Klinička slika astme, ovisno o opsegu uzročno-značajan alergena

Astma je ozbiljan zdravstveni problem u većini razvijenih zemalja.

Astma pogađa ljude svih starosnih dobi, često imaju ozbiljne, ponekad i fatalne naravno.

Trenutno postoji više od 100 milijuna širom svijeta. Osobe koje pate od astme.

Promijenjena starosna struktura pacijenata.

Značajno povećanje incidencije smrti među mladim ljudima. Kontinuirani porast prevalencije astme kod djece, svoju "podmlađivanje", a trenutni trend ka težim tokom guranja problema povećanja efikasnosti dijagnostiku i liječenje ove bolesti.

Etiološki ulogu u nastanku astme igru aeroalergena - udisanje (domaćih, epidermalni, polen), i alergena u hrani. Prilikom prikupljanja alergijske povijest uvijek potrebno definirati ljudske reakcije pacijenta kada je u kontaktu sa navedenim alergenom. To treba uzeti u obzir prilikom izrade sheme ispitivanja i alergija da odluči o ponašanju dalje alergen-specifična imunoterapija, i dalje preventivne i rehabilitacijske mjere.

astme klinici

Glavna klinička manifestacija astme, unutrašnjeg bilo kojem obliku, se davi teško izdisaja.

Tipični napad astme se sastoji od tri perioda:

I period (prekursora napadaju) - javlja se u nekoliko minuta (sati) da napadne i manifestuje vazomotorne reakcije (kihanje, svrab, obilna sekrecija) od strane sluznice nosa, paroksizmalne kašalj, dispneja, hladan znoj, ispljuvak kašnjenje, zajednički uzbude;

Period II (visina napada) počinje ekspiracijski gušenja (kratak dah, izdahnite polako, grčevitom, u pratnji glasno šištanje). Pacijent prima prisilno položaj (koso prema dolje, počiva na koljenima ili laktovima odmarao ruke na ivicu kreveta, fotelja) u pitanju, uplašen. Puffy lice, blijedo sa cijanotične nijansom, prekriven hladnim znojem.

Thorax na maksimalnoj udisanja. Mišići za disanje su uključeni ramenog pojasa i stražnjem dijelu trbušnog zida. Vrat vene proširene. Disanje često kasni (do 10 -. 12 min). Auskultacija pluća se čuju brojne suho, pištanje posebno tokom izdisaja. Puls slab punjenje, ubrzati. Sa produženim trajanjem napada astme mogu pokazivati znakove neuspjeha desne komore srca, proširenje jetre. EKG u napadu povećava T talasa u svim tragovima. Krv označena leukopenija, eozinofilija, limfocitoza. Radiografski, postoji povećana transparentnost pluća polja, niske položaj i niska mobilnost dijafragme, povećana plućne obrazac.

Akutnog napada može ići u astmatičnog stanja ili dovesti do iznenadne smrti pacijenta.

III perioda (obrnuti razvoj napad) ima različito trajanje, ovisno o težini astme (od nekoliko minuta do nekoliko sati ili čak dana). Nakon napada oslabljene soj, raspoloženje je poboljšana. Neki pacijenti imaju ozbiljne glad, žeđ.

Tokom bronhijalne faze astme pogoršanje je izolovan, karakteriše prisustvo izrečenih znakova bolesti (re-nastajanju napada daha) i faze remisije kada Tipični simptomi nestanu bolesti.

U blaže astme pogoršanje kratkoročnih (2-3 puta godišnje ili manje), napada astme se prestao uzimati drogu unutra. U interiktalne periodu nisu otkriveni bronhospazam simptome.

Kada je prosječna stupanj težine egzacerbacije bolesti se javljaju 3-4 puta godišnje, teža napada astme su zaustavljeni, a samo su pripreme za ubrizgavanje mogu biti pohranjeni između napada blage izraženiji znakovi bronhokonstrikcija.

Teška astma karakteriše česta (više od 5 puta godišnje) i duge egzacerbacije bolesti, napadi teškog gušenja, često prelaze u astmatičnog stanja, za olakšanje što zahtijeva ponovljene injekcije bronhodilatatora.

Tretman pojedinih oblika astme je drugačiji i treba sprovesti kvalifikovani alergolog. Među raznim metodama liječenja astme može se razlikovati metode za otklanjanje uzroka bolesti (etiološki tretman) i prikazuje ih (patogenetskim tretman).

Brojnim pokušajima klasifikacije astme nisu doveli do formiranja zajedničkog plana. Međutim, u praksi alergologiju najviše priznanje dobila uslovnu podjela svih slučajeva astme u 2 grupe: endogeni i egzogeni forme. Najčešće se koristi oblik odvajanja astme predložio F. M. Rackeman: spoljašnji - astma izazvana vanjskim faktorima i unutrašnje - astma uzrokovana internim faktorima.

Prvi oblik odgovara koncept atopijskog (nezarazne-alergijske) astme, a drugi se sastoji od nekoliko različitih kliničkih bolesti patogene varijante, prvenstveno astma izazvana infektivnim faktora - formiraju zaraznih-alergijske bronhijalne astme. Prema klasifikaciji AD Ado - PK Bulatov razlikovati dva glavna klinička patogenetskim oblik bronhijalne astme: Nezarazne-alergični (atopijski) i infektivnih-alergijski. Svaki od oblika je odvojena od faze na predastmy (prisustvo hroničnog bronhitisa sa paroksizmalnim kašlja i dr.), Light, umjerenim i teškim tok bolesti. Specifična imunoterapija (SIT) je najefikasniji u ranim fazama bolesti.

Klasifikacija AD Ado - PK Bulatov je igrao važnu ulogu u praksi alergija i, posebno, u primjeni SIT za prevenciju tranzicije predastmy u bronhijalne astme. U ovom slučaju, predastmy država može da se definiše kao država predstavlja opasnost od astme. To uključuje akutni i hronični bronhitis sa bronhospazam elementima, u kombinaciji sa vazomotorne rinitis, urtikarija, vazomotorne edem, migrena i neurodermitisa u prisustvu eozinofilija u krvi i povećava postotak eozinofila u ispljuvka uzrokovane ne-imunološkim ili imunološke mehanizme patogeneze.

Klinički uređen astma - stanje prvog napada ili status astme.

VI Pytsky (1999) predstavlja sljedeće klasifikacije:

1. Atopijski astme uzrokovane alergenima u bolesnika s atopijskim ustavom. To uključuje:
1.1. Nezaraznih-atopijskog opciju.
1.2. Zaraznih i atopijskog opciju.
1.3. Mješoviti verzija (verzija 1.1 + 1.2).
2. Psevdoatopicheskie oblik bronhijalne astme u neatopikov sa nedostatke u regulaciji bronhijalne ton (Ustav psevdoatopicheskaya):
2.1. Obrasci za nezarazne iritansi, među kojima su najpoznatiji:
2.1.1. "Aspirin astme".
2.1.2. Astma fizičkog napora.
2.2. Oblici infektivnih procesa uzrokovanih patogenima i kolektivno nazivaju "infektivne astme".

Zaraznih astma se mogu kombinirati s bilo kojim jedna od grupa psevdoatopicheskoy 2.1. Odlikuje se razvoj mehanizama i Klinike za infektivne i atopijskog astme (1.2.), Ali je često u kombinaciji s njim pod nazivom "infektivne zavisne" astma bez navođenja prirodu ovisnosti.

Sada je poznato da pacijenti s "atopijskim" ustav ulogu uzroka značajan faktor može igrati kao nezaraznih alergene i infektivnih agenasa.

U tom smislu, atopijskog astme uključuju:

Nezaraznih-atopijskog opcija
zaraznih i atopijskog opcija
"Mixed" utjelovljenje, kompleks od prva dva.

Uz ovo mišljenje, treba složiti, za sada dokazano IgE-posredovane infektivnih i alergijskih procesa. Ova činjenica je izuzetno važna u opravdavaju imenovanju SIT mikroba alergena, jer je jedan od uvjeta ove vrste terapije je specifičan proces posredovanja IgE.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani