Liječenje alergijskih bolesti. specifična imunoterapija

Video: Alergije kod djece i odraslih

Karakteristike specifična imunoterapija

Specifična imunoterapija (SIT) je prvi put predložio u 1911. godine, kada pollinozah.

Najčešće koristi kada reaginic tip i IgE-zavisna se provodi uz pomoć specijalnih medicinskih alergena.

SIT se koristi u slučajevima kada je nemoguće u potpunosti zaustaviti kontakt s alergenom.

U nekim slučajevima, možete ograničiti izloženost alergenima, na primjer, u skladu sa sanitarno-higijenske kući režimu, koristite alergena posteljinu, itd sa senzibilizaciju u domaćinstvu alergene.

Za cjelovito rješenje za ovaj problem, pokušava specifične pasivna imunoterapija razvijen od strane DK Novikov (1991), specifični ekstrakorporalnom immunoadsorption (Chuchalin AG, 1987), koristite immunoadsorption plazmafereze. Ali ne postoji kredibilna alternativa SIT.

Tokom vremena, korištenje SIT svojim raznim modifikacijama su razvijeni, tu su nove tehnologije pripreme terapeutskih alergena.

Kako je tempo SIT razlikovati klasične, brz i ubrzane metode.

Među različite načine primjene alergena tijekom SIT (oralni, sublingvalne, inhalacija, intradermalni, intravenski, itd). Imate najveće priznanje supkutane primjene.
Ali sada sve više i više pažnje privlači metode bezynektsionnye - oralni seks, ako se udiše. Tako je, prema E.H. Medunitsinoy et al. (1998), PF. Rodinsky et al. (1998), oralni specifična imunoterapija (PSIT) sa mješovitim stablo polen alergena je vrlo efikasan u 88% pacijenata sa polenske groznice. Bozena Gohova (1998) smatra da PSIT u liječenju djece sa hay fever je najviše obećava.

Tokom UIO često koriste vodu soli ekstraktima ljekovitog alergena koji su generalno supkutano po posebnoj šemi.

Nekoliko terapeutski alergen oskoruša različitih mineralnih i organskih tvari (kalcij fosfat, aluminij hidroksid, I-tirozin), tako da je, koristeći svoj depo efekt, smanjiti broj injekcija, zadržavajući imunogeni svojstva alergena. Tokom odlaganje SIT sa alergena je izuzetno važno da se izbegne nespecifičnih i specifičnih reakcija na lijek. S tim u vezi, pomenuti za korištenje allergoids SIT čija se proizvodnja zasniva se na polimerizacije alergena koristeći formaldehid ili glutaraldehid (BN Raikis, NI Voronkin, 1987).

Prema LA Goryachkina et al. (1998), specifična imunoterapija astme koristeći allergoid iz kućne prašine, razvijen od strane FSUE "alergije" (Stavropol), dao odlične i dobre rezultate u 87,5% pacijenata sa najmanje nuspojava. Ovaj allergoid je dijaliziranih ekstrakt kuće prašine tretiranih formaldehida. Njegova alergijske potencijal niži od vode soli ekstraktima, koji omogućava obavljanje SIT 20 puta za povećanje početne doze alergena.

Popodne Khaitov et al. (1998) razvijen na osnovu složenih allergovaktsiny allergoids (polen Timothy trava, breze i sintetičkih polimera polioksidonija), testirajte ih na senzibilizirani životinje i smatraju da imaju optimalnu skup osobina potrebnih za SIT.

Kao RV Petrov, popodne Khaitov (1998) allergovaktsiny zasniva polioksidonija kompleksni sa allergoids omogućavaju kontrolu imunitet u željenom pravcu, kako bi se smanjila odgovori Hiperproliferativni povezani sa povećanim Reagin - sinteza prekidač IgE na IgG sinteze (blokiranje antitijela) i povećati kontrolu funkcije T-potiskivača. Takva allergovaktsina stoga ima višenamjenski akciju se razlikuje od umjetnih antigena.

S obzirom na mehanizam, u kojem se postiže visok klinički efekt tokom SIT, a zatim, po svemu sudeći, to višenamjenski. Ovo nije samo metoda formiranja blokiranje IgG klase titar antitijela koja na taj način može značajno povećati (AD Ado, 1976- Sidorenko EN 1988, i dr.).

Očigledno, u ovoj situaciji, kao blokiranje antitijela vežu alergena IgG klase, formirajući imuni kompleksi ili blokiranje receptora bazofila, T-helper (DK Novikov, 1991). Možda smanjuje nespecifične reaktivnosti tkiva biološki aktivnih tvari, povećava toleranciju na njih, njihovo uništavanje se povećava povećanjem aktivnosti histaminase itd

Kada formirana SIT allergospetsificheskie (blokiranje) preurediti predstavljanje T-ćelije u strani Th1 ćelije, i.e., kretati Th2 odgovor na Th1 reaginozavisimy zavisnu IgG-odgovor. Treba napomenuti da takva diferencijacija može biti pojačano gama-interferona i drugih monokines - IL-12, IL-8, IL-10. Usput, neki virusi i intracelularne bakterije mogu također stimulirati proizvodnju IL-12 od strane makrofaga.

Zadnje izaziva interferon-gama T- i NK-stanica, što u konačnici smanjuje proizvodnju IL-4, odnosno, alergijske preosjetljivosti (IS Gushchin, 1998). Uz to, treba pretpostaviti da CTI ne može dati željeni efekt kod pacijenata koji žive u ekološki ugroženim područjima, kao zagađivači kao što su 802,503, 502, ozon, kao okidači su sposobni za podršku mehanizama hipersekrecije IgE od strane B ćelija, što je izazvalo indukciju IL-4 ligand SO40L posredovane Th2.

Potrebne za specifična imunoterapija u Alergijske uredu uvjetima

Tokom SIT pacijenta u skladu sa našim dijagram u posjeti doktora i obavijestiti ga o njegovom zdravstvenom stanju. Injekcije alergena raskinut 2 dana prije menstruacije i menstrualnog ciklusa, oštar pogoršanje alergijskih bolesti - bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, konjunktivitis, urtikarija, itd, pojava zaraznih bolesti (angina, gripa itd), pogoršanje peptički ulkus, ishemijske bolesti srca ,. kada je nagli porast krvnog pritiska.

Jedan sat prije injekcije alergena, a za 2-3 sata nakon što se preporučuje da se izbegne naporne vježbe. U toku SIT je zabranjeno da se alkoholna pića. Ne treba proizvoljno ubrzan tretman ili napraviti velike pauze između injekcije alergena. Tokom SIT može prihvatiti samo one lijekove koji propisuje alergolog, zabranjeno je obavljati preventivne vakcinacije protiv zaraznih bolesti. Nakon svake injekcije alergena alergolog posmatra pacijenta u roku od 45 min.

Postupak specifična imunoterapija

Prije nego što Tretman se izvodi alergije testove. Za SIT se prvenstveno koristi alergene iz kućnu prašinu i pelud.

Kada pozitivan odgovor (npr grinja) se vrši daljnje testiranje sa različitim puno kućna prašina i bira onaj koji pruža najviše izražen odgovor na kurcu test. Među raznim niz kuća prašine uzeti hotel prašine, i pero jastuci. Početne koncentracije za SIT može biti drugačiji. Na primjer, kada je pozitivan odgovor, definiše kao "+++" za mnoge polena alergene, titracija se vrši razrjeđivanje 1013- 1014 i.e. u početku učinio intradermalni test razrjeđivanje u 1014 u iznosu od 0,02 ml. Ako je to reakcija, razrjeđivanje se uzima u 1020.

SIT početi sa potkožno injekcijama od 0,1 ml alergena razrjeđivanje koji je dao najniži odgovor tijekom titracije. Sutradan doze (volumen) povećanje za 0,4 ml istog razrjeđivanje. U narednim danima ista doze na niže razvodnjavanje alergena u istom bi svaka dva dana.

Na primjer:

3- dan 108-0,1 ml
4- dan 108-0,4 ml
5- dan 107-0,1 ml
6 dana 107-0,4 ml
7-dnevni 106-0,1 ml
8. dan 106-0,4 ml

Počinju sa 103 uzgoj doza alergena promjene:

Postizanje obim administracije od 0,9 ml, u istom razrjeđivanje nastaviti alergen upravom dva puta (ili 1 put) tjedno.

SIT kurs traje 3-4 mjeseci. Nakon pauze od 4-6 mjeseci da počne drugi kurs.

Ako senzibilizaciju na pelud alergene (ljulja, bluegrass, vlasulje, bluegrass) započeti SIT decembru i sprovedena do 15. maja u pelin pelud, suncokreta - do 15. juna, na pelud stabala - do sredine aprila.

NA Skepyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani