Dugoročne rezultate alergena specifična imunoterapija bolesnika liječenih u djetinjstvu

Povećanje prevalencije astme kod odraslih i djece, rani početak, teške naravno objašnjava sve veći interes za problem pojavu astme u djetinjstvu.

Neblagovremeno liječenje bronhijalne astme u djetinjstvu uzrokuje ozbiljne tok astme kasnije u životu i dovodi do invaliditeta.

U literaturi postoje suprotstavljenih stavova o ishodu djetinjstva astme.

Neki istraživači vjeruju da astma može zaustaviti u pubertetu. Postoje dokazi, a da je samo u rijetkim slučajevima, može da zaustavi napade astme u djece, većina djece je astma se pretvara u odraslu osobu.

Naša dugoročna (30 godina) istraživanja dozvoljeno da ispita rezultate astme kod 106 dece koja imaju alergen-specifična imunoterapija i farmakoterapija uz uključivanje antialergijska program liječenja lijekove i simptomatsko orijentacije, u dužem vremenskom periodu. Dugoročni posmatranje dozvoljeno da se utvrdi da je većina djece (56,1%), alergije na hranu je izazvalo faktor za razvoj astme, a zatim formira dermo-respiratornog sindroma.

Ako se u ovoj fazi se ne drže ranoj dijagnostici alergije i imunoterapija u ranim fazama, to se formira astme. Dugoročni posmatranje djece dozvoljeno da istraže načine formiranja astme, za proučavanje svoje evolucije. Od posebnog interesa bila je grupa djece koja imaju imunoterapija alergen specifične. Proučavali smo dugoročne rezultate, tj. E. ishod astme kod djece.

Dugoročne rezultate Aller-specifična imunoterapija procijenjeni su 1986. i 2000. godine

Kao rezultat toga, specifična imunoterapija 1986. godine, dobio je odlične i dobre rezultate na 86,8 ± 7,0%, na 13,2 ± 4,7% napade astme čelik je blaga. trajanje astme u vrijeme specifična imunoterapija imenovanje u 72,2% bolesnika kretala od 1 do 4 godine, a 27,8% - od 5 do 10 godina.

Trajanje kliničkih remisije u 76,4% bolesnika kretala od 5 do 15 godina, a 23.6% - 2 do 4 godine.

PRIMJER kliničkim pacijenta, prošlost specifična imunoterapija kod djece, zatim dugoročne kliničke remisije

Bolestan OA, 1968 str., (Slučaj №69) žalio astme izdisajni karaktera, obično kod kuće, noću, jedva ublažava suvi kašalj. Iz istorije bolesti: napad prvi astme razvijen u odnosu na pozadinu 20/04/1971 gripa, napada astme kasnije počeo je ponoviti. Četvrto maja, noću, razvila težak napad astme, pa je primljen u bolnicu, gdje je za nekoliko dana, stanje poboljšati. Na 10. dan dijete je otpušten iz bolnice. Prve noći u kući je razvio napad astme koji pogoduje nastanku atopijskog astme. Alergijski povijest opterećen: otac - alergijski rinitis, sa ujakom na oca - astmatični bronhitis. U starija sestra - alergije droge, njegov mlađi brat - alergije na hranu. Fizikalni pregled: 1) CBC: er-4,51012, HB-11,6 g / l, tsv.p.-0,9, l-10,410-9, E-6, C-30, L-58 m-6, što je ESR 10 mm / chas- 2) urina bez patologii- 3) RTG grudnog koša: koreni su strukturne, sinusa besplatno. Aperture mobile. Aortu i srce bez funkcije.

Alergijske pregled: ukupno IgE je 290 IU / ML- kožnih testova na kućnu prašinu alergen (++), pero jastuci (++) i vune ovaca (++). Zatim, liječenje je provedeno s nespecifičnim povezuje hystoglobulin dva kursa. Međutim, dijete i dalje maltretirao povremeno kašalj i otežano disanje napada. 1973. držao je kurs specifična imunoterapija s mješavinom stambenih i epidermalnih alergena (d / n, p / p, w / v).

Tokom prve godine specifična imunoterapija roditelji odmah počeo da slavi značajan napredak, a do kraja tretmana stanja djeteta bio dobar. Nakon prvog kurs je odmah počeo Drugi kurs, koji je završen veliki efekt. Nakon toga, napadi daha nije, međutim, razboli se svake godine skrining u Alergijske uredu da odluči o taktici daljnje liječenje.

Dakle, specifična imunoterapija je pokrenut u ranom djetinjstvu, trajanje astme je dvije godine, tako da je moguće dobiti odličan terapeutski učinak sa upornim kliničkim remisiji do 1986.godine

Stoga, važnost specifičan način imunoterapije, kao vodeći u kompleksu liječenja bolesnika sa atopijskim astme, nema sumnje.

U 2000. godini, t. E. Čak i nakon 15 godina smo ponovo analizirali dugoročne rezultate alergena specifična imunoterapija u bolesnika nakon SIT. U vrijeme ponovnog analize, većina (78,3%) sada se nije pojavio bolesnika astma odraslih.

Trajanje kliničkih remisije u 78,3% pacijenata sa odličnim i dobar učinak kreće do 10 ili 28 Godine: od 64.4% - od 10 do 20 godina, 35,6% - od 21. do 28. godine (Tabela 43.).

Prema našim napade astme podataka zaustavljen u djetinjstvu (nakon alergen SIT) u 78,3% slučajeva. U 15,1% od astme i dalje maltretira, 6,6% bolesnika zbog pogoršanja bronhijalne astme su postali osobe s invaliditetom zbog zdravlja.

Tabela 43. Dugoročni rezultati SIT kod pacijenata sa bronhijalne astme tretira u djetinjstvu (rezultati 30 godina opservacija)

Analiza uzroka koji dovode do invaliditeta pokazala je da, po pravilu, razvijen invaliditeta kod osoba s nedovoljnim snazi tokom immunoterapii- zadovoljavajući ishod liječenja bio je češći kod pacijenata koji nisu mogli izdržati preporuke alergolog za hranu i eliminacije u domaćinstvu, i dr. Faktori .

Stoga, pravovremeno održavanje alergen-specifična imunoterapija u djetinjstvu može spriječiti transformaciju djetinjstva astme kod odraslih.

Dugoročne rezultate farmakoterapije

188 pacijenata iz različitih razloga nisu bili u stanju da izvrši specifična imunoterapija, bili smo tretirani nespecifične terapije (Intalum, hystoglobulin, antihistaminici, bronhodilatatora i druge droge). Ova grupa pacijenata je u potpunosti u skladu sa prethodne grupe, način liječenja, uključujući imunoterapije, starosnu strukturu, težine bolesti i trajanje praćenja pacijenata.

Kao rezultat lečenja 2000. godine u samo 12,6% pacijenata s kliničkim remisiji došlo nestabilan, tj. E. napade astme zaustavljen, ali atopijskog senzibilizaciju kući ostao, jer jasno je primijetio da kada je u kontaktu sa domaćinstvu prašine curenje iz nosa, kašalj, kihanje, i, ako pacijent nije pravovremeno lijekove ili zaustaviti kontakt, ona je razvila napad astme. 54,4% bolesnika s astmom i dalje biti bolestan.

U 33% pacijenata sa astmom je teškom relapsno naravno, napada astme su zaustavljeni uz poteškoće, što je osnova za imenovanje hormonskih lijekova. Nakon toga, svi oni su postali hormona bolesnih i invalida drugoj grupi. Od toga, 52,2% je imalo istovremena senzibilizaciju, ostatak - bivalentnu. Određivanje ukupnog IgE u ovih pacijenata pokazali značajno visok nivo - do 2000 IU / ml, nivo srednje je 1.034,5 IU / ml.

PRIMJER kliničkim pacijenta sa teškim atopijskim astme

Pacijent G. M. 1942 str., (Predmet br 1475) apelovao na Allergy Centre 04.02.1977, žaleći astme izdisajni karaktera često pojavljuju kod kuće, noću, tu su brzo i lako izrezati i kašalj sa odvajanjem oskudnim iznos mukozne ispljuvak. Iz istorije bolesti: napad prvi astme razvijen 1972. godine u odnosu na pozadinu punu zdravstvenu kući noću. On je bio tretiran ambulantno i stacionarno. U bolnici, stanje pacijenta je poboljšana, ali izjava na prvu noć u kući je razvio napad astme, što potvrđuje nastanak atopijskog astme. Pacijent je bio Allergy Centre rezultati fizikalnog pregleda: 1) CBC: er-4,61012, HB-131 g / l, tsv.p.-0,9, l-7,6109, E-4, str 1, C-49, L-24, m-7, DP-6 mm / h. 2) urina bez patologije. 3) na x-zrake grudi - povećanje transparentnosti pluća polja bez fokalne i infiltrativna sjene. Sinusa su slobodni, dijafragma se obično nalazi. Srca i aorte je normalno. 4) na EKG-u: 1. sinusni ritam u pravu. 2. sinusna tahikardija 94 u 1 minutu. 3. vertikalni položaj električnog srca. 5) pnevmotahokardiya: dah - 5,5 l, izdahnite - 4,5 litru.

ispitivanje alergija otkrila oštro pozitivnih alergije kože testovi sa alergenom iz kućne prašine ++++, jastuci pero ++ ++ vune ovaca. Pacijent je dijagnosticiran atopijski astma umjerene težine. Alergija na domaćinstvu i epidermalni alergena. Imenovan jedan način imunoterapije. Međutim, pacijent će ga prekinuti, nije završen do kraja. Nakon toga ga se tretira sa ne-specifične metode (bronhodilatatori, ekspektoransi, antihistaminici). Uprkos liječenje napada astme put počeo jako curi, jedva zaustavio intravenske aminofilin, pojavila bez daha. Astma izgubila karakteristike atopijskog stečenih teške relapsno Naravno, i to je bio razlog imenovanja hormonalne droga terapeuta. Doza održavanja prednizolona je privukao 1985. godine 30 mg / dan. Nesposoban pacijenta, invalid druga grupa bronhijalne astme.

Godine 1985., pacijent ponovno ispitan u dinamici posmatranja. 1) opšte analize krvi i urina - bez patologije. 2) za fluorography grudi od 04.01.85 g - dobitak i plućne obrazac deformacije u rhizospheres i niže režnja oba plućna krila. Korijeni su strukturne, sinusa labave, plitko. Spljoštene kupola dijafragme. Aorta je raspoređen. Srce normalno. 3) na rendgenu sinusa pnevmatizaziya svoje uobičajene. Nosne pregrade nije zakrivljen. 4) EKG: sinusni ritam 1. ispravan 106 u 1 min. 2. hipertrofija desne pretkomore i desne komore. 3. difuzno miokarda promjene. Sve u svemu, 24/02/1986 IgE od - 2.000 IU / ml.

Dakle, pacijent je apelovao na alergen sobu sa tipičnim atopijskim astme sa jasnim protok eliminacije karaktera. Farmakoterapijska metodami- astme tretira stekli tokom teške (hormonedependent utjelovljenje). Formirana plućno srce. Trajanje astme u 2000. godini - 28 godina.

Upoređujući dugoročne rezultate SIT alergena i tretman farmakoterapijskih, utvrđeno je da specifična imunoterapija alergeni dalo klinička remisija u 2000. godini na 78,3% djece i 64,5% odraslih, i tokom terapije farmakološkim metodama u 18,6% djece i 12 , 6% odraslih. Teška astma je formirana na 9% u liječenju SIT, i lijekovi za liječenje - 33% pacijenata.

Dakle, 30-godišnje iskustvo praćenja bolesnika s atopijskim oblik bronhijalne astme ukazuje na to da alergen specifična imunoterapija je efikasan tretman bolesti djece i odraslih, i treba se odvijati u svim fazama senzibilizacije. Što ranije počnete poseban tretman i potpunu pokrivenost etiološki značajne alergena, efekat liječenja je veća. Bolji rezultat može se dobiti ako je poseban tretman se izvodi u djece u mono- i bivalentnu korak senzibilizacije.

Farmakoterapijska metode su važni u pružanju hitne pomoći i sprečavanje napada astme, ali njihova otkaza napade astme ponoviti s novom snagom i učestalosti. Zbog toga, pacijent je osuđena na doživotnu upotrebu inhalaciju i simptomatske agenata.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani