Specifična imunoterapija polen alergena

Video: allergologiya.avi

Od 62 bolesnika s kombiniranom poliallergiey uz uključivanje alergije na pelud poseban tretman odvija polen alergena.

Poseban tretman je provedena sa mješavinom korova uz uključivanje ambrozije alergena (33 pacijenata), mješavina livada i korova mješavina trava (2 bolesnika).

Kao što se vidi iz tabele 31, odlični i dobri rezultati su dobijeni 62,6 ± 5,6%, zadovoljavajući - 37,4 ± 5,6%.

Tabela 31. Efikasnost specifična imunoterapija polena alergeni u astmatičara

U procesu praćenja pacijenata u 16 bolesnika pridružio alergični na ambroziju polen. Alergija na polen pridružio u 12 bolesnika sa bronhijalne astme u periodu od 7. do 20 godina većina nepravilnog ponašanja imunoterapije s nedovoljnim brojem predmeta (12), a zatim nestabilan kliničkim remisije.

Za profilaksu koje sekundarne imunoprofilakse.

Kurseve anti-imunoterapije izvršeni su u prvih znakova početnih egzacerbacije - curenje iz nosa, kihanje, kašalj, omogućavajući da obustavi pogoršanje.

Izvod iz istorije №638

Pacijent Sh K., u dobi od 38, apelovao na alergijske sobu. Žalbama: napadi astme svake večeri kod kuće, teško disanje, kašalj, zapušen nos, curenje iz nosa s vremena na vrijeme u bolnici - zdrava. trajanje bolesti - 4 godine. Porodica alergijske istorija je opterećena - njen brat - astme. Proces je definisano alergijske ankete ukupno IgE - 2.800 IU / ml. Kože i alergije ispitivanja i bazofilnim test Shelley identificirao prisustvo domaćinstva i epidermalnih alergije na kućnu prašinu, pero jastuci, vuna ovaca.

Održao tri uzastopna toku specifična imunoterapija: 1. naravno sa dobrim, a potom i na 2. i 3. kurseve sa odličnim effektom- za 10 godina bilo dobro. Zatim je mučila hladan, a to je osnova za kurs profilaktičke imunoterapije za prevenciju astme relapsa. Dugoročne rezultate: više od 15 godina, bez kliničke manifestacije bolesti tamo.

Analiza trajanja remisije su pokazali da u bolesnika nakon 1-2 predmeta remisije tretmana je 2-4 godina, a kod pacijenata nakon 3-5 godina, trajanje remisije u rasponu od 4 do 14 godina, tako da antirecurrent naravno imunoterapije, odlučeno je da se izvrši u 3 -5 godina kliničkih remisije. .

Antirelapse (prateće) imunoterapija kurseva vodi protiv pozadini pune zdravlja za prevenciju relapsa astme i produžiti trajanje kliničke remisije.

Izvod iz istorije №169

3. Pacijent B., 35 godina, apelovao na alergen kancelariju sa pritužbama da je napad prvi astme izazvane miris acetona boje. Nakon toga astma je ozbiljan Naravno, u vezi s kojim terapijskog pacijenta u bolnici dobila hormonska terapija. Uprkos tome, nastavio napade daha. Pacijent je upućen alergen kancelariju u kojoj je istraživanje je pokazalo alergiju na kućnu prašinu i pero jastuci, dijagnosticirana sa atopijskim astme. 4 pacijenta podvrgnuti kurs specifična imunoterapija. Nakon 2. kurs je dobila odličan učinak. Nakon 4 godine kurs profilaktičke imunoterapije. Dugoročne rezultate specifične imunoterapije - veliki efekt pratiti zbog 26 godina.

U tom slučaju, naravno preventivnog (održavanje) imunoterapija održan u kontekstu pune zdravlja kako bi se spriječilo ponavljanje astme.

Podaci dobijeni tokom tretmana, pokazala je da specifična imunoterapija sa mješavinom domaćih i epidermalnih alergene povezivanje grinja alergen poboljšala terapijski učinak od 19,9%, držeći rub alergen poseban tretman - 23,3%. Izvođenje specifična imunoterapija u planinskom klimom Elbrus poboljšati terapeutski učinak od 40,2%. U obavljanju određeni tretman polen alergene od 62,6 ± 5,6% pacijenata dobila odlične i dobre rezultate tretmana. U grupi pacijenata sa kombinovanim domaćinstva, epidermalnog i alergije na hranu vodi dalje hystoglobulin tretman, koji je poboljšao i terapijski učinak.

