Alergen-specifična imunoterapija (sita)

Specifična imunoterapija ima za cilj da se smanji osjetljivost pacijenta da izazove značajne alergen, da bi se spriječilo stvaranje kompleksa između fiksnih na ciljne ćelije antitela i IgE-alergena.

Više od 80 godina (L. Noon 1911.) koristi princip višestrukih doza subklinička upravlja na alergene pacijent specifične kako bi se smanjila hiperreaktivnost, ali mehanizmi specifična imunoterapija nisu u potpunosti razumio.

Ipak, originalni princip: uvođenje male doze alergena kako bi se smanjio rizik od izazivanja je reakcija anafilaktički tipa i povećati antialergijski zaštitu - ostaje čvrsta.

Jedan broj položaja radova na SIT ukazuje na visoku učinkovitost ove vrste terapije.

Svjetska zdravstvena organizacija u suradnji sa vodećim udruženjima alergologa preporučila umjesto termine: specifična hyposensitization, specifična imunoterapija, alergen imunoterapija - upotreba imena metoda sljedeće bilješke imunoterapije alergijskih bolesti: imunoterapija alergene, specifične vakcinacije alergije, specifične allergovaktsinatsiya, alergena vakcine, terapeutske vakcine za alergijske bolesti ( januar 1997- WHO Pozicija papira U alergena imunoterapija: Terapijske Vacc ines za alergijske bolesti.

Povijest SIT

Budući da je engleski liječnik radi L. Podne i G. Freeman (1911), specifični hyposensitization dodijeljen ili specifična imunoterapija za alergijske bolesti, odmah je izazvala reakcije, anafilaktički tipa. SIT metoda je čvrsto mjesto u liječenju atopijskog bolesti, koji je etiološki faktori polen, kućna prašina, neke alergene insekata, plijesni, gljivica i drugih gljiva. Koristite SIT daje visok klinički učinak.

Obrazloženje za specifične terapije u ovim slučajevima je identifikacija pacijenata IgE-specifični odgovor na te alergene kao vodeći pokazatelj za potrebe SIT. Još jedan uvjet za odredište na SIT atropicheskih bolesti je nemogućnost da se otkloni uzrok alergena pacijenta značajno ili spriječiti kontakt pacijenta sa etiološki agens bolesti.

Sasvim je jasno da je u ovom slučaju pripreme polena i prašine alergene opravdano zauzimaju vodeće mjesto među terapeutskih sredstava u SIT. U posljednjih nekoliko godina, a broj "neeliminiruemyh" uključuju gljivice, alergije na koji je otkrio u većine pacijenata sa astmom koji žive u područjima s visokom vlagom.

U formiranju zaraznih-alergijske astme su važni alergene onih mikroba koji žive u nižim respiratornog trakta pacijenata sa infektivnim allergicheksoy (zaraznih zavisni) astme.

J. Bousquet i F. Michel, s obzirom na prošlost, sadašnjost i budućnost način imunoterapije, ukazuju na to da u posljednjih nekoliko godina značajan napredak planiranih kvalitete koje pacijenti SIT: poboljšana terapijske oblike alergena, optimalna shema administracija razvila droge, način kontrole nad radom SIT , proširio mogućnosti «in vitro» indikatora evaluacije pozitivne promjene u imunološki sistem sa alergen-specifičnu terapiju. Kao rezultat svih tih promjena u kontroliranom SIT postaje pouzdana metoda liječenja alergijskih bolesti.

Glavne događaje koji su doprinijeli poboljšanju, mehanizmi za prepoznavanje, razvoj sistema kontrole CTI, u istorijskom smislu se može podijeliti na sedam faza.

Prva faza radova na čelu L. Podne i G. Freeman (1911) - prvi rad na imunoterapije. Ovaj korak može biti, čini se da se zove empirijski, za tih godina (do 1920) bio je pozitivno iskustvo za kliničku upotrebu SIT.

Drugi važan događaj, početak naredne je izuzetno značajan fazi istraživanja, rezimira pokušaji različitih autora razumiju mehanizme tekućih SIT, je rad R. A. Cooke (1920 - 1930) za identifikaciju "blokiranje" antitijela u metodu liječenja SIT pacijenata i proučava uloga ovih antitela u antialergijski imunitet.

Godine 1931., G. Freeman nudi skraćenu verziju, naravno SIT, u pokušaju da se smanji intervalima između injekcije alergena, i promijeniti dozu terapijske alergena. Tih radova poslužila je kao polazište za daljnje manipulacije u vezi sa promjenama u klasičnoj šemi SIT, ukazuje na postepeno povećanje doze alergena strogo određeno vremenskim intervalima. Uprkos riziku od anafilaktičkog tipa reakcije koje imaju za cilj kratkog kursa SIT, u nekim slučajevima, mogu se dobiti kao rezultat specifičnih tretmana dobar terapeutski učinak.

Novu prekretnicu u poboljšanju kvaliteta UIO je bila rad N. Bruun (1960), koji je prvi uveo princip metode dvostruko slijepa u SIT. Princip metode dvostruko-slijepa omogućuje da dobije objektivnih podataka o efikasnosti terapije, u odnosu na rezultate opažanja SIT primljena u različitim klinikama, različite korisnike.

Međutim, kritični događaj u razumijevanju mehanizama SIT služio K. Ishizaka, S. G. Johansson (1968) IgE antitijela u više analizu mehanizama alergijske reakcije neposrednog tipa i alergen-specifičnih antialergijski terapiju.

Šesti između 1970. i 1990. godine. karakterizira obilje radi na poboljšanju tretmana alergena. Datum ICE izvodi pomoću glutaraldehid, formalin, itd .. Chemical modifikatora. allergoidnyh mnogo je testiran oblika polena, grinja, itd alergene pokazala svoju veća ljekovita svojstva, u odnosu na ICE. Tokom ovog perioda, oštro postavlja pitanje standardizacije uveo lijekova pacijentima, koji razvija u problem proučavanja strukture najrelevantnijih alergena i odnos sastav i svojstva alergena.

Problemi nastaju epitop mapiranje alergena, stvarajući njihov rekombinantni analoga. Ovi problemi su postavljena i djelomično riješen u posljednjem desetljeću. Sedmi faza - na 1990 - 2000 dvogodišnji. Preko 80 dekodirane struktura atopijskog alergene dobila novih terapijskih lijekova na osnovu kemijskih modifikacija od glavnih polena alergene, tako da se uspostavi pravac allergovaktsin budućnost. Sada je podesiti neke polen allergovaktsiny (vidi. "Aeroalergenima" poglavlje).

Dakle, istorijske analize provedbe SIT u alergija pokazuje da je napredak u načinu SIT je primijenjen istovremeno sa pojavom novih podataka o mehanizmima alergijskih reakcija.
Ovaj proces se nastavlja u ovom trenutku.

Alergen-specifična imunoterapija (SIT):

- Ova metoda antialergijski tretman;
- usmjerena na patogenezi alergijskih bolesti;
- Koristi se za liječenje alergijskih bolesti uzrokovanih senzibilizaciju na pelud, epidermisa, insekata, gljivičnih, bakterijskih allergenam-
- Indikacije za SIT su:

nemogućnost eliminisanja etiološki značajnih alergen;
potvrđuje prisustvo IgE-zavisne preosjetljivosti pacijenta na određeni alergen.

Video: veterinarske medicine

Način alergen-specifična imunoterapija

Liječenje se sprovodi alergolog samo allergolo-cal kancelarijama, bolnicama.

Izbor alergena (e) za SIT se temelji na podacima prethodno održan Alergijske posebno dijagnoza pacijenta.

Specifična dijagnoza alergijske bolesti zove se skup metoda u cilju identifikacije alergena ili alergena grupa uzrokuju bolesti kod pacijenta.

Specifični ALLERGODIAGNOSTICS uključuje:

identifikacija alergijskih istorije,
formulacija kožni test-alergijske,
Implementacija indikatora eliminacije testova (prekid kontakt pacijenta sa alergenom)
ALLERGODIAGNOSTICS specifičnim laboratorijskim (in vitro), koji se provodi kako bi se razjasnilo etiofaktora, karakteristike pojedinih linkova o patogenezi bolesti.

Alergen-specifična imunoterapija dodjeljuje isključivo na osnovu specifičnih dijagnostike podataka omogućava da se identifikuje uzrok i značajan alergena ili alergene, stepen senzibilizacije ovih faktora, tip alergijske reakcije na određene alergen.

U skladu sa ovim otkrivene allergodiagnostic 1 - 3 uzrok značajnog alergena sa terapijskim oblicima koja je nosila SIT.

Optimalnu dob pacijenata koji su SIT preporučuje se kreće od 5 do 50 godina. Što prije tretmana je počeo (u ranim fazama bolesti), to je veća vjerojatnost dobar efekat.

U imenovanju SIT alergolog bira pacijenata sa IgE-posredovane kliničkih manifestacija alergije na određenu alergen. Također uzima u obzir iskustvo prethodnih istraživanja o efikasnosti SIT sa podacima alergena.

Principi izbora alergena za imunoterapije na osnovu koja se koristi za liječenje alergena:

eliminacija što nije moguće iz okoline, gdje pacijenti koji su preosjetljivi na alergen (polen drveća, trava, cvijeće, grinje, gljivične spore, otrov insekata), najpoželjniji izbor regionalnih oblika;
koji će nesumnjivo izazvati provokaciju alergijskih simptoma u pacijenata.

efikasnost SIT se definira kao terapeutski alergen precizan odabir pacijenata koji su, pak, ovisi o kvaliteti za pojedine dijagnoze. Za najbolji učinak SIT zahtijeva širok spektar alergena i dijagnostičke i terapijske forme.

To bi trebalo da pažljivo procijeni opravdanost imenovanja SIT i individualnih sposobnosti pacijenta za obavljanje takve dugoročno liječenje (do 3 godine), jer samo dosljednost u ovom slučaju, je ključ za dobar rezultat.

Efikasnost UIO definira:

terapeutskim alergen;
preciznost odabir pacijenata (u zavisnosti od mogućnosti punog specifične dijagnoze, što omogućava da se identifikuje uzrok-značajan alergeni);
Rukovanje kliničke manifestacije bolesti kod pacijenata sa specifičnim IgE odgovor na alergen aktivan.

Video: alergena specifična imunoterapija (ASIT): tretman uzroka alergije

Preduslov SIT je preliminarna procjena osjetljivosti pojedinca pacijenta oblicima liječenja alergena, koji se obavlja titracijom kreten. Uz test osnivanje ubod obavlja sa terapeutskim alergenom ubod kože testovi sa 0,01% rastvor histamina dihydrochloride (kontrola-test pozitivan) i kontrola standardni test (ili razrjeđivanje) tečnost. ubod test obavlja u skladu s metodološkim preporukama №10 / 20 od 03/10/85 "Provođenje dijagnoza alergije kreten test (koža probe)."

Koža testova se vrši na stražnjoj površini podlaktice. Jedan dan prije testa administraciju da pacijent nije dozvoljeno epinefrin pripreme, t. K. posljednji odgovor bi mogao oslabiti reakcije na koži na alergen.

U dodiru s kožom pacijenta sa specifičnim alergen je dozvoljeno da obavlja:

po skarifikacije: alergen razrjeđivanje se primjenjuje na ne-krvarenje vidljivo lagano izbrazdana površina kože;
injekcijom (po Prick) kap alergena se nanosi na kožu, a zatim ubrizgava kroz pad igle po milimetru, nakon čega je brzo uklonjen;
koža-prskanje 0.01 ml alergena (preporučuje se intradermalni test nakon prethodnog skarifikacije).

Video: Uloga alergen-specifična imunoterapija u liječenju atopijskog dermatitisa. kliničko iskustvo

evaluacija Reakcija je izvršena nakon 15-20 minuta. Smatra se da je pozitivan odgovor u vidu veličine blister od 5 mm (++), a ne više od 10 mm sa hiperemija i pseudopodia - jako pozitivno (+++) (Tabela 15.).

prick test Oprema: Sterilni, za svakog pojedinačnog pacijenta i priprema igle za ubod kože test, dubine injekcija od 1,5 mm u kožu podlaktice pacijenta.

Tabela 15. Rezultati Evaluacija metoda ispitivanja kože Rrick-

Rezultati su snimljeni u protokolu testa.

Počevši terapijske koncentracije lijeka će biti onaj koji daje malo pozitivne (ili sumnjivih ±) odgovor u bolesnika s kožom kretenu allergovaktsiny titracije.

Vraćajući se na povijest uvođenja SIT u Rusiji, razvoj tehnike desenzibilizaciju u vezi sa imenom akademika AD Ado i njegove škole, koja je započela svoje aktivnosti sa organizacijom prije 40 godina, a istraživački laboratorij Alergijske (NIAL Akademije medicinskih nauka SSSR-a).

Klasične sheme specifičnih desenzibilizacije kod astme i pollinozah provode u praksi Alergijske istraživačkog osoblja Alergijske Laboratorija SSSR Akademije medicinskih nauka (Yu Poroshina, NV Hadrijana, S. Titov) (tab. 16). U ovom slučaju, Dijagnostički alergen u odgovarajućim razrjeđenjima su korištene za SIT.

Tabela 16. Shema specifične hyposensitization, koji je korišten u BAT AMS SSSR (1961 - 1980)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani