Dugoročne rezultate alergena specifična imunoterapija atopijskog astme

Video: Hay groznica. sijeno groznica tretman u bebu klinici Fantasy

Problem astma postaje sve više i više medicinske i društveni značaj.

SIT način patogenetskih terapije pokriva sve veze u patogenezi astme.

U tom smislu, kriterij za pouzdanost ove metode terapije i pokazatelj njegovog stupanja na snagu može biti dugoročno praćenje podvrgavaju SIT pacijenta.

Ovaj dio predstavlja više od 30 godina iskustva autora UIO i procjene dugoročne rezultate specifičnih terapija bolesnika s bronhijalne astme.

Proučavali smo dugoročne rezultate SIT 220 pacijenata sa bronhijalne astme, kao i rezultati terapije u liječenju 188 pacijenata koji koriste samo lijekove i simptomatska antialergijska orijentacije.

U studijama dugoročne rezultate imunoterapije su studirali u dvije faze: prva - za 15 godina, drugi - do 30 godina, što je omogućilo da se prati ovisnost bronhijalne astme od terapije. Od 220 pacijenata, 78.6% uočene su od 5 do 15, a 21,4% - 2 do 4 godine. Godine pacijenata - od 10 do 60 godina. Srednja starost je 27,5 godina dominiraju pacijenata sa umjerenom težinom astme (69%). Od 220 pacijenata, 57.4% vremena tretmana imala bivalentni alergije, tokom praćenja, 12.6% pacijenata formirana istovremeno alergije na 3 - 4 grupe nezaraznim alergena.

Analiza dugoročne rezultate specifične imunoterapije je izvršena u 177 (80,5%) bolesnika sa dobrim i odličnim terapeutski učinak u 25 - sa zadovoljavajućim i na 18 pacijenata koji su imali klinički remisiji nakon produženog nastavio astme.

Trajanje kliničkih remisije u 177 pacijenata sa odličnim i dobrim rezultatima je prikazan u tabeli. 39.

Kako slijedi iz tabele, trajanje kliničkih remisije u 62 pacijenata u rasponu od 1 do 4 godine, 96 - od 5 do 10, i 19 - od 11. do 15. godina.

U 18 bolesnika s relaps astmom uslijedila je nakon dužeg klinička remisija: nakon 2-4 godina - u 15 bolesnika, nakon 5
- 10 godina - u 3 pacijenta. Egzacerbacije astme u 11 pacijenata zbog prestanka terapije nakon jedne tok specifična imunoterapija, kod 3 bolesnika nije imao redovne, kontinuirani tretman i 4 ponavlja astme vezane za pristupanje novog oblika senzibilizacije na ambroziju alergije na polen i formiranje ko-poliallergii.

PRIMJER kliničkim pacijenta sa recidivirajućim nakon duže kliničke remisije

Pacijent S. A., 1946 str., (Slučaj # 455) apelovao na alergijske ured u Nalchik žalbama astme izdisajni karaktera, zapušen nos, kihanje, pogotovo kod kuće, u selu njegovih roditelja. Iz istorije: bolestan u '21 - bilo je curenje iz nosa, kihanje. Iste godine razvio je napad prvi astme. Kasnije napada astme tretirati ambulantno i stacionarno. Od ovih alergijske historija: njegova tetka na očevoj strani - astma, njegova sestra - astmatični bronhitis i angioedem. Fizikalni pregled pokazao: 1) CBC: 5.4 er-1012, HB-153 g / l, tsv.p-1,0, l-510-9, E-6, n-2, C-52, l-40, m-6, DP-3 mm / h. 2) urina bez patologije. 3) za fluorography grudi - polja pluća bez vidljivih fokalne i infiltrativna sjene, strukturne korijene, sinusa besplatno. Aperture mobile. Aortu i srce bez funkcije. 4) na x-zrake maksilarnih sinusa - smanjenje parijetalni pneumatizacijom oba maksilarnih sinusa. 5) EKG: 1. sinusni ritam u pravu - 76 u 1 min. 2. Difuzna miokarda promjene.

Tabela 39. Trajanje kliničke remisije u 177 pacijenata sa dobrim i odličnim efekt

Alergijske pregled: general IgE 340 IU / ml, kožne alergije testovi (1973) sa domaćinstva i epidermalni alergene pokazali alergiju na kućnu prašinu +++ rubu +++ alergena iz kućne prašine, pero jastuci +++, ovaca vuna + ++, sa setom polena alergena i bakterija testovi su negativni.

Pneumotachometry: dah - 4,2 l, izdahnite - 4,5 litru. Pacijent je dijagnosticiran atopijski astma umjerene težine, alergije na domaćinstvu i epidermalni alergena. Pacijent je imao naravno imunoterapije, a zatim klinički remisiji za 4 godine, a onda je razvio napad astme. Iste godine, pacijenti podvrgnuti drugi tok imunoterapije, čime je pozvao da nastavi liječenje.

Međutim, pacijent je bio ograničen na ponovo imaju samo jedan predmet. Tokom 7 godina napada astme nije bilo, ali je pacijent počeo primjetiti da kada putujete u selo da roditelji ponovo postati zabrinuti nedostatak daha. Sljedećeg ljeta, usred rinokonyunktivalnogo sindrom razvio napad astme. Skarifikatsionnye uzorak kože isporučuje na pacijenta u remisiji, definisan alergije na ambroziju polen (++++). Pacijent je prošao kroz tok imunoterapije ambrozije alergena sa pozitivnim terapeutski učinak.

Dakle, nepravilnog ponašanje specifična imunoterapija sa dugim intervalima je ponavljanje baze astme i formiranje zajedničkog poliallergii.

Za 25 pacijenata sa zadovoljavajućim efekat SIT, dugoročno pacijenti ne poštuju klinička remisija kao napad astme nastavio da problema, međutim, nastavio u blažoj formi.

Slijed analiza SIT kod pacijenata sa zadovoljavajućim rezultatima liječenja (25 osoba.) Došlo se do zaključka da je 18 od njih nisu bili dovoljni terapeutski učinak se pripisuje nepravilan kurseve tretman sa nedovoljnim brojem specifična imunoterapija i nedostatak sveobuhvatnosti "kriv" alergeni u polivalentni senzibilizaciju.

specifična imunoterapija

Specifična imunoterapija je imao značajan utjecaj na težine bolesti (tabela. 40).

Kako slijedi iz tabele, broj pacijenata sa ozbiljnosti umjerenim astmom smanjen je sa 69% na 2,7%, sa teškim - sa 7,4% na 1,4% - pluća tokom navedeno u 15,4% pacijenata. U 80,5% došlo kliničke remisije. na našem istraživanja, neophodno je da je specifična imunoterapija je efikasna, ona može smanjiti u velikoj mjeri težine bolesti i produžiti klinički remisije.

Tabela 40. Komparativna karakteristika stupanj težine astme prije i nakon imunoterapije 220 pacijenata

Od 1986. godine, uočili smo grupu pacijenata sa još nije sprovedena specifična imunoterapija. 2000. godine, praćenje pacijenata su pozvani na alergolog, vrši inspekciju i procjena stanja naših pacijenata koji se podvrgavaju SIT do 1985. godine utvrdio da u 64,5% napada astme tamo. Od ovih klinički trajanje remisije je od 10 do 20 godina, 71,8%, 21. do 28. godina, 28,2% bolesnika (tabela. 41).

Tabela 41. Trajanje kliničke remisije nakon SIT kod pacijenata sa bronhijalne astme

Otkriveno je kako je 17,3% pacijenata astme i dalje uznemiravam, ali se javljaju u blagom obliku. 3,2% je imalo napada astme nastaviti nakon dužeg kliničke remisije (10 do 15 godina), ali teče lako. U 9,0% bolesnika s astmom je teža. U 5,9% bolesnika nije procijeni stanje u 2000. godini (tab. 42).

Tabela 42. Dugoročni rezultati djelotvornosti SIT kod pacijenata sa bronhijalne astme (na osnovu 30 godina posmatranja)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani