Alergen-specifičnu imunoterapiju pacijenata predastmy

Video: U borbi s alergijama, zajedno sa Nick Spring - Estetska medicina Klinika

Rano otkrivanje i liječenje bolesnika s aktivnim predastmy kako bi prevencija astme hitna i važan zadatak praktične zdravstvene zaštite.

Predastmy - stanje koje predstavlja opasnost za pojavu astme.

Klasifikacija astme AD Ado, PK Bulatov (1968) je predložio prvi put dodijeljenoj državnoj predastmy, koji uključuje razne poremećaje vazomotorne nosne sluznice, akutnog ili hroničnog bronhitisa (infekcije ili atopijski genezu) sa elementima bronhospazma, tj . e., kada nema izraženije napada daha.

U procjeni ovoj državi treba uzeti u obzir ne samo pozadinu bolesti koja se može pretvoriti u bronhijalne astme, ali i bronhijalna hiperreaktivnost, koji treba smatrati obaveznim funkciju. Dalja istraživanja predastmaticheskogo u mogućnosti da izdvoje predastmy kao posebna faza u razvoju astme.

Gornjeg respiratornog trakta je prirodni dirigent alergena iz okoline, a da je ovaj put igra posebnu ulogu u senzibilizaciji organizma. Proizlaze nosne alergijske promjene su često početna tačka senzibilizacije respiratornog trakta i mogu poslužiti kao astma signal formiranje. Alergijski rinitis prati atopijskog astme kod 62-71% od težine za bronhijalne astme.

Alergijski rinitis je podijeljena sezone, u kojoj je uzročni faktor je polen, i višegodišnjih alergijski rinitis uzrokovan domaćinstva i epidermalni alergene, koji se često nazivaju predastmaticheskim države. Alergijske rinosinuzitisom - preliminarnoj fazi od astmatičnog bolesti. Postoji veza između sinusitis i astme.

Po predastmy su alergični traheitise i bronhitisa, kao pacijent zabrinuti suho paroksizmalne kašalj, kašljucanje "kašalj bolesti", kao i atopijskog bronhitis sa bronhospazam elementima (astmatični bronhitis), dok je zabrinut zbog suha, iracionalne kašalj, otežano disanje izdisajni karaktera, gori noću, isprekidan pojave pištanje u prsima. Značajan dio ovih bolesnika imaju porodičnu istoriju alergijskih bolesti.

Ako odrasli predastmy faktori uključuju sve vrste vazomotorne promjene u sluznice nosa, a zatim da djeca predastmy faktori uključuju alergija sa simptomima alergijske dijateza, uz posljedično rizik od pretvarajući ga u bronhijalne astme.

Oblik atopijskog astme često nakuplja bronhopulmonalnom infekcija, što je dovelo do zamućenih kliničkim razlike između zarazne i alergijske i atopijskog forme. Izbijanja nosa i grla infekcije, kao i bronhopulmonalnom aparata (u kojem su oštećene sluznice respiratornog trakta) mogu se pojaviti povoljan teren za uvođenje zaraznih alergena akumulira u stanicama i fiksiranje respiratornog trakta alergijskih antitijela.

SIT u alergijskog rinitisa

Kliničke manifestacije alergijskog rinitisa su sastavljena od klasičnih znakova bolesti: paroksizmalne kijanje, rhinorrhea, svrbi nos, grlo, uši, zapušen nos. Ovi simptomi su zabilježene u većine pacijenata koji pate od alergijskog rinitisa.

Dugoročno praćenje pacijenata kako bi se utvrdilo je faktora koji promovišu i sprečavaju stvaranje bronhijalne astme, koja omogućava da se identifikuju načine za sprečavanje astme - teške bolesti, često onemogućavanje mladog radno sposobnog stanovništva. Po pravilu, kod pacijenata sa alergijskim rinitisom dugi niz godina, tretira drugi doktori bez efekta i tek nakon neuspješnih tretmana je usmjerena na alergolog.

Vlastiti zapažanja od 114 bolesnika s alergijskim rinitisom su pokazali da alergijske istorija opterećen je 55% pacijenata, od kojih je 42% bilo koji pate od alergija svoje djece. Analiza alergijskih bolesti u rođaka pokazala je da je udio alergijskog rinitisa imaju 18,4%, bronhijalne astme - 49,2%, astmatični bronhitis - 6,1%, pollinosis - 10,8%.

Poznato je da je važan dijagnostički kriterij je rinoskopija. Kada se analizira obrazac podaci se evidentira rinoskopicheskoy pažnju na boju sluznicu nosa, u stanju da smanji i srednjeg turbinates i polipi. U bolesnika s kroničnim alergijskog rinitisa, atopijskog priroda većine bledilo i teške cijanoza sluzokože nosa.

Kada je X-ray maksilarnog sinusa u 25,3% pacijenata sa promjenama u maksilarnog sinusa nije bio, u 46,2% došlo je do pada u parijetalnoj sinusa pneumatizacije, dok je 26,4% pacijenata imalo homogena zatamnjenja maksilarnog sinusa, ali dijagnostičke punkcije gnoj se ne otkriva .

Većina pacijenata (74,7%) došlo je kombinacija rinitisa i sinusitisa - to jest, u alergijske proces uključeni, osim nosne šupljine i paranazalnih sinusa. U takvim slučajevima, ispravnije govoriti o alergijske rhinosinusopathy.

Alergijskog rinitisa Etilogichesky Dijagnoza se postavlja kliničkim podacima, pozitivne rezultate alergijske kože test, podaci kliničkih i laboratorijskih parametara (IgE, bazofilnim linija test). Kod nekih pacijenata, u slučaju sumnje, stavio endonazalne test provokacije. Skin-alergijski testovi se izvode sa setom domaćinstva, polen i epidermalna alergena. U našim istraživanjima u bolesnika s alergijskim rinitisom je otkrivena najčešće senzibilizirani na domaće alergene.

S obzirom da je kuća prašinu alergen dobiti 90,8 ± 2,75% pozitivnih testova s perjem jastuci alergen - 71,5 ± 4,7%, a alergen ovaca vune u 68,2 ± 5,8% od broja ispitanika. U nekim slučajevima, kožni alergijski testovi ne stavljaju svi pacijenti iz nekoliko razloga: ozbiljne promjene na koži u obliku neurodermitisa ili zbog teških opšte senzibilizacije pacijenta. U takvim slučajevima, etiološki Dijagnoza se potvrđuje određivanjem serumskog antitijela alergijske pacijenta pomoću laboratorijskih testova.

Ako samo senzibilizacije na alergene domaće bolest ima flat-kružnim protokom, stanje pacijenta se pogoršava u kontaktu sa alergenom. Od 114 pacijenata sa alergijskim etiologije rinitisa domaćinstava u 18 na kraju pridružio alergije na polen, a na 26 - hranu. Bivalent senzibilizaciju transformiše u polivalentni.

bolest ima tijekom cijele godine za, ali uz oštar pogoršanje stanja pacijenta tijekom ljeta kada pristupanja alergije na polen. Stanje pacijenata pogoršava tijekom cvatnje livadi trava ili cvjetanja korova (ambrozije) - do kraja avgusta do oktobra. U slučaju alergije na polen pogoršanja počinje u junu i traje do oktobra, kada alergije na kućnu prašinu, možemo pretpostaviti prisutnost pacijenta "u kombinaciji" tip senzibilizacije.

S druge strane, proširenje spektra alergena na koji je pacijent označena preosjetljivosti koja je formirana je polisensibilizatsii stanje poznato kao faktor ubrzanja transformacije predastmy u atopijskog bronhijalne astme. Treba napomenuti da su pacijenti sa bronhijalne astme u većini slučajeva odnose na alergolog sa već uspostavljenim alergični na brojne alergene, što otežava liječenje bronhijalne astme.

Analiza ovisnosti procesa transformacije u alergijskog rinitisa astme specifična imunoterapija sprovedena u 2 grupe pacijenata:

Grupa 1 - Pacijenti koji su prošli specifična imunoterapija (46 osoba) - 2 grupa - bolesnici bez prolaska specifična imunoterapija, ali nespecifična lechivshiesya sredstva (68 osoba).

grupa 1 pacijenata (46 osoba) dobila specifična imunoterapija domaćinstva i epidermalni alergena. Pacijenti su bili u dobi 12-60 godina dominiraju pacijenata sa dugogodišnjim iskustvom bolesti (3 do 20 godina,). Kao rezultat imunoterapije u 56,4 ± 7,3% dobiti odličan i dobar terapeutski effect- od 34,8 ± 6,9% - zadovoljavajući i 8,8 ± 4,0% nije imalo nikakvog utjecaja na liječenje.

Proučavanje pojedinačnih rezultata specifična imunoterapija u ovoj grupi su pokazali da dugoročne kliničke remisije je kod 76% pacijenata. Tako se ne formira bronhospastichesky sindrom. Manifestacija bronhospazma simptoma je kod 24% pacijenata. Među njima je vladala pacijenata sa dugogodišnjim iskustvom bolesti - od 5 do 20 godina i sa alergijom na 3 - 4 grupe nezarazne alergena. Alergijske povijest je opterećen u 65,7% pacijenata.

grupa 2 Sastojao se od 68 pacijenata koji nisu prošli specifična imunoterapija. Oni su dobili samo ne-poseban tretman. Pacijenti su bili u dobi 12-60 godina. Trajanje bolesti u vrijeme alergijske liječenje rinitisa u rasponu 1-21 godina. U 63,3 ± 5,8% bolesnika s alergijskim rinitisom je pretvoren u astmatični bronhitis i bronhijalne astme. Trajanje alergijskog rinitisa prije ulaska bronhospastičnom sindrom u 46,5% pacijenata je 3-4 godina, 32,5% - od 5 do 10 godina, 14% - od 11 do 20 godina, a samo 7% - Od 1 do 2 godine. Također je rasprostranjena kod pacijenata sa polivalentni senzibilizaciju.

Tako je u jednoj grupi bolesnika koji su bili specifična imunoterapija, samo 24% pacijenata došlo zbog formiranja rinitis bronhospastičnom sindrom, dok je u grupi 2 bolesnika koji su primali samo određeni tretman (farmakoterapija) formirana astmatični bronhitis, bronhijalnu astmu - na 63,3%. Provođenje imunoterapija je bio jedan od načina da se spriječi formiranje bronhijalne astme.

Vidjeli smo da je specifična imunoterapija je tretman koji vodi u bolesnika s alergijskim rinitisom na zadovoljavajući učinak prepreka za transformaciju alergijskog rinitisa u bronhijalne astme. Većina pacijenata koji su prošli specifična imunoterapija, alergijski rinitis ne pretvaraju se u bronhijalne astme i kod pacijenata bez posebnih tretmana održan (oko 2/3 slučajeva) alergijskog rinitisa transformisan astme.

Faktori "u riziku", doprinosi transformaciji alergijskog rinitisa u bronhijalne astme, pravi porodična anamneza alergijskih bolesti, istovremena alergija, kontinuirano postojanje alergijskog rinitisa i izostanak pravovremene imunoterapije.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani