Soljutab -2-4 mg / kg / dan). Ponovnu sjetvu poželjno 10 dana i 4-6 tjedna, kada je često posmatra bakteriološki relapsa.

Za liječenje sinusitisa i upale srednjeg uha je najpogodniji amoksicilin (Flemoxin Solutab - 40 mg / kg / d) aktivan protiv oba pneumokoka tako igemofilnoy coli. Kada otitis, pri čemu je vodeći patogena su pneumatskim istreptokokki vrlo pogodan boginje (50 mg / kg / dan), za alergije na penitsillinamnaznachayut makrolide (eritromicin 30-50 mg / kg / dan, itd.) Kada sinusitis vmestoamoksitsillina pouzdan amoksicilin / klavulonsku kiselinu (Augmentin - 50 mg / kg / dan) iliazitromitsin (Sumamed - 5 mg / kg / dan). Trajanje tretmana otitis media - najmanje 10 dana, uz azitromicin - 3 dana.

Uz neefikasnost tih sredstava, kao i kod djece koja su dobila se zabolevaniyaantibiotiki treba primijeniti formulacije drugi izbor - amoksicilin / klavulonsku kiselinu, u sebi cefuroksima axetil (Zinnat) 25-50 mg / kg / dan, CEFACLOR (20 mg / kg / dan). U težim slučajevima cefalosporine davati parenteralno sami ili vkombinatsii sa gentamicina (5 mg / kg / dan). Za relapsno oblici sleduetrukovodstvovatsya rezultate sjetvu sekret iz uha.

Gnojni sinusitis zahtijeva intenzivnu protivostafilokokkovoy terapije i često operaciju. Oksacilinskim upravlja (150 mg / kg / dan) ili tsefamizin (Kefzol - 100 mg / kg / dan), po mogućnosti u kombinaciji sa gentamicin (5 mg / kg / dan).

Akutni bronhitis u predškolske i školske djece sa gore navedenim priznakamimikoplazmennoy infekcija (posebno tokom epidemije uspon) dopustimolechit makrolida (eritromicin - 30-50 mg / kg / dan, roxithromycin - Rulid -50-100 mg / kg / dan, midecamycin - Macropen - 30-50 mg / kg / dan). Kod djece je moguće više od 8 godina da se prijave doksiciklin (JUnidoks Soljutab) u gore doze.Te iste droge su efikasni i Chlamidijama bronhitis.

Ako se ovi znakovi moguće upale pluća, postoje dva pristupa. Ako sostoyanierebenka teška, izgovara jutarnje mučnine, hospitalizacija je preporučljivo, bolje spredvaritelnym uvođenje penicilin antibiotik (predpochtitelnovnutrimyshechno). Kada blagom stanju, poželjno je da potvrdi sumnje da je odluka, na primjer, radiografiju. Ako je ovo trenutno nemoguće sleduetnaznachit oralni lijekovi (amoksicilin, velikih boginja, makrolida) i pokušajte kakmozhno vjerovatno da potvrdi ili ukloniti sumnje da pnevmoniyu- u posljednje sluchaeantibiotik odmah treba prekinuti.

Napredak našeg znanja bakterijskih infekcija respiratornog trakta irasshirenie spektar antibiotika značajno poboljšala svoje prognoz.Seychas zadatak uske indikacije za antimikrobne tretman slučajeva, gdeono stvarno efikasan. Važno je da se liječenje i meneetravmiruyuschim ciljane, sigurnije i jeftinije. Ali, pedijatri i roditelji dolzhnykontrolirovat sebe, nastojati smanjiti prekomjerne ispolzovanieantibakterialnyh sredstava, smanjenje trauma i drugih potencijalno neželjenih aplikacija effektyih.