Kao rezultat toga, faza imunoterapija teško za liječenje bolesnika je postiglo ukupne 80,5 ± 2,7% odličnih i dobrih rezultata (tabela. 32).

Tabela 32. Rezultati faze specifična imunoterapija u bolesnika s bronhijalne astme

Kao što je prikazano u tablici 33, u 177 (80,5 ± 2,7%) bolesnika dobila odličan i dobar rezultat u 25 (11,3 ± 2,1%) - zadovoljavajući učinak liječenja, 18 (8,2 ± 1 , 8%) - ponovo nastavio napade gušenja nakon dužeg kliničke remisije. Analiza uzroka zadovoljavajući učinak i ponavljanje astme su pokazali da je osnova leži nestabilna terapijski učinak imunoterapije s nedovoljnim brojem predmeta, i to je dovelo do alergije na ambroziju spajanje i formiranje co poliallergii.

Kontinuitet glavno jelo SIT

Izuzetno važan uslov je bio kontinuitet glavno jelo SIT (tabela. 34).

Tabela 33. Rezultati specifična imunoterapija u 220 pacijenata koji su imali specifična imunoterapija

Tabela 34. specifična imunoterapija

Tabela 35. Rezultati efikasnosti SIT

Efikasnost liječenja bolesnika s atopijskim astmom uz senzibilizaciju na alergene 2 grupe, bio je visok i bio je 85% odlična i dobre rezultate.

rezultati SIT

SIT rezultate kod pacijenata sa atopijskim astmom (108) sa senzibilizaciju na 1 - 2 grupe alergena su pokazala da je potrebno obratiti pažnju na činjenicu da je u 70 pacijenata liječenih s odličnim i dobar učinak, s upornim klinička remisija kroz 15 godina nisu pridružio alergije na polen, t. e. bivalentni alergija se ne pretvara u polivalentni. Ovo je još jednom naglašava važnost specifična imunoterapija kao faktor usporavanje transformaciju bivalentnu polivalentne alergije.

U procjeni ukupnog i neposredne i dugoročne rezultate liječenja već više od 30 godina, možemo izvući sljedeće zaključke:

1) za uspjeh liječenja važno je rana dijagnoza i pravovremeno pokrenut poseban tretman;
2) ekskluzivni detekciju od posebnog značaja uzrokovati značajne alergen potrebno za imunoterapije;
3) kontinuirano pratiti bolesnika s alergijama, kao što je često izvor senzibilizacije da se pridruže i ostali (hrana, polen, grinje) formiranje poliallergiyu;
4) vrlo je važno da se održi dosljednost i kontinuitet tokom imunoterapije;
5) sekundarne imunizacije svrsishodno uprave od bronhijalne astme imunoterapija, svakih 3-5 godina kliničkih remisije, nakon određenog tretmana.

Uz redovnu tretman u fazi bivalentnu atopijskog senzibilizacije (najmanje dva kursa za redom) imamo dobar terapeutski učinak sa upornim kliničke remisije, za proširenje koje je potrebno provesti daljnje pravce preventivnog imunoterapije svakih 3-5 godina kliničke remisije.

Ako se tretman obavlja redovno, sa dugim pauzama između predmeta (3 - 5 godina ili više) - terapijski učinak je bio nestabilan, formirana poliallergiya na kojoj tretman bi trebao biti tijekom cijele godine, uz fazno sekvencijalno smanjenje osjetljivosti na svakom od alergena, pa tek onda možete dobiti kliničkim oporavak (tabela. 35).

Ako nije procijenjen specifična imunoterapija, formirana teške astme, a zatim invaliditeta.

Specifična imunoterapija sprovedeno pacijenata sa bronhijalnom astmom sa kombinovanim domaćinstva, epidermalnog i alergije na polen. 30 bolesnika podvrgnuti specifična imunoterapija domaćinstva, epidermalnog i polena alergena. U prosjeku, pacijent je imao 4 kursa.

Podaci Tabela. 36 pokazuju da je dobila 70,0 ± 8,4% i dobre rezultate nego zadovoljavajući - 30,0 ± 8,3%, oni pacijenti koji su u zimskom osjećati dobro, a za vrijeme cvatnje ambrozije (2 mjeseca) oni imaju kliničke manifestacije polenske groznice.

Tabela 36. Rezultati specifična imunoterapija u bolesnika sa kombinovanim domaćinstva, epidermalnog i alergije na polen

Dakle, broj predmeta održao samo u domaćinstvu i epidermalnog alergene u prisustvu ko-poliallergii uz uključivanje senzibilizacije na pelud, odigrala manju ulogu, kao i početak perioda pollinatsii (cvjetanja) alergenih trava ponovo počelo pogoršanje bolesti. Nakon 3 do 6 predmeta domaćinstva epidermalnog alergene, pacijenti su bili zdravih zime, ali vrijeme cvjetanja ambrozije u ljeto i jesen postoje napada daha. Obavljanje specifična imunoterapija sa ambrozije alergenom odmah pretvara imaju terapeutski učinak.

Kada poliallergii glavni kriterij efikasnosti je potpunost pokrivenosti alergenih spektra. Obavljanje specifična imunoterapija grupi bolesnika (62 muškaraca) sa kombinovanim poliallergiey samo standardne kućna prašina alergene i epidermalni alergene dala 40 ± 15,4% odlične i dobre rezultate, ako je spojen na rub alergen ili polen, postotak pozitivnih rezultata porastao na 70, 0 ± 8,5% - kao u imunoterapija povezivanje grinja alergenom, kućnu prašinu alergen granica ambrozije i efikasnost povećana na 86,7 ± 8,9%, to potvrđuje neobhodimos e faza poliallergiey liječenje pacijenata sa kompletan set "kriv" alergena (tabela. 37).

Rezultati specifična imunoterapija i zavise od težine astme. U blažim specifična imunoterapija pružena 94,2 ± 3,2% odličnih i dobre rezultate, dok je pacijent imao 2 kursa. figure odlični i dobri rezultati bili znatno niži u teškom i teškom bronhijalne astme - 77,0 ± 3,2% (P < 0,001), поскольку здесь превалировали больные с полиаллергией, поэтому число проводимых курсов увеличивалось для достижения вышеуказанного эффекта в среднем до 4,5 (табл. 38).

U kombinaciji poliallergiya dijagnosticira kasno, jer 30,9% pacijenata sa kožnih alergijski testovi sa ambrozije alergen su bili negativni dugi niz godina.

Kliničke manifestacije gube jasno definisane prisustvom ko-domaćinstva, epidermalni, polen i hranu alergije.

Pacijenti sa pratećim poliallergiey zahtijevaju dugotrajno liječenje, oni dva predmeta specifične terapije treba se obaviti u godinu dana, a da se tretira gotovo cijele godine.

Sve ovo je potrebno puno strpljenja od strane pacijenta i liječnika. Da bi se postigao dobar terapijski efekat, potrebno je držati najmanje četiri kursa specifična imunoterapija. Prvi je bio tretiran u domaćinstvu, epidermalnog alergeni, a zatim hrane.

Vrlo često, pacijenti, koji ima tok poseban tretman domaćinstva i epidermalnog alergene, pogotkom dobar terapeutski učinak za period od cvetanja ambrozije putovali izvan zemlje u Elbrus regiji, gdje postoji ambrozije.

Tabela 37. Rezultati faza specifična imunoterapija sa senzibilizaciju na više alergena

Tabela 38. Rezultati specifična imunoterapija u bolesnika s različitim stupnjevima težine bronhijalne astme

Ako bivalentni efekt alergija tretman bio zavisi od mnoštva stope, u kombinaciji poliallergii, posebno kada je senzibilizacija na ambroziju, efekat liječenja može se očekivati samo kada je povezan ambrozije poslastica alergen.

Dakle, kao rezultat ciljanih, fazne metodično gubljenje specifična imunoterapija mogu dobiti dovoljno visok terapijski učinak ne samo kada bivalentnih senzibilizacije (85,0 ± 3,4%), ali u kombinaciji poliallergii (86,7 ± 8,9% ).

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani