Alergen-specifična imunoterapija u astmatični bronhitis

Video: alergena specifična imunoterapija (desenzitizacijom)

Kliničke manifestacije astmatični bronhitis sastojao se od suhe, paroksizmalne kašalj, dispneja, teško disanje, intenziviranje noć kod kuće i u kontaktu sa alergenom.

Sve je to u većini slučajeva (72%) u pratnji rinitis, kihanje, svrab nazofarinksa.

Trajanje astmatičnog bronhitisa kod većine pacijenata u vrijeme tretmana je 1 - 2 godine.

70,3% bolesnika su bili bolesni prije dobi od 20 godina, a 29.7% pacijenata - starijih od 21 godina.

Znatan dio pacijenata (78%) uočena između 5 do 15 godina, a samo 22% su bili pod nadzorom od 1 do 4 godine. Porodica alergijske povijest bio opterećen sa 50% pacijenata.

Bilateralni porodična istorija je nađena u 3,4%. U 33% pacijenata sa alergijskim bolesti koje pogađaju djecu. Analiza alergijskih bolesti u rođaka pokazala je da je najveći postotak udio pada na astmu - 54,2%, a zatim - u astmatični bronhitis - 14,6%, pollinosis - 8%, a za hranu i lijekove alergije čine 5,8%. Vlastiti alergijske povijest opterećen na 24,3% zbog prisustva alergije hrane, droga, postvakcinacijskih alergija.

Specifičan dijagnoza koja se sastoji od tradicionalnih metoda formulacije kože-alergijske uzoraka domaćinstva, epidermalnog i polena alergena. Kako bi se potvrdilo prisustvo atopije izabere ukupno imunoglobulina E. U postavljanju-alergijske uzoraka kože dobila pozitivne rezultate kod kuće prašinu alergen.

Ove klinike, alergijski povijest, rezultati istraživanja alergija dozvoljeno da se potvrdi prisutnost od 78 pacijenata sa monovalentne alergije, i 40 - u kombinaciji polivalentni alergija.

Da biste potvrdili pripadaju atopijski astmatične bronhitis bolesti određuje ukupni i specifični IgE u navedenu atopijskog alergene. IQE opšteg nivoa (M + m) u ovoj grupi bolesnika bila je u prosjeku 316.4 ± 22.4 IU / ml, što je omogućilo da utvrdi prisustvo genezu atopijskim bolesti u ovih bolesnika.

Sledeći zadatak je bio da se utvrdi faktora "rizika" koji promoviraju ili ometaju transformaciju astmatičnog bronhitisa astme.

Od 76 pacijenata koji su primali specifična imunoterapija, odličan i dobar učinak se postiže u 71,8 ± 6,6%. Zadovoljavajući rezultat je dobijen u 17,4 ± 5,5%, a na 10,8 ± 4,3% učinak tretmana nije bilo i, bez obzira na to, samo 5,4 ± 3,2% astmatični bronhitis, bronhijalnu astmu pretvoren u . Ovi rezultati ukazuju na važnost specifična imunoterapija kao faktor koji ometaju transformaciju predastmy kod astme.

Od 55 pacijenata koji su primali terapiju Farmakoterapijska (hystoglobulin, Intal, antihistaminici), na 47,2 ± 6,7% u transformiran astmatični bronhitis astma, od 16,2 ± 4,8% došlo do kliničkog remisije, zbog djelomično eliminacije faktor alergen.

Shodno tome, u toku alergen-specifična imunoterapija samo 5,4 ± 3,2% astmatični bronhitis slučajeva pretvoren u astmu, a kada liječenje - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT sijenom groznica

Hay groznica se smatra kod nas kao državu predastmy sposoban u dugoj stazi pretvoren u polen astme. U većini (do 57% pacijenata), liječenih primarnom doktor koji imaju dugogodišnje iskustvo bolesti (5 do 30 godina). Analiza pojave bolesti pokazala je da 62,4% su bili bolesni groznicu u dobi od 20 - 40 godina.

dodijeljen opterećeni porodice alergijske istoriju u 60,3% pacijenata u "opasnosti" faktora. Bilateralni porodična istorija je pronađen u 18% pacijenata. U 51,8% slučajeva djece pati od alergijskih bolesti. Rođaci naći alergijskih bolesti, dok je na sijeno groznica čine 33%, bronhijalne astme i astmatični bronhitis - 37,8%, alergijski rinitis - 14,2%, hrana, droga i post-vakcinacije alergije - 4,8%, urtikarija i angioedem - 10,2%.

Tokom pollinosis su tri perioda, u zavisnosti od cvetanja period biljke: 1 - (april-maj), cvjetanja stabala, 2 - (jun-jul) livada trava cvatu, 3 - (avgust-septembar) cvjetanja korova i uzgajaju žitarice.

Etiološki verifikaciju dijagnoze obavljaju uobičajene metode. Kada specifične alergijske ispitivanje od 286 pacijenata sa polenom alergena pokazala pozitivne rezultate u 1384 u testovima dermatologije i alergija. Od tog broja, polen drveća identifikovano 107 pozitivnih uzoraka odgovara sezonskog bolesti, na livadu trave - 493, do uzgajaju žitarice - 281, u korov - 503, uključujući i na ambroziju - u 169 pacijenata, što ukazuje na važnost senzibilizacije na ambroziju u CBD - regija.

U uspostavljanju direktne bazofilnim test u istom pacijenata sa ambrozije alergenom pozitivni rezultati su dobiveni u 82,0 ± 2,8% slučajeva, sa alergenom Timothy trave - u 78,0 ± 3,5%. Slični rezultati su dobijeni sa nekoliko drugih polen alergena.

S obzirom na činjenicu da je u ovom poglavlju zadatak smatrati faktorom predastmy pollinosis i odrediti udio alergije na polen u toku formiranja bronhijalne astme, posebna Istraživanje je provedeno na analizirati faktor polen kao okidač u formiranju polena astme. Grupa pacijenata sa pollinosis proizvoljno podijeljeni u 4 grupe prema periodu pogoršanja u jednom od tri perioda cvatnje trava, drveće.

procijenili smo kliničke manifestacije bolesti u svakoj grupi pacijenata:

Grupa I - alergija na polen drveća - 8 pacijenata;
Grupa II - alergični na polen livadi trava - 52 pacijenta;
Grupa III - alergija na pelud korova - 146 pacijenata;
Grupa IV - istovremeno alergični na pelud drveća, livada korova i uzgajaju žitarice - 82 pacijenata.

Teška klinički tok označena alergije na ambroziju polen: u ovoj grupi, u mnogim slučajevima bilo je polen astme, rinokonyunktivalny sindrom u kombinaciji sa tracheobronchitis. Pelud alergijske tracheobronchitis odmah alarmirali doktor kao simptom prije polen astme. Tracheobronchitis pridružio u kratkom vremenu pretvara u polen astme. Osim toga, glavni kliničke manifestacije su sa teškim polen trovanje: jeza, groznica, glavobolja i vrtoglavica.

Hay groznica alergija na pelud livada trava nastavio više benigni, polena astme su rijetki.

Kod pacijenata sa pratećim alergijske rinokonyunktivalny sindrom u kombinaciji sa polenom astme tijekom cvatnje ambrozije, većina prevladala rinokonyunktivalny sindrom. Pacijenti s alergijom na pelud stabala je istakao da je u početku su zabrinuti konjuktivitis, a kasnije pridružio i alergijski rinitis.

Shodno tome, u većini slučajeva, kliničke manifestacije groznicu nastavio sa rinokonyunktivalnym sindromom. Tracheobronchitis nastavio sa teškim suhe, paroksizmalne kašalj, neki pacijenti nastao bronhospastichesky sindrom. Pojava kašalj alarmirali doktora, t. Da. On je najava predstojeće polena astme.

