Posebno bronhijalne astme. U kombinaciji senzibilizaciju

Video: influence i drugih vazduhu infekcije Flu Part 1

U kombinaciji senzibilizacije - je rezultat polivalentne senzibilizacije na 3 - 4 grupe alergena.

U kombinaciji alergija stvara poteškoće u procesu dijagnoze bolesti - kako bi se utvrdilo spektar alergena i pravi izbor taktika postupanja i sekvence tretman alergena tijekom imunoterapije.

Manifestacije u kombinaciji alergija se može javiti na sporijim, neposredna, kao i mješovite vrste alergijskih reakcija i uključuju senzibilizacije na alergene heterogene.

U kombinaciji polen senzibilizaciju etiologija je uočena u širokoj bolesti: atopijski astmi, alergijski rinitis, hranu i alergije droge.

Značajan porast broja pacijenata uz istovremenu istovremeno povećana osjetljivost na različite alergene ne-mikroba porijekla (domaćih, epidermalni, polen i hrane), uzrokujući formiranje tijela preosjetljivosti neposrednog tipa sa dugim periodima egzacerbacije i ozbiljne alergijske proces, predstavljaju metode za razvoj problema korekcije ovih uvjeta. Problem polisensibilizatsii na polen i alergena u hrani detaljne studije u X. S. Hutuevoy.

kriteriji

Na alergiju na polen alergije javlja da voće i povrće. U bolesnika s preosjetljivošću na polen breze kao alergeni u hrani su jabuke, trešnje, breskve, kajsije, kruške, mrkva, celer. U našim istraživanjima, opisao teške alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka, koji se razvio u korištenju soka od grožđa kod bolesnika sa senzibilizaciju na pelud Asteraceae i polena ambrozije.

Bez obzira na neke studije obavlja na studiju ko-senzibilizacije na ne-infektivnih alergeni, trenutno ostaje prikriti klinički tok astme kod istovremene alergija, ovisno o alergen spektra. Nisu razvili veze između kliničke i imunološkim dijagnostičkim kriterijima.

Uočili smo 213 pacijenata sa pratećim senzibilizaciju na 3 i 4 do različitih grupa alergena nezarazne. Od toga, 50,2% pacijenata je imalo istovremeno alergični na hranu u domaćinstvu i epidermalni allergenam- na 25,3% je otkrivena senzibilizaciju u domaćinstvu, epidermalnog i polena alergene, a 24,5% - do 4 grupe alergena (domaćih, epidermalni, hrana i polena) (tabela. 13).

Istovremena senzibilizacija za domaćinstvo, epidermalnog i polena alergeni je otkrivena u 25% pacijenata sa bronhijalne astme.

Klinička bronhijalne astme zavisi od alergijske spektar kliničkih manifestacija i polen senzibilizacije.

U kombinaciji za domaćinstvo i epidermalni alergije sa pratećim senzibilizaciju na pelud livada trava, obično astme imali benigni Naravno, kao i alergije na polen u pratnji samo rinokonyunktivalnym sindrom.

Kombinacijom domaćinstva i epidermalnih alergije sa senzibilizaciju na polen korova, naime, na ambroziju polen, astma stekao ponavlja malignih Naravno, budući da je većina pacijenata su alergični na pelud ambrozije polena je bio u pratnji astme.

Ako astma domaćinstvo u kombinaciji sa alergični na polen livada i korov, u periodu cvatnje livada trava slavio rinokonyunktivny sindrom, au periodu cvatnje korova pridružio teška astma zbog alergije na ambroziju.

Polen senzibilizaciju u većini slučajeva u pratnji polen astme: tijekom cvatnje ambrozije pacijenti su imali teške napade astme u toku, zaustavio teško zbog visoke koncentracije ambrozije u zraku. Astma je nastavio zime iz postojećih alergija domaćinstva, ali blaže i ne prati sindrom izražen rinokonyunktivalnym. Kod pacijenata sa astmom, polen odgovara periodu cvatnje livada trava.

Tabela 13. Karakteristike ko-senzibilizacije u bolesnika s atopijskim astmom

Pojava alergije na polen je potvrdio prisustvo pozitivnog testa nosne provokacija s alergenom ambrozije, pozitivne rezultate u Paktu i pozitivne bazofilnim test. Za one pacijente koji imaju ljetnu sezonu bolesti je izazvalo i senzibilizacije na grinje, bili su razlike u kliničke manifestacije bolesti. Ako ste alergični na ambroziju u pozadini rinokonyunktivalnogo sindrom, napada astme su evoluirali, stanje pacijenata se naglo pogoršalo u popodnevnim satima, a posebno u sunčanom vremenu.

Kada izražen kao krpeljnog komponenta prevladao napada astme kod kuće noću, u krevetu. Roku od nekoliko dana bolesnika napomenuti trajno, privremeno povećanje, otežano disanje. Stanje pacijenata se naglo pogoršalo zbog uticaja "kriv" alergene: dnevno - visoke koncentracije polena ambrozije u vazduhu noću - bliskom kontaktu sa grinja alergenom. Prisustvo "krpelja" komponenta u polenu astme teško diferencijalnu dijagnozu atopijskog i infektivnih zavisne oblik bolesti.

Ovdje je primjer teškog astme sa kombinovanim domaćinstva, epidermalnog i polena senzibilizacije.

Izvod iz istorije №5812

Bolestan BA poslati u centru allergologicheskny lokalni liječnik dijagnosticira astma zaraznih alergijske obliku.

pritužbe pacijenata astme u zimskom i ljetnom, curenje nosa, zapušen nos, otežano disanje, kašalj s ispljuvak mukozne karaktera.

Bolestan, po prvi put u 7 godina, kada je ljeta počeo da smeta curenje iz nosa, kihanje, svrbež očiju, a onda su napadi daha. Do 15 godina starosti samo bolesna u ljeto. Tretirana od strane GP ambulantno i stacionarno. Sa 23 godina starosti, a bolest je postala smetaju u zimskom periodu, bolest je postala lik tijekom cijele godine. napadi zime astme češće uznemirava noću kod kuće. U ljeto, posebno teških period avgust-septembar-oktobar. Nerazumno curenje iz nosa, kihanje, nazalna kongestija periodično poremećen u zimi i ljeti.

Posebno stanje pacijenta pogoršalo u 37 godina, kada često astmatični uslovi su bili osnova za dodjeljivanje stanicu kliniku prednizolon (30 mg dnevno za shemu). Astma je teža, jedva zaustavio. Pacijent je izgubio sposobnost za rad, a za 40 godina se pacijent izabrali grupe 2 invalidnosti. Unatoč činjenici da je doza održavanja hormona je 4 tablete dnevno prednizolona, napada astme nastavio da nevolje. Uživao sam inhalacijskim simpatomimetički i teofedrina.

Kao dijete, često bolesno zbog upale pluća i drugih bolesti odbijen. Alergijske anamneza nije opterećen.

U alergijskih stanja pacijenata Kabinet podvrgnuti opšti klinički pregled i alergija.

Na fluorogram grudi: pulmonalne obrazac u bazalnom zoni i niže polja pluća, korijeni su zapečaćeni, srce bez osobennostey- na fluorogram sinusa: smanjenje parijetalni u pneumonije-Kontrola korisničkog maksilarnog pazuh- zaključak ENT: hronični rinitis, alergijski komponentom- EKG: 1) važeća sinus ritam, 2) hipertrofija desne pretkomore i desnu komoru, i 3) difuzna miokarda promjene.

ispitivanje alergija postavljanjem uzoraka alergije kože kretenu, i test bazofilne metara otkrio alergiju na krpelja, epidermisa, polen alergena - trava i polena ambrozije. Određena specifična IgE antitijela na ambroziju Pakt (++). Atopijski bolest geneza potvrdio određivanje ukupnog imunoglobulina E koji je 2.000 IU / ml.

Konačne dijagnoze: astma, atopijski oblik, teška naravno. Hormon zavisne opciju. Alergija na označite, epidermalna alergena. Hay groznica: alergijski rinitis, konjunktivitis, senzibilizacija na ambroziju polen. Nam II st., Hronično plućno srce u fazi kompenzacije.

Dakle, dijagnoza liječenje (infektivnih-alergijske - atopijski oblik bronhijalne astme) u određenom pacijentu, nedostatak pravovremene alergen-specifična imunoterapija dovela do teških bronhijalne astme, invaliditet pacijenta.

Istovremena senzibilizacija za domaćinstva, epidermisa, hrana alergene je otkriven u 50,2% (od 213) bolesnika sa bronhijalne astme. U 23,4% ovih kliničkih manifestacija alergije na hranu je tek u ranom djetinjstvu, čim smirila alergija na hranu, oni su stekli benigni tok bronhijalne astme. U 75,7 ± 4,12% pacijenata sa simptomima alergije na hranu i dalje postoji dugi niz godina, oni su jasno znali "svoje" alergen.

Pacijenti se uglavnom ukazuje na alergije na jaja, riba, mlijeko, med, čokolada, barem - u citrusa i jagode. Tu imaju kožne manifestacije - urtikarija, angioedem, respiratorni nosorog-traheobronhijalno sindrom (zapušen nos, kašalj, teško disanje). Kod nekih pacijenata, hrana koja astmogennoe akciju.

Sa alergije na hranu na prvom mjestu na alergenost su jaja, med, jagode, agrumi. Alergijske reakcije na proizvode koji teče kroz neposredne tipa, tako da pacijenti jasno definira vrijednost alergije na hranu u narednom napadu astme. Od njih, većina (62,0 ± 9,1%) došlo multivalntnog senzibilizaciju na prehrambene proizvode, koji se manifestira u obliku napada bronhijalne astme.

Kombinacija "hrana" i "svakodnevne" astma formirala relapsno Naravno, i spriječiti ponavljanje obično nije uvijek moguće, kao opseg hrane alergeni svake godine da se širi, posebno u grupi bolesnika koji ne prođu imunoterapija alergen specifične.

Visoke stope IgE antitijela otkriveni su u bolesnika s postojećim manifestacijama na koži alergija (718,7 IU / ml). ukupan nivo IgE kod pacijenata sa respiratornim simptomima alergije na hranu je bila niža (377,1 ME / ml). Kada astmogennom akcija "alergen" namirnice označene učestalih napada astme, formiranje ove tekuće i težom kliničkom toku astme.

Relapsno naravno bronhijalne astme kombinacijom domaćinstva, epidermisa, a alergija na 54,2% pacijenata su podržali prisustvo izraženu senzibilizacije na grinje.

Izvod iz istorije №5144

Pacijent DF primijeniti na alergen ured žali napada od daha, teško disanje, suvi kašalj, često noću. Utvrđene senzibilizacije na označite i epidermalni alergena.

dijagnoza: atopijskog astme. Povijesti: pate od alergija na hranu do 3 godine. Nakon konzumiranja čokolade, med, citrusa je urtikarija, i poslije jabuke, paradajz, lubenice, termin koji imaju napade astme.

U ljeto 1985. godine, pacijent razvio nakon jela trešnje gušenja. U jutarnjim satima je pitao allergologu- u vrijeme inspekcije navedeno bronhospazam, kucnu suho teško disanje. Međutim, njegova majka je odlučila da ponovo vidim i ponovo dao joj trešnja u čaju (kćerka nije znala o tome), a zatim razvio neposrednu alergijsku reakciju u obliku crvenilo lica, svrab i gušenja. Atopijski astma geneza osim oštro pozitivnih kožnih testova na alergene iz kućne prašine, pero jastuci, višnje, je potvrdio i visok nivo ukupnog imunoglobulina E (800 IU / ml).

Specifičnih IgE antitijela na trešnje određujemo direktan bazofilnim test. Reakcija je bila jako pozitivan - 30% (+++).

Sve navedeno ukazuje na to da dijete pored domaćinstvu, epiderma alergije i alergije na hranu i manifestacije urtikarije i astme hrane.

Shodno tome, kliničke manifestacije alergije na hranu imaju utjecaj na klinički tok astme. Sa ovim manifestacijama bronhijalne astme imala relapsno naravno.

Analiza razloga za ozbiljnost astme u kombinaciji Appliance, epidermalnog i alergija, pokazala je značaj prisustva ko-senzibilizacije efekt provokacije na učestalost egzacerbacija koristiti alergenih namirnica.

Od posebnog interesa je grupa pacijenata koji su imali istovremeno senzibilizacije na 4 grupe nezaraznih alergeni - domaćinstva, epidermalnog, hranu i polen. Ona je dijagnosticiran u 24,5% pacijenata. Trajanje posmatranju većine pacijenata u rasponu od 15 do 30 godina. Istovremena alergija je formirana u roku od 3 do 18 godina.

Polivalentne Senzibilizacija nije uvijek dijagnosticira blagovremeno. U kasnijim spajanje alergije na polen često u kontekstu postojeće kuće ili senzibilizacije hrane, kože alergijske test sa polenom alergena u ranoj fazi su bili negativni. osjetljivost kože ovih pacijenata pojavio mnogo kasnije kliničke manifestacije.

Tako je, od 7 pacijenata, 2 ispitivanja kože i alergije je pozitivan nakon 4 godine, a na 5 - 6-10 godina, koja je rezultirala krajem dijagnoze alergije na polen. U ovim slučajevima, samo korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda, kao što su Pakt usluga, bazofilnim test Shelley i nazalnog provokativni testovi dozvoljeno da se potvrdi prisutnost prave senzibilizacije.

Dijagnoza alergije na hranu kod pacijenata sa polivalentnim senzibilizaciju naišao dodatne teškoće, jer je poznato da dijagnostičke vrijednosti testova kože alergije na hranu je niska. Stoga, alergijski podaci povijest se ponavlja testira sastavljanje dnevnik hrane, izvođenje test eliminacije. Pacijent nastavna metoda vođenja dnevnika hrane i crtanje dijeta eliminacije i zatim provokativan test - upotreba alergenih namirnica.

Istorijski podaci o dostupnosti hrane alergije kasnije potvrđena i potvrđuju i rezultati testiranja alergije. Za potvrdu pacijenata atopije u ovoj grupi je određen prema ukupnom IgE, koji nivo kretala 211-2400 IU / ml, sa prosjekom od 718,6 ± 45,2 IU / ml.

Na primjer, dajemo kliničkim pacijenata sa pratećim senzibilizaciju.

Izvod iz medicinske istorije №453

Pacijent PN upućena alergolog pritužbe astme tijekom cijele godine, često kod kuće, noću, zapušen nos, kihanje, svrbež očiju, zagušenja i njihove zimi i ljeti. Bolestan po prvi put 1973. godine, u junu je bilo curenje iz nosa, kihanje, groznica, au avgustu - napad prvi astme. U septembru je još smetalo curenje iz nosa, kihanje, svrbež očiju. Zimi, curenje iz nosa nastavio da nevolja, napadi astme su se dogodili, ali blaže. U julu 1974. godine, tek rinokonyunktivalny sindrom, u avgustu i septembru - teške napade astme, i tako svake godine kliničke manifestacije prilično stabilna zabrinuta. U narednim česte prehlade, kolecistitisa.

Alergijski historija: alergijski rinitis oca, moj djed na majčine strane - urtikarija, imaju native starija sestra - angioedem, polenske groznice. Kod većine pacijenata sa djetinjstvo atopijskim dijateza, alergije na hranu, astme nakon konzumiranja pileća čorba, pilećeg mesa. Pacijent jasno označava karakter eliminacije astme, kao što žive u Lenjingradu sestra je bilo dobro, napada astme nisu.

U formulisanju kože alergija domaćinstva testiranje, epidermalnog i polena alergene, reakcije su bile jako pozitivne: s alergenom iz kućne prašine +++ +++ pero jastuci, vuna ovaca +++ uzoraka polena alergeni su bili pozitivni. Djevojka godišnje troši na jedan način specifična imunoterapija domaćinstva i epidermalnog alergene, a zatim u zimskom napada astme zaustavljen, ali ljetne sezone u bolest i dalje, tj. E, u junu, julu, kolovoz, rujan, zabrinuti izraz rinokonyunktivalny sindrom i astme.

Osim toga, pacijent poseban tretman polen alergeni, po prvi put 1985. godine u ljeto, djevojka nije imala napade astme samo smeta manjih manifestacija rinokonyunktivalnogo sindrom. SIT je održan u kontekstu eliminacije dijeta. Bronhijalne astme u ovom slučaju smatra atopijskog alergija u kombinaciji sa: hrana, domaćinstva, epidermisa. Samo uporni alergen-specifična imunoterapija u kombinaciji sa eliminacije dijeta je moguće postići dobar terapijski efekat.

Dakle, prvi dan liječenja u studiji održan alergijske poliallergiya - hrana, polen, domaćinstava i epidermalni sa očuvanim alergije na hranu prisutan.

Kliničke manifestacije alergije na hranu kod pacijenata u ovoj grupi imao je utjecaj na tok bronhijalne astme. Ako je alergija na hranu je imao samo u prošlosti, blijedi alergije na hranu astme stečene benigni naravno. Alergije na hranu s manifestacijama na koži ima malo uticaja na tok astme.

Respiratorni manifestacije alergije na hranu doprineli mijenja prirodu astme, napada astme postao češći, zabrinuti višegodišnja alergijski rinitis. U 30,0 ± 6,3% ispitivanih pacijenata imalo direktnu hrane astmogennoe akciju i astme je ponavljaju prirode, cool hrana alergene proširio, i bilo je teško predvidjeti kojih će pokrenuti napad daha.

Kada kožne manifestacije alergije na hranu prevladao mono- i bivalentni alergije (68,2%) sa respiratornim manifestacijama - multivalntnog senzibilizaciju, 60% pacijenata ukazuje 3 - 8 cijena uzrok alergeni značajan hrane. Oni su jasno znali "svoje" alergena u hrani i pokušali da izdrži eliminacije dijeta, jer na najmanji pogreške ishrane počinje manifestacija alergije na hranu.

Polen polen senzibilizaciju je bio u pratnji astme u 57,7 ± 9,0% bolesnika, preostalih 42,3 ± 6,8% pacijenata imalo manifestacija rinitis, konjunktivitis, polen intoksikacije simptomi (glavobolja, loš san, umor, slabost, zimica) .

Pregledali smo alergija i njegov odnos sa različitim oblicima istovremene senzibilizacije.

Ako postoji alergija na livadu i korova pacijenti često ukazuju na alergiju na jaja, ribe, lubenice, i u prisustvu alergije na pelud stabala u kombinaciji s alergijom na travi nije bilo indikacije alergiju na koštičavog voća, uključujući i 9 pacijenata je alergiju na voće ( jabuka, breskva, trešnja, orah, nar).

Prisutnost alergija u kamen voće u bolesnika alergični na pelud stabala (johe, Hazel i breze, hrasta, graba, itd) Obrazloženo strukturne vezu između breze polen alergene i hranu. Na alergije na pelud je uobičajeno alergija na voće i povrće. Najčešći hrana alergene, kao što su jabuke, trešnje, breskve, kajsije, kruške, mrkva, celer. Smo opisali ozbiljne alergijske reakcije, koja se razvila tokom upotrebe meda u bolesnika sa senzibilizaciju na ambroziju polen i anafilaktički šok, koji je razvio uzimajući čašu soka od grožđa.

U prisustvu alergije na polen drveća i korova livada, domaćinstava i epidermalni alergeni bolesti morao stalno relapsno naravno. Napade astme zimi smeta zbog senzibilizacije u domaćinstvu epidermalnog alergene, u aprilu-maju pridružio alergije na pelud drveća, u junu i julu su alergični na polen livadi trava, au avgustu i septembru zbog alergije na ambroziju. To je grupa pacijenata je izuzetno teško, kako u dijagnostici i terapijskim smislu.

Jedan oblik senzibilizacije pridružio na drugu, i bronhijalne astme stekli teškim Naravno, pored svi su imali polivalentnu senzibilizaciju ukazuje na 3 - 8 cijena alergijske hranu, a u spektru polena alergena uključen ambrozije alergen. U 61,4% bolesnika, osim alergije na polen i alergija, domaćinstava i epidermalni alergije popraćena izraženom senzibilizacije na grinje.

Shodno tome, teška astma zavisio ne samo na alergen spektra, ali i kliničke manifestacije povezane oblike senzibilizacije. Kombinacija pacijenta ambrozije, označite astme i hrane se kontinuirano formira teške relapsno naravno.

Treba napomenuti da je u ovoj grupi trajanje bolesti u 95% astme kretala 3-18, a samo 5% pacijenata sa astmom ima trajanju od 5 godina.

Evo izvod iz medicinske povijesti pacijenata sa bronhijalne astme s poliallergiey na 4 grupe alergena.

Izvod iz istorije №445

LN pacijent upućen alergolog do 6 godina starosti sa žalbama astme izdisajni karakter više kod kuće noću (kuća posebna, jedna priča, tamno), kašalj sa sluzokože iskašljavanje, rinitis neosnovane. Bolestan, po prvi put nakon upale pluća. Nakon toga, napadi daha povećao. Leče ambulantno i stacionarno. Alergijski historija: majka je alergija na hranu. U prošlosti, većina pacijenata sa alergijskim dijatezom sa dva mjeseca, nakon čega je osip na tijelu na korištenje citrusa, čokolada, jaja, gušenja - nakon konzumiranja pačje meso i ribu.

stanje pacijenta pogoršava oštro je u periodu od avgusta do septembra, a čak i oktobra, a to se manifestira rinokonyunktivalnym sindrom zajedno sa napade daha. Alergijske pacijenti su ispitani u studiji, otkrila istovremena domaćinstva, epidermalnog i alergije na polen. Tokom cvatnje ambrozije (avgust-septembar), pacijent putovao na Elbrus regiji, gdje je bilo dobro i vraćao u grad Nalchik, kada ambrozija je već preuveličana.

Tako je, astma je počelo u djetinjstvu, poliallergiya formirana u fazama kako slijedi: alergija na hranu, domaćinstvo, epidermisa, pelud alergije na korova.

Alergijske pregled potvrdio karakter atopijski bolesti, ukupni IgE - 500 IU / ml, kožni alergijski testovi su pokazali alergiju na kućnu prašinu (++++), peru zračnih jastuka (+++), ovce vune (++), polen korova - ++++ ambrozije, Artemisia +++, ++ labud sa alergena u hrani - snažno pozitivne reakcije sa alergenom mlijeko +++, ++ jaja, patka ++. Specifični IgE, određeni način Pakta, potvrdio je alergija na alergene hrane - mlijeko ++ ++ jaja, ambrozija ++. Dakle, u ovom pacijenta specifičnim kliničkim i alergijske pregled potvrdio alergiju na 4 grupe nezarazne alergena.

Dakle, alergija na 4 grupe alergena - domaćinstva, epidermalnog, hranu i polen astme često stečene teškim ponavljaju, naravno, koji koče etiološki dijagnozu.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani