Specifična imunoterapija u bolesnika s bronhijalne astme u uslovima planinske klime Elbrus

Među različite metode liječenja bronhijalne astme određene lokacije dat climatotherapy.

Elbrus području se nalazi visoko u planinama, 1800 - 2000 metara nadmorske visine.

Prielbrusie Klimatske ima pozitivan terapeutski učinak na astmatičara.

Faktori rudarstva i klimatski tretman pruža povećanu insolacije, visoku koncentraciju negativno nabijenih iona kisika koji imaju fiziološke aktivnosti, visoke čistoće zraka, prisutnost ozona, i odsustvo alergena u okolnog vazduha.

Planine klima stimulira nadbubrežne glukokortikoida funkciju, povećava nespecifične otpornosti organizma. Na tijelu pacijenta i ima smanjenu atmosferskog kisika parcijalni tlak, visok solarni ultraljubičastog zračenja, niske vlage. Planinske klime povećava toleranciju organizma na ekstremne broj faktora i može se koristiti za prevenciju i liječenje imunoloških i alergijskih bolesti. Mountain-klimatski tretman dovodi ne samo klinički učinak, ali i da se određene promjene u imunološke, funkcionalan, biokemijske i hormonalne parametara.

Klinički efekt zbog boravka u planinama određenom mjestu daje se eliminacija faktora uzroka značajnih alergena. Poznato je da se sa povećanjem visine alergijske aktivnost kuće prašina se smanjuje. Produženo izlaganje bolesnika sa bronhijalne astme i alergija planula D.Pteronyssinus dovodi do značajnog poboljšanja kliničkih stanja, a zatim smanjenje ukupnog i specifičnog IgE. Planina-klimatsko liječenje astme u Prielbrusie smanjuje manifestacije simptoma astme.

Prielbrusie Klimatske blagotvorno deluje na pacijenta. Planine klimatskih uvjeta zaustaviti napade astme, poboljšava opće stanje bolesnika, povećanje emocionalni status, ali u nekih pacijenata sa astmom povratku kući ponovno obnovljen.

Alergen-specifična imunoterapija

Alergen-specifična imunoterapija je glavni tretman za atopijskog bronhijalne astme. Međutim, nije uvijek moguće držati u svih pacijenata zbog čestih napada daha u klimi nizinskim.

Potraga za pronalaženje efikasne, ali u isto vrijeme, siguran i pristupačne metode liječenja je bila osnova za razvoj i implementaciju ASIT metode u smislu planini Elbrus klime. Alergen-specifična imunoterapija u planinskom klimom sprovedeno u 62 bolesnika s atopijskim astmom, između 13 i 43 godina su vladali muškarci.

Odabir pacijenata za SIT pod Elbrus je obavljena, uzimajući u obzir efekat njihovog prethodnog tretmana. Konkretno, posebna pažnja posvećena je slučaju kvara postupanja prema osobama koje boluju od astme, uz upotrebu SIT. Među pacijentima odabrana za alergen specifične imunoterapije u smislu Elbrus, bili pacijenti koji su u više navrata počeo SIT, ali je morao da se prekine zbog čestih napada daha, i pacijenti sa malo efekta liječenja (napada astme nastavio da ometaju pacijenta).

Prije nego što se šalje u planinskoj regiji, svi pacijenti podvrgnuti temeljnu opšti klinički pregled i alergija u Republičkom alergijske centar. Onda su otišli u Elbrus regionu, koji su tretirani na 30 - 40 dana. Specifična imunoterapija je izvedena na brzom shema staze alergen injekcije su napravljene dnevno za 30 dana, uz dobru podnošljivost - čak dva puta dnevno. U narednim poseban tretman na dozu održavanja alergena nastavio alergijske centru Nalchik (u prosjeku jedan predmet je bio 2-3 mjeseca). Po završetku kursa imunoterapije u regiji Elbrus, oba pacijenta preispitati.

U planinskim Prielbrusie 62 pacijenata vrši u prosjeku 1-2 kurseva imunoterapije: domaćinstva, epiderma i polena alergena. Pacijenti posjetio u ljeto (Jun-AVG) za liječenje.

Klinička procjena specifične terapije kombiniranog djelovanja na organizam i planinske klime Prielbrusie imunoterapija odvija pod konvencionalne tehnike evaluacije efikasnosti tretmana (A.D.Ado, N.V.Andrianova, 1976):

1. Odličan efekt - ne napade astme nakon povratka iz Elbrus i narednih dana.
2. dobar učinak, kada je nakon povratka napada astme nisu razvili, ali je pacijent osjetio zapušen nos, svrbež, grebanje u grlu.
3. U redu, kada je razvio napada astme, ali blaži nego ranije, a zaustavljeni su na svoju ruku.
4. Utjecaj na specifičan tretman u uvjetima Elbrus nije bilo, napada astme došlo na prvu noć, a na kasnijim napadima je običan karakter.

Posebni uslovi tretman Prielbrusie značajno poboljšati stanje pacijenata, kao odlična i dobri rezultati su dobijeni više od dva puta (72,2 ± 6,1% umjesto 32 ± 6,3%) u odnosu na rezultate dobijene u smislu obične klime (PL0,001). Na Elbrus dobiti terapeutski učinak i kod onih pacijenata koji nisu imali prethodnog efekta.

Pacijenti s označenim senzibilizaciju na mite alergen više navrata neuspješnih pokušaja da izvrši poseban tretman u Nalchik. Nakon što ih šalje na području Elbrus uspeo da se održi poseban tretman u Elbrus planinske klime i da bi se postigao dobar efekat.

Povijesti bolesti pacijenta, koja je održana u specifična imunoterapija Elbrus

Sick HW 1972, str. (Predmet broj 5371) apelovao na Allergy Centre 12/06/80, žaleći rekurentnih napada daha proizlaze izdisajnog karakter. Napade astme češće kod kuće, noću, nosite eliminacije karaktera (prekinut u bolnici). Igrajte suvi kašalj, curenje iz nosa, zapušen nos, kihanje. Tokom ljeta, više zabrinuti svrbi oči, crvenilo beonjače, suzenje, fotofobija.

Iz medicinskih povijest pokazala da je osam mjeseci su počeli da poremeti pojava alergijskih dijateza u upotrebi jaja i citrusa. U 9 mjeseci starosti patila akutne upale pluća sa razvojem napada daha. Meni su se ponašali stacionarna za 1,5 mjeseci. Nakon što je otpušten iz bolnice kod kuće, noću, možda po prvi gušenja. Nakon toga astma usvoji jasan karakter eliminacije, što potvrđuje potrošača atopijskog senzibilizacije (materijalne i životni uvjeti su loši, žive u istoj sobi katnice).

Porodica alergijske anamneza nije opterećen. Fizikalni pregled otkriva: 1) CBC:. Er-4.400.000, HB-131 g / l, 1,0-tsv.p, L-7600, E-18%, 1% n-C-49 %, l-24% m-7% DP 8 mm / chas- 2) urina bez patologii- 3) ukupnih proteina - 74 g / l, albumin - 53.7, globulini - 46,3, L1 - 7.4, L2 - 11,7, B - 9.9, A / F = 1,16- 4) u krvi fibrinogen 2,66 g / n-5) koji se ispituje X-ray grudi - povećanje plućne transparentnost tkivo je definisan fuzzy plućni crtež u bazalnim dijelovima.

Sinusa su besplatni. Dijafragma je normalno. Srca i aorte u norme- 6) na radiogram frontalnih sinusa i maksilarnih sinusa prozrachny- 7) spirometrija. Zaključak: umjeren opstruktivnih poremećaja ventilacije. Berotek poboljšana bronhijalne prohodnosti od 14% - 8) EKG: sinusni ritam 1. pravilno - 75 min-1 2. Normalno srce osi električni 3. Izvještaj metabolizam u miokardu pretkomora i zheludochkov- 9) ORL pregled - nosne sluznice paste plavkasto, obilno, sluz, sekret. Dijagnoza: alergijski rinitis.

Tokom ispitivanja u alergijske studiji, proizvodnja kožnih testova i alergija otkrio alergiju na kućnu prašinu +++, pero jastuci ++ ++ vune ovaca, do grinja alergen D.pteronyssinus ++++, na polen livadi trava (Timothy +++ , jež +++ +++ pyreyu, ljulja ++ +++ bluegrass) korova (ambrozije ++) uzgajaju žitarice (raž +++ kukuruz +). Rezultati ispitivanja kože i alergija potvrdila pozitivnu reakciju testa direktan bazofilnim. Alergijske kože-test alergena u hrani pokazala negativan odgovor, međutim, alergija na jaja i citrusa je potvrdio direktno bazofilnim tijesto specifičnih IgE-antitijela na jaje definiran test prišt.

Shodno tome, pacijent se izabrali istovremeno senzibilizacije na 4 grupe nezarazne alergena. Pacijent je bio u stanju da identifikuje 13 "kriv" alergena. Dostavio klinička dijagnoza: astma atopijski oblik, srednje težine. U kombinaciji alergični na domaćinstvu, epidermalnog, pelud i hrana alergene.

Pacijent je 1980. imenovan 1 toku specifična imunoterapija (kasni na shemi) u Nalchik. Međutim, poseban tretman nije završen zbog čestih napada daha i prekida. Godine 1981., specifična imunoterapija ponovo počeo u Nalchik, ali još nije završena. 1982. godine, pacijent je bio na Elbrus climatotherapy u bolnici, gdje napada astme nije bilo, ali kad se vratite kući ponovo počela napade astme. 1983. godine, pod uslovima Elbrus planinske klime smo imali mješavinu specifična imunoterapija alergena - kućna prašina, perje jastuci, vune ovce na brzom shema staze uz nastavak liječenja u dozi održavanja od 1: 100,5 u Nalchik. Po povratku kući, napada astme nije ponoviti. Efekat liječenja je ocijenjen kao dobar.

Godine 1984., pacijent je imao treći put imunoterapije s mješavinom domaćinstva alergena i uključivanje epiderma D.pteronyssinus grinja alergen u Nalchik sa dobrim rezultatima. Godine 1985. održali smo četvrti granica naravno alergena iz kućne prašine, au ljeto te godine, peti tok specifična imunoterapija polena alergeni u klimi planinu Elbrus. Kao rezultat fazama liječenja s punim obuhvatom i uključivanje specifična imunoterapija "krivi" alergena s održavanjem 2 imunoterapija kurseve pod Elbrus dozvoljeno / dobiti dobar terapeutski učinak sa upornim kliničkim remisiji - napada astme nisu. Međutim, u ljeto vrijeme cvjetanja biljaka smeta malo curi. Dugoročne rezultate - 17 godina sa dobrim rezultatima.

Efikasnost imunoterapije

Ovaj slučaj pokazuje da prilikom obavljanja ciljane alergen-specifična imunoterapija može dobiti dobar terapeutski učinak. Međutim, kada je u kombinaciji liječenje alergija postaje duže i dugotrajan, zahtijeva strpljenje i od liječnika i pacijenta.

Shodno tome, u kombinaciji efekat Elbrus planinske klime faktora i alergen specifične imunoterapije značajno poboljšati terapeutski učinak do 72,2 ± 6,1% odlična i dobre rezultate kod lica koja su ranije bezuspješno tretirani SIT.

Prema tome, dobiveni rezultati nam omogućavaju da preporuči širi rub karakteristike republike (Elbrus planinskom okružju), ne samo za klimu, ali i za alergen specifične imunoterapije, i dobiti visok učinak u SIT.

Efikasnost specifična imunoterapija je određen prema imunoloških parametara prije i nakon tretmana u regiji Elbrus.

Otkrili smo da je stopa ukupnog IgE pre tretmana je 565,2 ± 27,9 IU / ml. Nakon tretmana bilo je trend smanjenja ukupnog IgE pokazatelja u prosjeku 409.0 ± 26,4 IU / ml (PL0,001).

Otkriveno je da je, nakon specifična imunoterapija bazofilnim test postala negativna u gotovo 50% slučajeva.

Pacijent T. A. 1961, str. (Predmet broj 1672) apelovao na Allergy Centre 14.10.1977, žaleći astme izdisajni karaktera kod kuće, noću, u selu njegovih roditelja, kašalj sa sluzokože sputum, zapušen nos. Kada je otkriveno alergijske ispitivanje preosjetljivosti na kućnu prašinu, i pero jastuci vune ovaca. Postoji jasna učinak eliminacije domaćinstva (bilo dobro u periodu vojnog roka). Po povratku kući, fenomen pojavio ponovo rinitis. 1982. godine, kuću, noću, u selu njegovih roditelja razvijen napad astme, o kojima se pacijent preispitati na alergijske centru.

Alergijske istoriji opterećeni - tetka astme. Kao dijete, uočili smo pojavu alergije na hranu, od 1985. godine nalazi se kašalj i otežano disanje na korištenje orasi i sjemenke. Fizikalni pregled: X-ray grudi - na pozadini emfizema svježe fokalne i infiltrativna senke nisu definirani. Korijeni su strukturni. Dijafragma je sravnjen sa zemljom. Senka srca i aorte u norme- rendgenogram sinusa: izabere neujednačen parijetalni zadebljanje sluznice maksilarnog pazuh- EKG - sinus ritam, ispravna 70 min-1 u zaključku ORL - alergijskog rinitisa.

Kada alergijske pregled otkrio preosjetljivosti na kućnu prašinu (standard alergena ++++, kontakt alergena iz kućne prašine +++ grinja alergena D.pteronyssinus +++, pero jastuci ++ ++ ovaca vuna). Od bakterijskih alergeni - negativan uzorak. Ukupno IgE 2000 IU / ml. Kao rezultat toga, opšti klinički pregled i alergije pacijenta sa dijagnozom astme, atopijskim obliku, u prosjeku tyazhesti- alergijski rinitis, alergične na domaćinstvu i epidermalni alergena. Pacijent je imao dva naravno specifična imunoterapija sa mješavinom stambenih i epidermalnog alergena. Efekat liječenja nije bilo. Napade astme nastavio da nevolje.

U nedostatku efekta terapije u specifična imunoterapija je dodijeljena pacijent Naljchik Elbrus slijedi pozitivan terapeutski učinak. Intenzitet direktnog bazofilnim test (alergena iz kućne prašine) smanjio se sa jako pozitivno (+++) na pozitivno (++). Ukupno IgE odbio do 500 IU / ml.

Ovo zapažanje ukazuje na to da je efikasnost specifična imunoterapija u smislu planini Elbrus klime u pratnji određene promjene u imunološku parametara.

Tako je, po prvi put razvijen i testiran metoda specifična imunoterapija u planinskom klime Elbrus na osnovu kumulativni efekat uticaja planinske klime kompleksa faktora i specifična imunoterapija. Elbrus planinske klime je jedan od efektivne komponenti u liječenju bolesnika sa bronhijalne astme i imunoterapija može poboljšati rezultate više nego udvostručio. Došlo je do značajnog smanjenja ukupne razine IgE i rezultati ispitivanja bazofilnim reakcija nakon imunoterapija (PL0,001).

Shodno tome, klima Prielbrusie može se preporučiti u svim fazama preosjetljivosti na alergen ili grupu alergena, i.e. u koraku mono- bivalentni i multivalntnog senzibilizacije. Elbrus planinske klime pomaže da efikasnije troše alergen-specifična imunoterapija, što je posebno važno u slučajevima neuspješnih tretmana u klimi ravnice. Elbrus je postao važan djelovanju za ljude koji pate od svih oblika alergija i astme na prvom mjestu i predastmy.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani