Rehabilitacija djece i adolescenata sa alergijskog rinitisa u poliklinici. Osnovni principi liječenja alergijskog rinitisa

Glavni cilj terapije AR - olakšanje simptoma.

Kompleks terapijske mjere uključuju eliminaciju alergena, lijekove i Asit.

Tretman alergijskog rinitisa se uglavnom odvija u ambulantnim uslovima.

U onim slučajevima kada je AP ima ozbiljne naravno i komponenta groznicu s više manifestacija organ - liječenje ovih bolesnika se obavlja pod uvjetima alergijske bolnicu.

Glavne pravce u liječenju alergijskog rinitisa su:

1. Izbjegavanje ili ograničavanje izloženosti uzrok značajnim alergeni, stvarajući antialergijski život.

2. antialergijski dijeta (ako je naznačeno).

3. antiinflamatorni terapije.

4. simptomatska terapija.

5. Imunoterapija uzrokovati značajne alergen ili mješavina alergena.

6. Rehabilitacija pacijenata, uključujući obrazovne programe za pacijente i njihove roditelje.

Stvaranje antialergijski život. Tretman alergijskog rinitisa početi identificirati mogući uzrok značajnim alergena, nakon eliminacije od kojih je u većini slučajeva rinitisa simptomi umanjiti. Preporuke za eliminaciju alergena koji uzrokuju alergijski rinitis:

1. Grupa polena alergena (pelud drveća, trava i korova). Cvjetanja sezona za eliminaciju alergena preporučuje se držati zatvorenim prozorima i vratima u sobi i automobil, koristite klima sistem u sobi, da se ograniči vrijeme provedeno na ulici. Nakon šetnje, poželjno je da se tuširanja ili kupanja ukloniti pelud iz organizma i sprečavanje prljanja.

2. sporovi gljivice. Kada alergiju na plijesni spore često se preporučuje za čišćenje sobu u kojoj je moguće rast plijesni, temeljito čisti zrak ovlaživača, Nape za uklanjanje pare, primjenjuju fungicidi za održavanje relativne vlage u sobi manje od 50%.

3. grinje, insekti (žohari, buve mol). Najveća koncentracija alergena iz grinje se nalaze u tepisima, madraci, jastuci, tapeciranog namještaja, odjeće (posebno kod djece), plišane igračke. Izmet grinja su glavni alergen u sastavu kućnu prašinu.

U realizaciji eliminacije aktivnosti, razmotrite sljedeće: Carpeting zamijenjen lako pere, prednost se daje drva i kožna garnitura. Posteljina oprati u vrućoj vodi (najmanje 60 ° C) je ne manje od 1 put tjedno.

Pomoću posebnih protivokleschevye posteljina dodatak-Dren, pokriva na dušecima, nepropusne na alergene, može smanjiti koncentracija grinje, ali ne dovodi do značajnog smanjenja alergijskog rinitisa simptoma.

Relativna vlažnost u stanu se održava na ne više od 50%. Korištenje klima prečistača je neefikasan za uklanjanje grinja alergena. Nanesite usisivač sa ugrađenom otprašivanje HEPA filter i sa debelim zidovima.

Da ubije grinje koristiti posebne hemikalije - akaricidi (npr za tepih - rastvor koji sadrži benzil benzoat, za tapecirani namještaj - 3% rastvora taninske kiseline). Akaricida na snazi ​​za njihovu redovnu upotrebu. Da biste uklonili žohara preporučujemo upotrebu insekticida posebno obučenog osoblja.

4. Alergeni životinje. Eliminacije događaje su: sloboda od domaćih životinja-ako ne možete ukloniti isključenje životinje biti u spavaćoj sobi kojima je dijete sedmični kupanje životinje, smanjuje količinu alergena (prednosti manifestacije je upitna) - korištenje HEPA filter koji smanjuje količinu alergena u sobi (manje efikasan životinja od uklanjanja).

To treba imati na umu da kliničko poboljšanje se može očekivati ​​na AP nakon dugo vremena (nedelje) nakon eliminacije alergena.

5. hrana alergene, može uzrokovati curenje iz nosa kod beba.

antialergijski dijeta. Kada CAR, izazvao domaćinstava i epidermalni senzibilizacije, poseban režim ishrane je potrebno. Međutim, u slučajevima istovremene alergija na hranu - to je bitno. Sa praktičnim položaj je vrlo važno znati opcije za liječnike u vezi cross-netoleranciju biljka alergene, hranu i biljne pripravke, prikazane u tabeli 25.

terapija lijekovima. Ako je eliminacija alergena ne umanjuje ozbiljnost simptoma, početi terapija lijekovima. U narednoj tabeli dat je pregled komparativne efikasnost različitih efekata na grupe droga AR simptoma (tabela. 26).

Intranazalno GC. Lokalne (intranazalno), glukokortikoidi (GC) - droga izbora u liječenju alergijske rinita- oni učinkovito smanjiti težinu simptoma, kao što su svrbež, kihanje, rhinorrhea, zapušen nos. Početak djelovanja nazalnog GC činili za 2-3 dana. Nazalnog HA općenito dobro podnosi. Prednosti ove grupe lijekova je mogućnost primjene 1 puta dnevno i minimalne sistemske resorpcije.

Nuspojave se javljaju u 5-10% slučajeva, a lokalni efekti, najčešći kijanja, paljenje, iritacije sluzokože nosne šupljine koji se obično izražava kao minimalna i zahtijevaju prekid droge. Brojne studije provedene kod djece su pokazala da korištenje nazalnog GC u terapijskim dozama nema efekta na rast i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi. Međutim, intranazalnu GC treba primijeniti na minimalne dnevne doze i pratiti rast bebe.

Tabela 25. - Moguće unakrsnih reakcija polen, hrane i biljnih preparata

Tabela 26 - Utjecaj različitih Pharmaceuticals na simptome alergijskog rinitisa

Poželjno, korištenje vodenih rastvora HA, jer uzrokovati manje iritacije. Mometazon, flutikazon, beklometazon i budezonid adekvatno kontrolirati simptome alergijskog rinitisa i dobro podnosi. Nazalnog HA upala zbog efikasnije u odnosu na Cromones nazalnog i sistemski antihistaminici.

Kod većine pacijenata, dodatni imenovanje antihistaminici (uključujući u kombinaciji s dekongestivi) ne poboljšava kliničke efikasnosti. Da bi se povećala efikasnost nazalnog HA preporučuju čišćenje nosne sluzi pre davanja droge, i korištenje kreme. Mometazon koristi kod djece od 2 godine starosti su pod upravom udisanja 1 (50 ug) u svaku nazalni prolaz 1 puta dnevno.

Flutikazon (Flixonase) je odobren za upotrebu u djecu od 4 godine, imenuje 1 doza (50 mcg) u svakoj nazalni prolaz 1 puta dnevno, maksimalna dnevna doza - 200 mikrograma. Beklometazon koristi kod djece od 6 godina, udisanja propisana 1-2 (50-100 ug) 2-4 puta dnevno, ovisno o dobi. Budezonid je odobren za upotrebu kod djece od 6 godina propisane 1 dozu (50 mcg) u svaku nozdrvu jednom dnevno 1, maksimalna dnevna doza od 200 mcg.