Polen astma odgovaraju na period cvatnje ambrozije polena astme i rijetko se javlja kod pacijenata s alergijom na pelud livada trava.

Kožne manifestacije polenske groznice nastale kao angioedem, urtikarija, dermatitis. U 2 bolesnika s angioedem nastavila sa porazom larinksa. U rijetkim slučajevima, označen nosne krvarenja, groznice, na visini od akutne groznicu, bol u srcu, lupanje srca, povišen krvni pritisak.

Manifestacije polenske groznice može se kombinirati s promjenom u opšte stanje pacijenta: umor, razdražljivost, apatija, letargija, pospanost. Bilo je glavobolja, nosi dosadan, bol u prirodi. Neki od pacijenata napomenuti poremećaji spavanja, gubitak apetita, koji objedinjuje pojam polen intoksikacije.

Ako samo polen senzibilizacije sa bolešću imao jasan sezonalnost, odgovara periodu cvetanja i polena širenje. Međutim, ako se pridružio senzibilizacija na druge alergene, priroda i tok bolesti su se promijenile, izgubila, odnosno, i jasan sezonski u bolesti. U slučajevima kada senzibilizaciju na pelud alergije pridružio na kućnu prašinu, bolest postaje prirode oštrog pogoršanja u periodu cvatnje alergenih biljaka tijekom cijele godine.

Polenske groznice može se kombinirati sa alergija. Pacijenti sa anketa pod nazivom 36 vrsta proizvoda, izazvati alergijske reakcije s različitim kliničkim manifestacijama.

Najviši postotak bolesnika sa alergije na hranu - Grupa I i IV, gdje je došlo do alergije na polen drveća, što je najniža - u bolesnika s alergijom na pelud trava livada (15,4 ± 4,9) i alergije na korova (18,0 ± 3,2).

Kada alergiju na polen drveća često pokazuju povećanu osjetljivost na kamenu voće, kao što su jabuke, kruške, breskve, trešnje, kajsije, oraha, i drugi.

Na alergije na ambroziju polen alergični pacijenti često je ukazao na grožđe, dinja, paradajz. Alergija na jagode, naranče, mandarine otkrivene u obje grupe podjednako. nije bilo moguće da se utvrdi da li ste alergični na travu livada slične zakone.

Kliničke manifestacije alergije hrane kod pacijenata sa groznicu su bili različiti: rinitis, astmatični bronhitis, astma hrane, kože i abdominalne simptome. Karakteristične za alergije na hranu sindrom kada pollinozah bila "usmena" sindrom - pojava svrab, peckanje u ustima nakon konzumiranja proizvoda alergen.

Točnost dijagnoze alergije na hranu je u velikoj mjeri ovisi o povijesti bolesti, više eliminacije i provokacije testova. Lakše identifikovali alergene izaziva reakcija. Teško je identificirati svakodnevnu upotrebu proizvoda, često izaziva hronične simptome (atopijski dermatitis, ekcem). U takvim slučajevima, laboratorijska ispitivanja korišteni su - direktno bazofilnim test, radioimunoeseja ispitivanja PAKT usluga, odnosno da je test kože-alergijske sa alergeni u hrani su nepouzdani ...

Posmatranje od 286 pacijenata sa groznicu su pokazali da 108 od njih formirana istovremeno alergije zbog prisustva domaćinstvo i prehrambenih senzibilizacije u 51 alergije na polen u kombinaciji sa hranom, u 47 - za domaćinstvo alergene, a 10 pacijenata - sa hranom i potrošača senzibilizacije. Od 62 bolesnika sa pristupanja polen astme ambrozije "potrošač" alergijske astme transformiran u tijekom cijele godine u 14,5 ± 4,3%, m. E. napade astme postati uznemiravaju ne samo tokom cvatnje ambrozije, ali i zimi, što je bio razlog da se razmotri ambrozije sijeno groznica predastmy kao faktor za CBD.

Alergen-specifična imunoterapija (SIT) polen alergene obavlja 94 pacijenata, uključujući i 40 bolesnika - koje su alergične na korov, 37 - sochetannyj pollinosis, u 17 bolesnika - alergija na trave i drveća. U grupi pacijenata koji su primali SIT, prevladala pacijenti alergični na ambroziju. Sve navedene pacijenti podvrgnuti ukupno 236 specifičnih ciklusa terapije.

Analiza efikasnosti UIO polena alergena su pokazali da su uočene kod pacijenata sa alergiju na travu i drveće odličan i dobre efekte u 68,0 ± 9,3% pacijenata, i zadovoljavajući - 24,0 ± 8,5%. U prisustvu alergije na ambroziju dobar i odličan učinak se postiže samo 34,9 ± 5,6%, dominirali u ovoj grupi bolesnika sa zadovoljavajućim efektom (39,1 ± 5,8%). To je zbog vanrednih aktivnosti alergenih polena ambrozije u CBD.

Komparativna karakteristike rezultata specifična imunoterapija i farmakoterapije bolesnika s atopijskim predastmy pokazala da je u toku specifična imunoterapija u alergijskim rinitisom i astmatični bronhitis samo 24,0 i 5,4% (respektivno) pridružio bronhospatichesky sindrom i razvio astme, dok je na farmakoterapija, ove brojke su bile znatno veće od 63,2% i 47,2%.

U obavljanju specifična imunoterapija sa pollinozah korak rinokonyunktivalnogo sindrom (64 osoba) samo je formirana 15,6 ± 4,6% u polena astme poseban tretman na pozadini već formirane polena astme u 43,4 ± 8,9% pacijenata efekta liječenje nije bilo. To je omogućilo da se smatra da je pravovremeno održavanje specifična imunoterapija predstavlja prepreku transformacije atopijskog astme u predastmy.

Tako je najefikasniji način liječenja je alergen specifična imunoterapija polena, koji se provodi prije cvatnje sezone. Opći princip primjenjuje SIT: broj vodenih ekstrakata injekcija godišnje iznosi 12 - 24, a interval između njih - 2-4 tjedana. Ukupna doza - 10.000 PNU. Kada kreće na novi ekstrakt preporučljivo smanjiti dozu na pola, tj. K. Nova alergijske aktivnost ekstrakta može biti veći. Postoje varijacije ovih pristupa, ali princip ostaje administracija povećanja doze.

Prosjek pokazatelja učinka dobrih i odličnih rezultata dostigla 65% i više.

Izvođenje analize rad o aktuelnim pitanjima Allergy and Immunology u sušnim području, može se primijetiti da je mnogo istraživanja o tretmanu alergijskih bolesti povezanih sa upotrebom mješavine različitih alergena.

Problem senzibilizacije na različite vrste alergena u kliničkim alergija je izuzetno važno da se detaljne studije. Takozvani monosensibilizatsiya je vodeći na početku bolesti. U hroničnih bolesti značajno povećanje u iznosu u roku od senzibilizaciju faktora. U ovim slučajevima, klinička slika bolesti značajno varira.

1997. godine, nudeći regionalne skupove polena alergena za SIT alergije na polen - na studiju o regionalnom više alergija alergene SN Kupriyanov et al, 1991 na bazi. "Mixed" -preparaty, kako ih zovu pisci donose se na osnovu alergena preko 30 vrsta biljaka. Korištenje preporučenog skupa polena alergena proteže verifikaciju prichinoznachimyh faktora alergijskih bolesti, omogućava da izvrši ciljane SIT, što u konačnici ima pozitivan učinak na efikasnost alergije Poslovni prostori u različitim regijama u zemlji.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani